产后出血病历分析课件整理

产后出血病历分析聪明出于勤奋，天才在于积累产后出血病历分析聪明出于勤奋，天才在于积累1产后出血如产科—顾佳妮产后出血2产后出血的定义产后出血:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000m1,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位产后出血的定义3产后出血病因:1.子宫收缩乏力(产程时间长,产程停滞巨大儿,羊水过多)2.胎盘因素(多次妊娠,流产,刮宫史;前置胎盘;疤痕子宫)胎盘滞留③胎盘植入胎盘部分残留3.软产道裂伤(巨大儿,急产)4.凝血功能障碍(血小板减少,肝功能异产后出血病因:4产后出血量的测量方法目测法:实际出血量=目测量×2容积法:适应于产后面积法:10cm2=10m出血量称重法:(应用后重应用前重)÷1.05=失血量产后出血量的测量方法5产后出血量的测量方法休克指数法:休克指数=脉率/收缩压休克指数<0.9,估计失血量<500ml休克指数=1.0,估计失血量=1000ml休克指数=1.5,估计失血量=1500ml休克指数≡2.0,估计失血量≡2500m血红蛋白变化:每下降10g/L,累计失血量400500m产后出血量的测量方法6病人信息:姓名:李方芳查住院号:20152425房年龄:28岁教性别:女案③月经史:14岁来月经,周期3060天,经期7天,末次月经2015.03.06行经如常。婚育史:27岁结婚,生育0-0-0-0,配偶健康,婚后未避孕病人信息:7简要病史患者自诉平素月经不规则,周期30-60天。末次月经201503.06,停经10+周本院B超检查示:宫内孕囊内见胚芽18mm,见心提示符合孕8+周大小推算预产期2015.12.27孕产期检查无异常。简要病史8辅助检查产科检查:宫高36cm,腹围100cm,先露头,固定,胎位LOA,胎心130次/分,宫缩不规则,估计胎儿体重4100g。阴道检查:宫颈消退100%,宫口1cm,质中居中,先露-2,胎膜未破。B超示:宫内单活胎,头位,双顶径88mm,股骨长73mm,胎盘位于后壁2级,羊水指数40m.辅助检查9病程记录◆孕妇今停经42周,今晨2时起出现阵发腹痛,伴有见红,无阴道流液,自觉胎动如常。◆9:28入院,宫缩不规则,宫口开1cm。◆13:15宫缩间隔3-4分钟,持续时间40秒,宫口开1.5cm,胎膜自破,羊水清。◆16:30宫缩间隔7-8分钟,持续时间30秒,宫国开20cm◆196宫缩间隔7-8分钟,持续30秒,宫口25c病程记录10考虑产程进展缓慢,潜伏期已达17小时,继续阴道分娩可能发生产程停滞,先兆子宫破裂,胎儿窘迫,巨大儿肩难产可能,医嘱即行剖宫产术。考虑产程进展缓慢,潜伏期已达17小时,11产后出血病历分析课件整理12产后出血病历分析课件整理13产后出血病历分析课件整理14产后出血病历分析课件整理15产后出血病历分析课件整理16产后出血病历分析课件整理17产后出血病历分析课件整理18产后出血病历分析课件整理19产后出血病历分析课件整理20产后出血病历分析课件整理21产后出血病历分析课件整理22产后出血病历分析课件整理23产后出血病历分析课件整理24产后出血病历分析课件整理25产后出血病历分析课件整理26产后出血病历分析课件整理27产后出血病历分析课件整理28产后出血病历分析课件整理29产后出血病历分析课件整理30产后出血病历分析课件整理31产后出血病历分析课件整理32产后出血病历分析课件整理33产后出血病历分析课件整理34产后出血病历分析课件整理35产后出血病历分析课件整理36产后出血病历分析课件整理37产后出血病历分析课件整理38谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

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