支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞讲解学习课件

支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞讲解学习1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞讲解学习支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞讲解学习1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞谷涌泉,张建,汪忠镐等首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所概1、近肾腹主动脉闭塞(JuxtrarenalaorticocclusionJAO)是指肾动脉平面或其邻近主动脉的完全性闭塞。其病因主要是动脉粥样硬化,起病一般都比较缓慢,但病程进展较快2、腹主动脉闭塞经常发生在分叉处,而JAO较少见,由于靠近肾动脉,因此,治疗难度较大,并发症较在以质量求生存和发展的今天，中等职业技术学校把“文化立校、特色兴校、质量强校”作为全面提高职业教育办学品质的战略，取得了一定的成绩，但仍存在不同程度的问题。特别是农村职校，要让农村职校能够立足于社会，提高教学水平，实现以质强校的目标，必须关注农村职校教育教学现状，并采取积极有效的措施。一、农村职校教育教学现状（一）教育者现状。农村职校教师大多是由普通教育转轨而来，专业课教师十分缺乏，实习指导教师更是少之又少，还需外聘部分专业教师，而且有的专业课教师专业知识极为有限，同时，农村职校对文化课普遍不重视，文化课教师对自身素质的提升也缺乏动力。因此，农村职校极其缺乏“双师型”教师，即专业化教师。从教师自身，来说农村职校教师与城市教师相比差距较大，不免有些自卑。中职教育与普通教育不同，不仅要求中职教师具有相应的较扎实的理论基础知识、丰富的实践经验和较强的实践能力，而且还要了解中职生的心理，具备较高的课堂教学管理水平。因此，在农村职校，一些教师不愿意也不敢担任专业课教学，使得教师队伍良莠不齐。（二）受教育者现状。由于农村中职生普遍来自没有升入高中的初中毕业生，他们的文化基础较差，学习动力不足，学习兴趣不高，学习目标不一致，因而教师极易产生消极的心理，认为学生根本就不想学，即使学也学不好。学生也往往因为听不懂、学不进和缺乏刻苦钻研的精神而打退堂鼓。在这种情形下，往往会导致以下问题的发生。其一，教师很容易陷入满堂灌的教学方式，由此造成学生不愿动手、动嘴，不爱动脑筋，厌学、逃学的现象时有学生，更谈不上个性的培养。其二，由于中职生就业形势非常严峻，学生很容易产生职业教育无用论的思想。其三，由于中职学校是培养具有专业知识和专业技能的技术人才，往往存在重技能教育、轻人文教育的倾向，没有足够重视德育。其四，新办的农村职校，学生数量远不比城市职校，而班级数量也相对较少，导致认为德育可有可无，不受重视。二、加强农村职校教育教学工作的对策（一）树立正确的职业教育观念。在农村，特别是偏远的大石山区，学生的文化基础知识普遍不是很高，他们当中不乏存在各种心理障碍及智障的学生。但农村职校的学生大多抱着美好的愿望和对未来的憧憬踏进校门。面对这样的学生，职业教育需要教师特别是班主任投入饱满的热情，付出艰辛的劳动，改变对学生听之任之、放任自流的态度。因为职业教育是为社会培养新型的劳动者，而中职教师的专业意识和专业素养会直接影响中职生的发展。虽然职业教育没有普通教育那样的升学压力，但并不等于没有其他方面的压力。农村职校教师应树立正确的职业教育观念，自觉地提升自己各方面的能力，成为优秀的教师。（二）增强自信，提升教师专业能力。在知识的海洋里，总是充满许多未知领域，职业教师特别是农村职业教师以及欠缺丰富教学经验的青年教师，更要对自己充满自信心。增强教师自信是基础，关键在于提高其专业能力。首先，把参加职业教育培训作为提升教师专业素质的重要途径，加强师资队伍建设，培养专业教师团队。鉴于短时间的培训无法解决专业教学能力和实践能力不高的实际，加之农村是经济欠发达地区，教师脱产学习的机会十分有限，因此农村职校必须发挥好专业骨干教师的带头作用，具体而言就是，选拔具有专业基础知识和专业实践能力较强的教师担任专业教师，培养一些极具创新精神的教师作为专业教师，把文化课教师培养成为专业课教师，积极开展教研活动，发挥专业骨干教师的示范作用。同时，还要加强兼职教师队伍建设，因为兼职教师的素质也会在不同程度影响着学生的学习与成长。南宁市隆安县中等职业技术学校为提高教师的专业能力，创设校外实训基地，拓宽教师实践空间并提高其实践能力；引进奖励机制，激励教师不断努力提升自身业务水平，努力成长为“双师型”教师；努力营造崇尚学术研究的良好学习氛围，提高教师的科研水平，取得良好效果。如果教师只会盲从教材，缺乏对教材的处理、运用能力，或者不够了解学生，不能因材施教，势必会对教学质量造成影响。因此，创新能力是职业教师必须具备的基本素质之一。在当今时代，知识拥有量的多少已不再是衡量一个人素质高低的唯一尺度，关键是创新能力的高低。职业教育在“以服务为宗旨，以就业为导向，以学生为主体，以能力为本位”的指导思想下，培养学生的创造力是极其重要的。教师只有具备较高的创新能力，才能更好地为社会、企业培养出更多的创新型人才。那么应该怎么样提高教师的创造力呢？首先，教师要不断获取新知识，树立终身学习（下转第21页）（上接第19页）的观念。世界正在发生日新月异的变化，新知识层出不穷，创新需要丰富的知识来支持。其次，创新教学方法。例如，利用多媒体现代化教学手段等。（三）加强学生德育。中职生是未来的社会劳动者，学会做人是根本。因此学校的德育是首要任务，教师要重视德育，帮助学生转变思想观念。其一，了解职业教育政策与法规。当前，部分中职生对有关国家职业教育的政策与法规尚未了解，有必要向学生讲明国家教育结构的调整，使他们了解有关职业教育的政策与发展动态。其二，加强理想教育。部分中职生存在厌学情绪，学习目的不明确，认为自己在偏远农村，学得如何都无所谓，学得再好也难就业，不如回家过日子。教师要通过开展理想教育的方式，使学生了解目前国内外职业教育的形势，认识到职业教育在科教兴国、振兴经济、提高全民素质中的重要性，认识到读职业学校一样有前途和希望。其三，帮助中职生做好人生规划。为缩小学生在思想和行动上的偏差，学校在大力宣传职业教育的同时，还应结合市场人才需求现状和专业发展的前景、优势，使学生尽快了解并熟悉本专业的人才需求情况，帮助学生定位，引导学生制定人生规划，把学生培养成为适应市场需求的人才。（四）加强学生创造力培养。当今正处于知识经济时代，知识经济时代要求人才必须具有创新精神和创新能力。美国著名未来学家阿尔文·托夫勒指出：“创新是知识经济时代取得竞争力的核心。”那么，如何培养学生的创造力呢？爱因斯坦曾说：“一切创造性劳动都是从创造性的想象力开始的。”创造需要想象，想象是创造的前提。因此，培养学生的创造力首先是要培养学生的想象力。在课堂教学中，教师应通过多种途径创设情境，让学生积极参与教学过程，引导学生积极开展联想活动，扩大想象空间，启发和提高学生想象力。此外，教师还应在教学中创造各种美，让学生美的享受，激发其创新精神。创新往往在问题中产生，教师在教学中应鼓励学生大胆质疑，培养学生形成勇于、敢于和善于提出问题的习惯。（五）创办特色专业。农村职校在加强专业建设的同时，还应结合当地农村实际，积极挖掘创办农村特色专业。例如，少数民族聚居的农村地区具有浓郁的地方民族特色，风土人情、民俗文化的特色十分显著。当地的中职学校应该立足实际，开设相关具有民族特色、地方特色、风俗特色的专业，这样既可以增强学生学习该专业的积极性，又可以塑造学校的特色专业品牌，提高学校的影响力和知名度。如南宁市隆安县中等职业技术学校鉴于隆安县壮族聚居区逢年过节时，壮族同胞乐于舞龙舞狮的风俗，于2010年成立了龙狮团，这是南宁市各中职学校中最早开设舞龙舞狮专业的中职学校。如今，南宁市隆安县中等职业技术学校学生在参加国内外的多项有关赛事中，已经取得了良好成绩，赢得了社会广泛赞誉。（责编江月阳）在初中阶段的教育活动中，语文是基础性学科，其重要性不言而喻。但是在传统的课堂教学模式中，存在教学效率低下、教学方法单一、课堂单调乏味等问题，严重影响学生的学习热情，再加上一些教师与家长过于注重学生的中考成绩，采用题海战术的学习方法，忽略了对学生综合能力的培养。在新课改中，提倡构建高效课堂模式，也就是通过有效的教学方法与学习方法，提高课堂教学效率，顺利完成教学任务。高效课堂，必须摒弃原有课堂模式的弊端，通过采取一系列的改革与优化措施，形成语文教学的新思路与新方法，具体分析如下。一、高效的教学观念教师的教学观念直接影响着学生的学习成绩，因此适应新课程改革需要，首先要从教师层面加以改进，教师要与时俱进，更新陈旧的教学观念和教学方法，围绕新课改的要求开展教学工作，以此确保教学目标的顺利实现。初中语文教学，既要求学生掌握教材中的知识点，也要获得创新能力、实践能力等综合素质的提升，教师在教学中要发挥引导作用，以教师个人魅力带动学生，营造良好的课堂教学氛围，运用多元化的教学方法，反思以往教学中存在的不足，构建高效课堂。二、高效的课堂活动课堂教学能否做到“高效”，关键在于学生的学习能力、学习状态、学习兴趣等多方面因素，因为学生是高效课堂的主体，教师要引导学生积极参与课堂学习的全过程，从而保证教学活动的顺利进行。首先，调动学生的学习主动性与积极性，学生只有对语文知识和课堂学习产生浓厚的兴趣，才能自觉地探究、讨论，进而获得知识的积累与能力的提高，这也是高效课堂的根本保障；其次，课堂教学要有主次之分，应设置每堂课的教学主题，制订针对性的教学方案，逐一突破教学的重点与难点。再次，课堂教学方法要根据学生的实际情况而选择，只有做到因材施教，才能保证教学效果，不同学生接受知识的能力不同，教师要注意把握教学的节奏，让每个学生都能在课堂的有限时间内有所收获。三、高效的方案设计教师在上课之前需要设计教学方案，在方案中梳理教学的程序，明确教学目标、教学方法等，为教学活动提供指导，有利于保证教学效果。方案的设计要综合考虑各方面因素，如学生已掌握的知识点，学生的实际生活经验，学生的接受能力，学生的个体差异，现有的教学条件等，保证教学方案具有可操作性，能够在课堂教学中切实发挥作用。在方案中，教师要针对不同教学环节选择不同的教学方法，例如在一些教学环节中实施角色扮演，在一些环节中实施分组合作学习等，总体来看，方案设计主要应达成以下几个教学目标：（1）明确课堂教学任务与教学目标，以启发性教学为主，给学生足够的思考时间；（2）随着教学活动的推进、教学目标的改变，选择不同的教学方法；（3）引导学生掌握当堂课的知识要点，掌握正确的学习方法，增强独自解决问题的能力。四、高效的提问方法在高效课堂模式中，提问是常用的教学策略之一。虽然传统教学中教师也会在课堂中提出问题让学生解答，但是这些问题以固定答案为主，学生没有自由发挥的空间，不利于培养学生的创新意识和思维能力。因此，“如何提问”也是一门学问，建议高效课堂中的提问要注意以下几点：（1）问题设计要分清主次，要注意遵循关键性、实际性原则，围绕当堂课的学习内容和学习目标，注意设计的问题简洁明了，但是应与课文的重点相关，最好能够设计贯穿于整个教学过程的连锁性问题，锻炼学生的逻辑思维能力；（2）教会学生处理问题的方法。课堂提问就是引导学生自主思考、独立解决问题的过程，如果学生遇到了较为复杂的问题且无法解决，教师不应直接告诉答案，而是引导学生将复杂的问题拆分成若干个简单的问题，分层处理；也可鼓励学生自由组成讨论小组，通过合作探究获得答案，学生在这一过程中增强了团队意识，也获得了解决问题的能力。（3）提问的方式可以多种多样，教师要注意营造良好的课堂提问氛围，把握正确的提问时机，并且针对优等生和学困生，提出差异性的问题，鼓励学生发表不同的见解，保护学生学习语文知识的信心。五、高效的教学技术高效课堂的建设离不开现代教育技术的支持，在语文教学中运用多媒体课件，能够通过视频、图片等直观的方式开展教学，有利于学生集中注意力，在观看课件过程中加强知识的积累，进而产生强烈的求知欲望。因此，初中语文教师要善于运用多媒体教学技术，根据教学内容选择恰当的课件，为学生创造一个真实性、立体化的视听环境，激发其情感共鸣。例如，在学习《孔乙己》一课时，教师可先利用多媒体设备给学生播放经典老电影《孔乙己》的片段，让学生通过观看电影对孔乙己形成初步印象，看到孔乙己的麻木、迂腐，再将课文与视频相结合，学生能够很快掌握孔乙己的人物形象，感悟到作者在文章中想要表达的思想，产生了学习的好奇心与推动力，对实现教学目标起到重要作用。由上可见，构建高效的语文课堂教学模式，是一项较为系统、繁琐的工作。教师首先要转变观念，以自身的创新带动学生的改变，在高效语文课堂中，尝试运用全新的教学技术和教学手段，激发学生的学习热情，调动学习主动性，让学生自觉接受知识，理解知识要点，相信通过教师与学生的共同努力，一定能够促进语文教学质量的提升，共同享有语文学习的成果。支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞讲解学习1、不要轻言放弃，否1支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞谷涌泉,张建,汪忠镐等首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所支架成形技术治疗近肾腹主动脉闭塞2概1、近肾腹主动脉闭塞(JuxtrarenalaorticocclusionJAO)是指肾动脉平面或其邻近主动脉的完全性闭塞。其病因主要是动脉粥样硬化,起病一般都比较缓慢,但病程进展较快2、腹主动脉闭塞经常发生在分叉处,而JAO较少见,由于靠近肾动脉,因此,治疗难度较大,并发症较概3治疗方式的选用(1)1、开放手术行腹主动脉-髂/股动脉旁路移植一经典方法:疗效肯定,但是创伤大并发症多。治疗方式的选用(1)4inted209inted25治疗方式的选用(2)2、介入治疗:创伤小,术后恢复快,但是成功率不高,且远期疗效有待于进一步证实。3、杂交手术:创伤小,术后恢复快,但是远期疗效理论上应当低于开放手术治疗方式的选用(2)6入技术的应用是否合理?1、TASC分级为D级,应当以开放手术为首选、对于年老体弱者不适合开放手术者,试行介入手术,可能比较容易接受;3、然而,对于中年、体质比较好的患者,而且强烈要求介入治疗,我们应当如何处理?-挑战3、技术的确有一定难度。入技术的应用是否合理?7例1患者,男性,75岁就诊时间:2010年10月11日主诉:双下肢间歇性跛行1年,右下肢加重伴静息痛1周病史:1年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行,跛行距离200米。1周前右下肢症状加重,出现静息痛例18患者一般情况既往史:高血压30年,曾患脑梗塞。否认冠心病和糖尿病个人史:吸烟50年,曾30支/日,1年来已减为3-5支/日查体:右足第3,4趾皮肤暗红,无破溃及渗岀,双侧股胭、足背、胫后动脉均未触及搏动ABl:左侧--0.53,右侧--0.43患者一般情况9入院诊断近肾腹主动脉闭塞,双髂动HUANGZH脉硬化闭塞;双肾动脉狭窄右椎动脉闭塞,左椎动脉中度狭窄,双侧大脑中动脉狭窄(右侧中度,左侧重)高血压3级入院诊断10治疗经过2010-10-13行腹主、双肾、双下肢动脉造影+腹主动脉留置导管溶栓术术后开始给予尿激酶20万u,Q6h,连续3天治疗经过11支架成形技术治疗近肾腹