女性青春期健康知识

《女性青春期健康知识》讲座——解放军第37医院妇产科谈莲碧一、女性生殖系统女性外生殖器阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期此部位皮肤开始生长阴毛，阴毛为女性第二性征之一。大阴唇：靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、神经和淋巴。未婚女性两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口；经产妇~~~~~~~两侧分开；绝经期妇女~~~~~呈萎缩状，阴毛也稀少。小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐，无毛，富含神经末梢，极为敏感，分两叶包饶阴蒂。阴蒂：位于小阴唇顶端的联合处，类似于男性的阴茎海绵体组织，有勃起性，富含神经末梢，极为敏感。阴道前庭：两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带，前方有尿道口，后方有阴道口。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝，又称阴道前庭窝，此区有以下部位:①前庭球（海绵体），位于前庭两侧，由具勃起性组织构成。②前庭大腺（巴氏腺），位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，腺管细长，性兴奋时分泌黄白色黏液，以润滑阴道，如遇感染可形成脓肿或囊肿。③尿道口，阴蒂下方，尿道后襞，有一对尿道旁腺（常为细菌潜伏之处）。④阴道口及处女膜，位于尿道口下方，阴道口覆盖一层较薄的黏膜，称处女膜。膜中有一小孔，边缘呈齿状，处女膜多在初次性交时破裂，经阴道分娩后仅留下处女膜痕。女性内生殖器阴道：性交器官，也是排出月经和分娩胎儿的通道。阴道上端比下端宽（后壁长10-12cm，前壁长7-9cm）；阴道壁有很多横纹皱襞及弹力纤维，伸展性很大。在性激素的作用下，阴道黏膜会发生周期性变化。幼女、绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易受创伤及感染。子宫：位于骨盆腔中央，倒梨形，略为前倾的位置，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官，其大小和形态依年龄或生育情况而变化。成人子宫约重50g；长约7-8cm；宽约4-5cm；厚约2-3cm；空腔容积约5lm。输卵管：为一对细长而弯曲的管，内侧与子宫角相连，外端游离与卵巢接近，全长约8-14cm，是精子和卵子相遇的地方。卵巢：为一对椭圆形腺体，是性腺器官，产生

卵子和激素。成年人卵巢约4×3×1cm；重约

5-6g；青春发育期开始排卵，绝经后卵巢萎缩

变小变硬。a.新生儿出生时卵巢内有15-50万个卵泡；b.妇女一生仅400-500个卵泡发育成熟；c.每一次月经周期一般只有1个卵泡达到成熟。d.卵巢表面无腹膜，有利于成熟卵子的排出，但同时也易造成卵巢癌恶性细胞播散。e.每年一次体检尤为重要，例子：93年，13岁小女孩卵巢癌，术中发现癌肿未突破包膜，术邻近器官膀胱：为空腔器官，位于子宫与耻骨联合之间，其大小形状因充盈与空虚及邻近器官情况而变化。充盈的膀胱在手术中易遭误伤，并妨碍盆腔检查，做妇检和手术之前一定排空膀胱。直肠：上接乙状结肠，下接肛管，全长约15-20cm，前为子宫及阴道，后为骶骨，肛管长约2-3cm，妇科手术及分娩处理均要避免损伤肛管和直肠。子宫及附件剖面图1、宫底：子宫上端隆突部分，两侧为子宫角，与输卵管相通；2、宫腔：容积5lm；3、宫体：子宫上部较宽；4、宫颈管：子宫下部较窄，呈圆柱状，成年女子长约3cm，5、宫颈、宫颈口：妇检时扩阴器暴露子宫颈，宫颈糜烂在此发现。6、子宫圆韧带：呈圆索状，两侧子宫角的前面，维持子宫前倾位。7、输卵管；8、卵巢；9、阴道；女性生殖器的自然防御功能女性生殖器的解剖及生理特点，使之具有较好的自御功能。其特点：1、两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口和尿道口；2、盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，防止外界污染；阴道具自净作用①阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，可增加抵抗病原体侵入的能力②上皮细胞中有丰富的糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。1、阴道、宫颈表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。2、子宫颈内膜所分泌的黏液形成“黏液栓”，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，防止病原体侵入。3、育龄女子宫内膜周期剥落，可及时清除宫腔内感染。4、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动，以及输卵管蠕动，有利于病原体的侵入。二、经期健康月经生理月经，是女性性功能成熟的一项标志。在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。

一、初潮第一次来潮。初潮年龄为11-18岁，多数为13-15岁。月经初潮的迟早受遗传、营养、气候、环境及其身体健康等因素影响。二、周期自月经的第一天算起，一般为28-30天，提前或延后3天左右仍属正常，两次月经第一日的间隔时间称为月经周期，周期的长短因人而异，每位妇女的月经周期有自己的规律性。三、持续时间和经血量月经持续的天数称月经期，一般为3-7天，月经量约为30-50ml，目前认为，每月失血量多于80ml即为病理状态。通常用卫生巾浸透程度来做粗略估计。四、经血特点为暗红色，血内含有退变的内膜碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。经血一般不凝固。如果有较大凝血块出现，说明经血量超过正常。

五、经期症状一般无特殊不适，不影响日常生活和工作。但由于盆腔充血可引起腰骶部酸胀等不适，个别有膀胱刺激症（尿频），轻度N系统不稳定症状（头痛、失眠、精神抑郁、易激动），胃场功能紊乱（食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻）鼻黏膜出血等。

常见的月经病一、痛经：是月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛，影响工作和生活。可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经：①先天性子宫畸形（双角子宫、子宫纵隔、残角子宫、阴道横隔）②内膜管型脱落③子宫发育不全④子宫屈曲⑤宫颈管狭窄⑥体质因素⑦精神因素等等。继发性痛经：痛经开始于初潮后3年以上者，检查盆腔器官有病变，原因：①子宫内膜异位症②盆腔炎③子宫腺肌病④子宫肌瘤⑤子宫息肉⑥子宫粘连⑦卵巢囊肿及盆腔淤血综合症⑧节育环刺激内膜等。除痛经外，月经期伴有体温升高考虑盆腔炎。痛经症状：始于月经来潮前数小时，疼痛部位于下腹中线或放射至腰骶部，常为痉挛性绞痛，面色苍白、四肢末梢发凉、出冷汗，疼痛时外阴及肛门坠胀痛，月经第一天疼痛剧烈，持续2-3天月经畅通自然缓解。原发性痛经随着年龄增长或结婚、分娩后症状逐渐消逝。处理原则（对症处理为主）：1.进行体育锻炼，增强体质。注意生活规律，劳逸结合，适当营养，充足睡眠，重视月经生理的宣教，消除其恐惧、焦虑及心理负担。加强经期卫生，避免剧烈运动，过度疲劳，防受寒等等。2.严重者在医生指导下药物治疗：镇痛、镇静、解痉。如益母草，缩宫素，阿托品等。二、闭经：原发性闭经：16岁第二性征已经发育，但月经还没来潮，或14岁尚无第二性征发育。继发性闭经：月经周期建立后月经停止，停经6个月以上。引起闭经的原因有常见以下几种①疾病：主要是消耗性疾病，如重度肺TB，严重贫血，营养不良。特有的内分泌疾病，如肥胖生殖无能性营养不良，体内一些内分泌紊乱的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。只有治疗疾病，月经自然就来潮了。②生殖道下段闭锁：如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天损伤造成粘连性闭锁，虽有月经但经血不能外流，这种叫作隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁是完全可以治愈的。③生殖器官不健全或发育不良：有的人先天无卵巢或卵巢发育不良，不能产生雌激素，子宫内膜不能发生周期性变化，也就不会出现子宫内膜脱落，就没有月经来潮。有的人先天性无子宫后子宫发育不良，即使卵巢功能健全，雌激素分泌正常，也不会来月经。④结核性子宫内膜炎：由于结核菌侵入子宫内膜，宫内膜发炎，受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织而造成闭经。及时治疗，不可延误。⑤脑垂体或下丘脑功能不正常：脑垂体功能失调，影响促性腺激素分泌，近而影响卵巢功能引起闭经。建议：如果发现闭经，应及时查明原因，针对性治疗，否则，闭经时间越长，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果越差，甚至失去治疗机会。（例子）三、青春期功血：青春期功血又叫无排卵性功血，卵巢激素分泌机制失调引起的异常子宫出血。表现为月经紊乱，经期、经量的改变，大出血以致严重贫血。原因；青春期功血，多由于月经调节轴相对不稳定，精神过度紧张，工作压力大，环境改变，体质虚弱，营养不良等引起。建议：①注意休息，心理调试，加强营养。②止血、纠正贫血（输血）、抗生素预防感染。③性激素止血后行调整周期治疗。四、多囊卵巢综合症：无排卵，月经紊乱，高雄激素（多毛，痤疮），肥胖，不孕。五、高溢乳素血症：

无排卵，月经紊乱，溢乳，头痛，眼花及视觉障碍，性功能改变。三、如何加强经期保健局部：月经是女性正常的生理现象，但月经期间，多少总会发生一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些变化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官疾病。全身：月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身疾病。那么，经期卫生我们应该注意些什么？

健康心态，注意卫生，预防感染，适当运动，避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。1、重视阴部卫生，，温开水清洗阴部，专盆专巾，不与他人混合使用。2、经期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，将自己的衣物、浴巾勿随便搁置，避免污染。4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多适当少进汤类。5、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习之外，尽量注意休息。6、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳机会，增加机体抵抗力。7、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己的欢悦带给周围。8、经期禁止性生活，避免生殖道感染。四、妇科常见的阴道病1、霉菌性阴道炎2、滴虫性阴道炎3、细菌性阴道炎霉菌性阴道炎病因：①

80-90﹪病原体为白色念珠菌、真菌。②阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适