2015习题按章节外科重点选择题

第二章一、选择题1、消毒是消灭并清除停留在环境中的A、细菌B、芽孢C、细菌加病毒D、病原体E、所有生物2、关于压力蒸汽灭菌法，不正确的描述是A、灭菌效果最可靠B、适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C、可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物D、通常灭菌压力为2.05kg/cm2E、通常灭菌温度为121.30C 3、杀灭细菌芽孢所需温度和时间为A、温度95℃，持续10分钟B、温度100℃，持续20分钟C、温度125℃，持续25分钟D、温度125℃，持续30分钟E、温度125℃，持续60分钟4、下列不符合无菌操作规则的是A、手术进行时，不可开通风窗或用电扇B、同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位C、术中手不能接触背部，腰部以下及肩部以上的部位D、在切开皮肤切口之前，需用70％乙醇再消毒皮肤一次E、切开空腔脏器前，要用纱布垫保护周围皮肤5、术中的无菌原则，下列错误的是A、碘酊、乙醇涂擦皮肤应包括手术切口周围15cmB、同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位C、铺巾顺序：先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧D、手术巾放置不准确时，只能由手术区向外移动，不应向内移动E、大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床30cmB1题型（6~8题共用备选答案）医用缝合线刀片及剪刀橡胶管乳胶手套输尿管导管6、10％的甲醛溶液浸泡30分钟适用于7、40％的甲醛溶液熏蒸60分钟适用于8、0.1％的苯扎溴铵浸泡半个小时适用于（9~10题共用备选答案）压力蒸汽灭菌法煮沸法火烧法药液浸泡法甲醛蒸汽熏蒸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶物品的是适用于内镜等器械的是思考题用列表的方式说明灭菌法和消毒法在外科临床工作中的具体应用。简述外科缝合中，三种方法（单纯、内翻、外翻）的技术特点第三章选择题A1题型对发挥酸进行缓冲的最主要系统是A、碳酸氢盐缓冲系统B、无机磷酸盐缓冲系统C、有机磷酸盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统血液PH的高低取决于血浆中A、NaHCO3浓度B、PaCO2C、CO2CPD、[HCO3-]/[H2CO3]的比值E、BE直接反映血浆[HCO3-]的指标是A、K+减少B、细胞外液量增多使血钾稀释C、细胞外H+与细胞内K+交换增加D、消化道排K+增加E、肾排K+增加关于低钾血症，描述错误的是A、常见于胃肠液丢失后B、常表现腹胀及肠麻痹C、应自静脉内迅速注射补钾D、肾功能衰竭时不能补钾E、诊断依靠临床表现，血清钾测定及心电图检查下列不是代谢性酸中毒的病因的是A、休克B、腹膜炎C、肠瘘D、幽门梗阻E、急性肾功能衰竭下列情况早期会出现神经精神症状的是A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、急性水中毒E、慢性水中毒下列心电图改变有助于确诊低钾血症的是A、T波低平、倒置B、U波C、ST段压低D、T波双向E、QT间期延长外科患者最容易引起的脱水类型是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、原发性脱水A2题型10、男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒 D、低氯、低钾性酸中毒 E、低钾性酸中毒女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症 E、低钙血症A3/A4题型（12~13题共用题干）结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血PH7.3,近24小时尿量520ml。12、应诊断为A低渗性脱水B、高渗性脱水 C、低钾血症 D、高钾血症E、低钾血症合并等渗性脱水首要的治疗措施应该是A、纠正脱水B、利尿C、纠正低钠血症D、5％碳酸氢钠静滴E、使用抗生素B1题型（14~15题共用备选答案）应滴注足量的5％葡萄糖液滴注5％葡萄糖液后适量补钠补充足量等渗氯化钠液应补高渗氯化钠液5％葡萄糖液和0.9％氯化钠液各半轻度低渗性脱水的处理是等渗性脱水的处理是思考题简述等渗性脱水的病因和临床表现。简述代谢性酸中毒的临床表现、诊断要点及治疗方法。简述低血钾时静脉补钾的注意事项。第四章一、选择题A1型题1.输血的适应证不包括A.大量失血B.肿瘤复发C.贫血D.重症感染E.凝血异常2.关于输血注意事项，下列描述错误的是A.输血前务必仔细核对受血者与供血者信息B.受血者与供血者应血型相符，交叉配血试验阴性C.应认真检查血液质量D.血液中能加入各种药物，但应仔细核对E.输血后仍要关注患者的病情变化3.根据输血指南建议，下列描述错误的是A.Hb>100g/L不需要输血B.Hb＜70g/L，可输入浓缩红细胞C.Hb为70-100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血D.对于可输可不输的患者应尽量不输E.对于经济条件较好的患者可考虑通过输血提高治疗效果4.关于自体输血的优点，下列描述错误的是A.节约血源B.减少输血反应和疾病的传播C.用血不受时间限制D.无须检查血型和交叉配血E.适用血型特殊和血源困难者5.关于输血所致的溶血反应，以下说法错误的是A.是输血的严重并发症B.主要因ABO血型不合引起C.严重者可有休克、溶血性黄疽、血红蛋白尿和急性肾衰等表现D.发生溶血反应时，应减慢输血速度E.治疗措施包括抗休克.保护肾功能等6.下列不属于血液成分制品的是A浓缩红细胞B冷沉淀C.冷冻血浆D.血浆增量剂E.免疫球蛋白7.临床最常见的输血反应是A.发热反应B.荨麻疹C.过敏性反应D.溶血反应E.肺浸润A2型题8.输血后约1小时，患者出现寒战、高热，测体温40℃，头痛，血压110/75mmHg，应首先考虑A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害E.疟疾感染9.患者，男，24岁。车祸导致外伤性脾破裂，腹腔内积血约1500ml，血液无污染。血型为"AB”型，该患者最佳的输血方式是A.预存式自体输血B.回收式自体输血C.稀释式自体输血D.输“O”型血E.输大量血小板10.患者，男，63岁。因“胃溃疡出血”入院，予输血浆400ml，输血3小时后出现呼吸困难，口唇、指甲发绀，血压70/50mmHg，呼吸40次/分，两肺闻及湿啰音。经吸氧、激素等治疗未见明显改善。既往无过敏史。患者可能发生了A.发热反应B.循环超负荷C.过敏性反应D.溶血反应E.输血相关性肺损伤二、思考题1.输血的主要适应证有哪些？2.输血的并发症主要有哪些？如何防治？第五章一、选择题A1型题1.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排血量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍2.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排血量E.恢复组织的血流灌注3.休克代偿期的临床表现为A血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快、脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快、脉压缩小E.血压稍降低，脉搏、脉压缩小4.下列对休克患者的紧急抢救措施中.不适宜的是A.患者的体位采取头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°B.尽量控制活动性大出血.可使用休克服(裤.袜)C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持患者安静.静观其变E.扩充血容量是治疗休克的中心环节5.休克患者经快速补充血容量后，中心静脉压高，血压仍低，其原因可能是A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张6.以下关于CVP与BP的监测反应，血容量明显不足的是A.CVP↓BP↓B.CVP↓BP正常C.CVP↑BP↓D.CVP↑BP正常E.CVP正常BP↓A2型题7.某休克患者经补液后，血压仍低。5-10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压上升，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.血管张力升高E.血管张力降低B1型题(8~10题共用备选答案)A.肺B.肾C.心D.脑E.胃肠道8.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加，但不减少血液供应的脏器是9.休克代偿期外周血管首先收缩的是10.受CO2分压及酸碱度值高低来调节血量的脏器是二、思考题1.简述感染性休克分为高排低阻型和低排高阻型的主要机制。2.简述测定中心静脉压的临床意义。第六章选择题A1型题1.以下属于肾后性肾衰的病因的是A.休克B.挤压综合症C.溶血反应D.尿道手术后继发尿道狭窄E.大面积烧伤2.有关急性肾衰，下列描述错误的是A.尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现B.成人24小时尿量少于400ml称为少尿C.成人24小时尿量少于100ml称为少尿D.尿量是判断有无急性肾衰的唯一标准E.成人24小时尿量少于500ml会出现氮质血症下列不是ARDS初期的临床表现的是A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法可以缓解C.胸部听诊无啰音D.X线胸片一般无明显异常E.尚未出现明显的发绀4.急性肾功能衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，不包括A.高钾血症B.高镁血症C.高钙血症和低磷血症D.低钠血症E.水中毒A2型题5.男性，34岁，临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先考虑A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎B1型题（6~8题共用备选答案）A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.水中毒急性肾衰竭造成死亡的主要原因是急性肾衰竭多尿期的主要并发症是能增加高钾血症对心肌毒性作用的是（9~13题共用备选答案）A.高钾血症B.呼吸末正压通气C.尿比重>1.020D.尿钠>40mmol/LE.大便OB阳性ARDS10.应激性溃疡11.急性肾衰竭少尿期12.肾前性ARF13.肾性ARF思考题简述急性肾功能衰竭少尿期主要的水、电解质、酸碱平衡紊乱。ARDS早期的临床特点有哪些？第七章选择题A1型题1.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是A.预防呕吐物误吸B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.减少麻药毒性反应2.麻醉前用抗胆碱药物的作用是镇静催眠B.抗组胺作用C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性E.抑制交感神经兴奋3.下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是A.硫喷陀钠B.异丙酚C.氯胺酮D.咪达锉仑E.依托咪酯4.麻醉前病情评估的主要目的是A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情，获得患者信任C.了解手术方式D.了解患者对麻醉手术的耐受力E.确定麻醉方法5.腰麻若引起血压骤降，最宜选用维持血压的药物为A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿托品D.哌替啶E.麻黄碱6.全麻时发生下呼吸道梗阻的原因为A.舌后坠B.口腔内分泌物阻塞C.喉头水肿D.支气管痉挛E.喉痉挛7.下列局麻醉药的使用极量，正确的是A.普鲁卡因1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.罗哌卡因150mgE.丁卡因60mgA2型题8.男性，28岁，因前臂骨折，在臂丛阻滞麻醉下施行手术，麻醉过程中患者出现头疼，头晕、口唇麻木、心悸、躁动、多言多语，考虑患者最可能发生A.过敏反应B.中毒反应C.细菌污染反应D.变态反应E.心理恐惧反应9.女性，34岁，患有甲亢。查体：意识清晰，BP130/82.5mmHg（17.3/11kPa),P102次/分，R18次/分，拟行手术治疗。进行术前准备中，下述术前处置不恰当的是A.术前30分选用哌替啶肌内注射B.术前30分钟选用阿托品肌内注射C.术前禁食12小时D.术前禁水4~6小时E.术前需作麻醉过敏试验A3/A4型题（10~12题共用题干）女性，55岁，拟行择期胆囊切除手术。患者咳嗽、多痰，近3年每到冬季就反复发作，持续3~4个月可缓解。10.依据病史，该患者伴发A.慢性支气管炎B.哮喘发作C急性支气管炎D.上呼吸道感染肺炎发作E.慢性支气管炎急性发作11.麻醉前准备，下述检查中必不可少的是D.胸部CTE.脑电图12.手术的最佳时间是A.体温降至正常以后B.咳痰量明显减少以后C.咳嗽缓解以后D.急慢性肺部感染有所控制以后E.彻底空之急慢性肺部感染1周后B1型题（13~15题共用备选答案）A.地西泮B.阿托品C.哌替啶D.氯丙嗪E.异丙嗪13.施行局麻前，镇静药首选14.剧痛的患者，局麻前用药首选15.曾有各种过敏史者，麻醉前用药首选A.窒息的危险B.全脊髓麻醉C.体温过高、体温过低D.有围术期受伤的危险E.头疼的危险16.全麻未清醒误吸可引起17.硬脊膜外腔麻醉时将麻药误注入蛛网膜下腔可引起思考题1.在对患者实施全麻时，如何判断麻醉的深度？2.局麻的方法有哪几种？说明其操作要点。第八章一、选择题A1型题1.心肺复苏的“生存链”中，不包括A.早期识别和启动EMSSB.早期运送C.早期CPRD.早期除颤E.早期由专业人员进行高级生命支持2.关于复苏的定义，正确的是A.指心脏按压B.指人工呼吸C.指容量治疗D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E.指一切为了挽救患者生命而采取的医疗措施3.心脏停搏早期的主要诊断依据是A.发绀B.瞳孔散大C.大动脉搏动和神志消失D.脑电波消失E.心电图呈室颤4.急救复苏时，心外按压次数与人工呼吸次数比是A.30:2B.25:2C.20:2D.15:2E.10:25.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度是A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5cm以上A3/A4型题（6~7题共用题干）男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。6.发生室颤最可能的原因是A.局麻药中毒B.全脊髓麻醉C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深7.抢救的首要措施是A.电除颤B.保持呼吸道通畅，人工通气给养，同时心脏外按压C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管B1型题（8~10题共用备选答案）A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠E.洛贝林8.用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是9.用于解除迷走神经对心脏抑制作用的药物是10.用于治疗室性心律失常的药物是二、思考题1.简述心脏按压的操作要点。2.简述重症监测治疗的主要内容。

第九章一、选择题A1型题1.手术患者一般在术前6~12小时开始禁食是因为A.利于患者休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露2.手术后切口感染，一般发生在术后A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天E.5-6天3预防手术创面外源性污染的措施不包括手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽4.术后腹胀的处理不包括A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明0.5mg肌注E.发生后即采取手术处理5.急性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A.Ⅱ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅲ/甲D.Ⅲ/乙E.甲/ⅢA2型题6.男性，65岁，行胃大部分切除术后1-3天，输液量过大，滴注速度过快，易发生A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成7.男性，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，查体：BP140/95mmHg，针对这一情况应选择的处理方法为A.用降压药使血压下降至正常水平B.可以不用降压药物C.用降压药使血压稍有下降D.用降压药使血压显著下降E.是否使用降压药，由患者确定B1型题(8~10题共用备选答案)A.4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天8.减张缝合拆除时间是术后9.背部手术后拆线时间是10.四肢手术后的拆线时间是(11~14题共用备选答案)A.15°~30°斜坡卧位B.45°~75°高坡卧位C.头低10°仰卧位D.俯卧位E.侧卧位11.腹腔手术后12.颅脑手术后13.颈、胸手术后14.脊柱手术后二、思考题1.术前胃肠道准备的内容有哪些？根据不同手术的要求进行简要分析。2.常见的术后并发症有哪些？说明其临床表现及处理方法。

第十章一、选择题A1型题1.全肠外营养时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为A.1：10B.1：50C.1：80D.1：150E.1：300A2型题2.男性52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫。给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤，巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能原因是A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血导致血管内溶血A3/A4型题（3~4题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹部疼痛，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐。被诊断为急性坏死性胰腺炎而急诊行手术治疗。3.该患者术后第2天营养供给应采取A.普食B.管饲流食C.要素饮食D.部分胃肠外营养E.完全胃肠外营养4.术后第4天，患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，压痛。应警惕其可能发生A.空气栓塞B.低血糖症C.高血糖症D.导管败血症E.急性胰腺炎复发B1型题(5~7题共用备选答案)A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal5.每克碳水化合物能产生能量约为6.每克蛋白质能产生能量约为7.每克脂肪能产生能量约为(8-10题共用备选答案)A.气胸B.肢体外伤性失血c.营养不良D.电解质紊乱E.误吸8.肠外营养可能发生的代谢性并发症是9.肠外营养可能发生的技术性并发症是10.肠内营养可能发生的并发症是二、思考题1.简述肠外营养支持的并发症及其防治。2.肠内营养支持的并发症有哪些？如何防治？

第十一章一、选择题A1型题1.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是A.形成血浆凝固酶的能力B.透明质酸酶C.耐药性D.特异性细胞糖类的存在E.磷酸酶活力2.疖病皮肤感染常见于A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃溃疡患者E.血管病患者3.指甲下脓肿应采取的最佳措施是A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流4.手部化脓性感染的手术原则应除外A.手术室宜应用区域组织阻滞麻醉B.脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能E.炎症消退后，早期进行功能锻炼A2型题5.男性，18岁，右食指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是A.热盐水浸泡，每次30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开6.男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1.5mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素A3/A4型题（7~9题共用题干）男性，10岁，右足低被锈钉刺伤10天，突然张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上诉症状。患者神志清楚，不发烧.7.该病致病菌属于A.革兰阴性大肠埃希菌B.革兰阴性厌氧拟杆菌C.革兰阴性变形杆菌D.革兰阳性梭形芽胞杆菌E.革兰阳性厌氧芽胞杆菌8.该病属于A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症9.对机体威胁最大的是A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍B1型题（10~12题共用备选答案）A.紧急手术处理B.患部适当活动，促进循环C.切开至全层D.补液E.大剂量青霉素10.气性坏疽最关键的治疗措施是11.外科感染的局部治疗方法中错误的是12.有关痈处理方法错误的是二、思考题1.简述外科感染的分类方式。2.减速浓重的临床表现、诊断及治疗方法。第十二章一、选择题A1型题1.下列各因素有利于创口修复和伤口愈合的是A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用糖皮质激素2.关于创伤性炎症反应，下列描述错误的是A.创伤性炎症不利于创伤的修复B.伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红、肿、痛C.炎症反应是由一些炎性介质激起D.伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞E.如不发生感染、异物存留等，炎症可在3-5日趋向消退3.关于创伤的急救，下列描述错误的是A.较重或重症创伤必须在现场即开始急救B.抢救重症创伤应首先处理循环障碍、气道梗阻、呼吸障碍C.应特别注意先救治剧痛、呻吟患者，再处理较安静的患者D.骨折合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再次损伤4.四肢出血，使用止血带时间，最长不能连续超过A.20分钟B.30分钟C.1小时D.1.5小时E.2小时5.初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是A.臀部B.腰部C.膝关节腔D.上臂E.手掌6.属于闭合伤的是A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.挫伤E.撕脱伤7.火器伤的救治原则中，错误的是A.争取6-8小时内清创B.清创后争取一期缝合C.尽早注射破伤风抗毒素D.尽早给予抗生素治疗E.小而浅的伤口可保守治疗A2型题8.男性，20岁。施工时不慎从10m高处坠落，导致右T2-T5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、右股骨粉碎性骨折。该患者属于A.多处伤B.多部位伤C.多发伤D.复合伤E.胸腹联合伤B1型题(9-13题共用备选答案)A.没有骨关节损伤的前臂或小腿出血B.全身各部位，尤其用于四肢的止血C.深部伤口出血，如肌肉、骨端等D.加压包扎难以控制的肢体大出血E.损伤部位可视的破裂血管9.加压包扎止血适用于10.屈肢加垫止血适用于11.止血带止血适用于12.填塞止血法适用于13.钳夹止血法适用于二、思考题1.怎样促进患者创伤的修复？2.简述清创术的步骤及操作要点。第十三章一、选择题A1型题1.患者右上肢与左手烧伤，其烧伤面积为A.11.5％B.10％C.14％D.12.5％E.9％2.成人双足烫伤，剧痛，创面有水泡，基底红润肿胀。估计烧伤面积及深度为A.7％浅Ⅱ度B.14％浅Ⅱ度C.14％深Ⅱ度D.7％深Ⅱ度E.5％浅Ⅱ度3.大面积烧伤液体渗出达高峰的时间是伤后A.8小时内B.48小时C.72小时D.36小时E.12小时内4.烧伤休克期造成休克的主要原因是A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量液体渗出D.细菌感染中毒E.强烈疼痛刺激5.烧伤3天后患者最常见的死亡原因是A.创面脓毒B.败血症C.低血容量性休克D.急性肾功能衰竭E.心功能不全6.烧伤后败血症致病菌主要来源于A.呼吸道B.肠道C.泌尿道D.创面E.交叉感染7.烧伤急救时，需立即行气管切开的是A.烧伤伴有昏迷B.头面部烧伤C.大面积烧伤有呼吸困难D.严重休克E.心脏骤停8.处理小面积烧伤主要是A.抗休克B.创面处理和预防感染C.全身治疗D.大量输液E.使用抗生素9.头面、颈，会阴等部烧伤，创面处理宜采用A.包扎疗法B.暴露疗法C.浸泡疗法D.药物湿敷E.冷敷A2型题10.某烧伤患者，体重50kg，Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤40％，Ⅲ度烧伤20％。烧伤后其第1个24小时补液总量(日需量按2000ml计算)为A.8000mlB.7250mlC.4500mlD.6500mlE.5000ml二、思考题1.烧伤可分为几度？各度有何特点？2.简述烧伤的现场急救要点及治疗原则。

第十四章一、选择题A1型题1.属于良性肿瘤的是A.神经鞘瘤B.精原细胞瘤C.唾液腺多形性腺瘤D.肾母细胞瘤E.Paget病2.确诊肿瘤最可靠的方法是A.CT检查B.体格检查C.B超检查D.肿瘤标记物检查E.病理学检查3.恶性程度最高的体表肿瘤是A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.黑痔E.皮肤基底细胞癌4.恶性肿瘤种植性转移至盆腔，最多见的是A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.胆管癌E.食管癌5.关TWHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是A.最初用吗啡类药B.以肌内注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从小剂量开始，视止痛效果逐渐增量E.根据疼痛发作与否非定期给药A2型题6.女性，25岁，左乳肿块3年，增长缓慢。查体：左乳外上象限可触及2.5cmx2cm的分叶状肿块，质较硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未触及肿大淋巴结，最可能的诊断是A乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳房内瘤D.乳腺炎E.乳管内乳头状瘤A3/A4型题(7-8题共用题干)女性，58岁，低热伴右侧腹部隐痛不适6个月，查体：贫血貌，右侧中腹部触及5cmx3cm质硬肿块，可移动，压痛不明显。7.首选的检查方法A.胃镜B.全消化道钡餐造影C.结肠镜D.静脉肾盂造影E.腹部CT8.如果需要手术，术前准备最重要的是A.纠正营养不良B.肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.备皮B1型题(9~10题共用备选答案)A.卡铂B.环磷酷胺C.氟尿坏绽D.阿霉素E.红云素9.属于烷化剂抗癌药物的是10.属于抗生累类损癌药物的是二、思考题1.肿瘤的临床诊断主要包括哪些内容？2.肿瘤外科按应用目的分为哪几种手术？3.在基层医疗卫生单位，如何开展肿瘤的预防和随访工作？

第十五章一、选择题A1型题1.临床各类器官移植中疗效最显著、最稳定的是A.肝移植B.肾移植C.心脏移植D.小肠移植E.胰腺移植2.超急性排斥反应一般在移植术后出现的时间为A.24小时中B.几天内C.几周内D.几月内E.一年内3.临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥反应药物是A.环磷酞胺B.长春新碱C.硫挫漂吟D.环孢素AE.单克隆抗体4.移植术后不发生排斥反应的是A.同种异体移植B.异种移植C.同质移植D.细胞移植E.活体移植5.超急性排斥反应发生后，应用单一免疫抑制药物效果不佳，唯一的治疗措施是A.应用单克隆抗体B.切除移植物C.应用环抱素AD.联合应用免疫抑制剂E.再移植B1型题(6~8题共用备选答案)A.同种导体移植B.同卵双生移植C.异种移植D.结构移植E.细胞移植6.移植后不发生排斥反应的是7.移植后会发生强烈排斥反应的是8.可提供机械解剖结构的是二、思考题1.简述排斥反应的机制和分类。2.简述免疫抑制剂的作用。

第十六章一、选择题A1型题1.颅内压增高的三主征是指A.头痛、呕吐、发热B.头痛、呕吐、腹泻C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、发热、血压增高E.头痛、头晕、心跳加快A2型题2.患儿4岁，以“突然剧烈头痛伴反复呕吐6小时”急诊入院，入院时查体：神志清楚，双瞳孔等大等圆，约3mm，直接、间接对光反射存在，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断为A.血管性头痛B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝A3/A4型题(3~4题共用题干)男性.35岁，因“头痛伴呕吐3次”急诊入院，入院前3小时患者因交通事故头顶部受伤，入院时检查：意识不清，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，BP130/90mmHg，P65次/分，R15次/分，头顶部可见8cmx6cm的血肿。3.下列急救处置不恰当的是A.血压、脉搏、呼吸监测B.注意观察意识状态C.穿刺抽吸头顶部血肿D.给予镇静剂E.给予脱水剂4.成立即使用的药物为A50％葡萄糖B.20%甘露醇C.25%山梨醇D.50％甘油E.呋塞米B1型题(5-7题共用备选答案)颅内动脉瘤B.后颅窝肿瘤C.颞部巨大硬脑膜外血肿D.脑挫裂E.脑膜膨出5.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是6.易造成枕骨大孔疝的疾病是7.易造成小脑幕裂孔疝的疾病是(8~10题共用备选答案)A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死8.急性颅内压增高的病因是9.局灶性颅内压增高的病因是10.慢性颅内压增高的病因是二、思考题1.简述脑痛的临床表现。2.对颅内压增高患者如何进行监测和处理？

第十七章一、选择题A1型题1.急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现为A.昏睡B.昏迷程度浅C.中间清醒期D.持续昏迷E.昏迷后清醒2.关于脑震荡的叙述不正确的是A.是最轻的脑损伤B.一般认为是短暂的脑功能障碍C.不需要做任何处理，可以回家D.注意心理治疗E.清除患者对此疾病的恐惧3.关于颅底骨折的叙述不正确的是A.颅底骨折一般为线形骨折B.颅底骨折都伴有脑脊液耳漏或鼻漏C.颅底骨折可伴有迟发性面瘫D.颅底骨折可伴有脑挫裂伤E.颅底骨折可伴有熊猫眼征A2型题4.男性，25岁。因坐汽车时遇急刹车，前额猛撞于前排椅背上。查体：鼻孔流血水，眼球结膜下血肿，眼眶青紫淤血，嗅觉丧失。诊断是A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.鼻骨骨折E.眼球挫伤A3/A4型题(5~6题共用题干)患者，28岁，因骑摩托摔倒致伤2小时入院。查体：昏迷，一侧瞳孔散大。头颅CT提示硬膜下血肿。5.该患者应做的处理不正确的是A.观察瞳孔变化B.立即术前准备C.20％甘露醇静脉滴注D.非手术治疗E.留置尿管6.上述处理的依据为A.脑疝形成B.硬膜下血肿形成C.患者年轻，以免耽误D.家属要求积极治疗E.患者受伤后昏迷B1型题(7~10题共用备选答案)腰穿显示血性脑脊液B.典型的中间清醒期C.熊猫眼征及脑脊液鼻漏D.CT和MRI无改变的脑外伤E外伤后即表现为深度昏迷7.脑震荡8.前颅窝骨折9.急性硬膜外血肿10.急性硬膜下血肿二、思考题1.颅底骨折患者伴脑脊液耳、鼻漏时，为什么不能填塞耳、鼻道？2.如何对脑震荡患者进行心理治疗？

第十八章一、选择题A1型题1.颅内肿瘤最多见的是A.转移瘤B.脑膜瘤C.胶质瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤2.颅内自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是A肿瘤卒中B.高血压脑出血C.动脉瘤破裂D.脑血管淀粉样变E.脑血管畸形3.引起巨人症的是A.胶质瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.颅咽管瘤E.听神经瘤4.椎管内肿瘤最常用的确诊方法是A.CTB.MRIC.X线片D.脊髓造影E.DSA5.脑脓肿可分为A.耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性6.颅内动脉瘤的确诊依据为A.腰穿为血性脑脊液B.CT扫描C.经颅超声多普勒D.脑血管造影E.临床表现和体征7.高血压性脑出血好发部位是A.丘脑B.脑室C.基底核D.脑桥E.小脑A3/A4型题(8~10题共用题干)男性，55岁，突然头疼2小时。查体：神清，痛苦面容，四肢肌力、肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。8.诊断为A.脑梗死B.脑出血C.脑膜炎D.脑供血不屈E.蛛网膜下腔出血9.最可能的出血来源为A.颅内肿瘤B.烟雾病C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.脑动脉硬化10.最重要的治疗措施是A.绝对卧床休息B.冬眠物理降温C.动脉瘤夹闭术或栓塞术D.止血剂E.脱水剂(11~12题共用题干)女性，40岁，左耳鸣、听力下降2年，1个月前出现走路不稳，口角右偏。11.最可有的定位诊断是A.左侧延髓B.左侧脑桥C.左桥小脑角D.蝶鞍区E.左中脑12.最有可能的诊断是A.胶质瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.听神经瘤E.颅咽管瘤二、思考题1.常见的颅内肿瘤有哪些？它们各自有什么临床特点？2.如何对腰腿痛的患者进行诊断及鉴别诊断？

第十九章一、选择题A1型题1.临床上引起甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.亚急性甲状腺炎B.格雷夫斯甲亢(Graves病)C.多结节性甲状腺肿伴甲亢D.高功能甲状腺肿瘤E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎2.临床上用以计算BMR的简易公式是A.BMR=脉率+收缩压-111B.BMR=脉率+舒张压-111C.BMR=脉率+脉压D.BMR=脉率+脉压-111E.BMR=脉率+收缩压3.判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标是A.突眼的程度B.脉率和血压C.体重减轻程度D.食欲亢进程度E.甲状腺增大程度4.中度以上原发性甲亢最常用而有效的治疗方法是A.放射性¹³¹I治疗B.抗甲状腺药物C.应用甲状腺素D.服用复方碘溶液E.甲状腺次全切除术5.甲亢患者行甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.甲状腺危象C.声音嘶哑D.误咽、呛咳E.手足抽搐6.甲状腺大部切除术后出现误咽、呛咳是由于A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.舌咽神经损伤E.迷走神经主干损伤7.甲亢行甲状腺大部切除术后，出现甲状腺危象的主要原因是A.精神紧张B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.术中补液不足E.术前准备不充分A2型题8.患者女性，32岁。多食消瘦，性情急躁，易激动，怕热、多汗，双眼突出。体检最可能发现的是A.皮肤粗糙B.神经反射亢进C.甲状腺肿大D.毛发稀少E.心脏扩大9.患者男性，38岁。中度甲亢手术前，为抑制甲状腺素的释放并使腺体缩小变硬，应给与服用的药物是A.复方碘化钾溶液B.普禁洛尔C.甲巯咪挫D.丙硫氧咯吱E.地西洋10.患者女性，30岁，甲亢手术后4小时，出现进行性呼吸困难，颈部伤口肿胀，首要急救措施是A.吸引器吸出呼吸道分泌物B.雾化吸人C.气管切开D.拆除缝线清除积血E.氧气吸入A3/A4(11~13题共用题干)患者，男性，30岁，甲状腺肿大2年余，伴有怕热多汗、心悸，多食消瘦，易疲劳。查体：P105次/分，R21次/分，BP135/70mmHg，双侧甲状腺弥漫肿大，可触及震颤，眼球稍突。11.为明确诊断，下列检查中最有价值的是A.FT3、FT4测定B.B超检查C.血清钙、磷测定D.心电图检查E.CT检查12.术前药物准备中，必要的药物是A.阿托品B.苯巴比妥C.普蔡洛尔D.复方碘化钾E.甲状腺素13.术前饮食错误的是A.给予高蛋白饮食B.每天供应患者5~6餐C.每天给咖啡饮料D.清淡易消化饮食E.每天饮水2000-3000ml二、思考题1.简述甲亢的手术指征与手术禁忌证。2.简述甲亢术前准备的方法、术后常见并发症的处理。3.简述甲状腺肿瘤诊断与处理。第二十章一、选择题A1型题1.急性乳腺炎最重要的病因是A.乳汁淤积B.卵巢内分泌功能失调C.雌激素分泌增加D.性激素的改变与紊乱E.雄激素的分泌增加2.急性乳腺炎脓肿形成后，主要的治疗措施是A.局部热敷B.吸尽乳汁C.切开引流D.使用抗生素E.中药治疗3.预防急性乳腺炎时，下列措施不要的是A.产前经常用温水清洗乳头B.乳头内陷时应于分娩前3个月开始做矫正C.每次授乳时乳汁不要全部排空D.哺乳前后应清洗乳头E.避免乳头损伤4.乳房肿块和疼痛症状具有周期性特点的乳房疾病是A.急性乳腺炎B.乳房纤维腺瘤C.乳腺囊性增生症D.乳腺导管内乳头状瘤E.炎性乳腺癌5.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是A.乳房胀痛B.乳头溢液C.乳房肿块D.乳头凹陷E.双侧乳房不对称6.乳房外侧的乳腺癌发生转移，易向A.锁骨下淋巴结转移B.腋窝淋巴结转移C.锁骨上淋巴结转移D.胸骨旁淋巴结转移E.肺部淋巴结转移A2型题7.女性，25岁，产后2周，为了预防急性乳腺炎的发生，其采取措施不妥的是A.每次哺乳前后清洁乳头B.矫正乳头内陷C.每次哺乳排尽乳汁D.避免乳头破损E.预防性口服抗生素8.女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房天明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未触及肿块。首先考虑的疾病是A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D乳腺癌E.急性乳腺炎9.女性，25岁，左乳房无病性肿块3年。体格检查左乳房外上象限肿块约2cm*2cm*2cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑为A，乳腺癌B.乳房结核C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房纤维腺瘤A3/A4型题(10~12题共用题干)女性，60岁，左乳房外上方发现无痛性肿块2月余。查体：左乳外上象限触及一肿物，约3.5cm*3.0cm*2.5cm，质坚硬，表面凹凸不平，活动度小，界限不清，左腋下触及3个融合的淋巴结，质硬。10.初步诊断是A.乳腺癌B.乳管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生病D.乳头纤维腺瘤E.炎性乳腺癌11.为进一步确诊，最可靠的检查为A.X线检查B.超声波检查C.红外线扫描D.乳头溢液涂片E.病理学检查12.术式选择A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.单纯全乳房切除术E.保留乳腺的乳腺癌根治术二、思考题1.简述乳腺癌的临床表现及诊断、术式选择。2.简述乳腺癌不同病理类型与预后的相关性。3.简述乳腺囊性增生病的特点，其与乳腺癌的区别。4.简述急性乳腺炎的预防与处理。

第二十一章一、选择题A1型题1.反常呼吸见于A.多根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.开放性气胸D.张力性气胸E.闭合性气胸2.多根多处肋骨骨折的最主要影响是A.胸部疼痛B.妨碍正常呼吸C.痰不易咳出D.反常呼吸E.骨折端摩擦3.开放性气胸的主要病理生理变化为A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.健侧肺受压4.现场急救开放性气胸患者的首要措施是A.吸氧、输液B.镇静、止痛C.清创与缝合D.封闭胸壁伤口E.应用抗生素5.下列对气胸患者闭式胸膜腔引流的装置叙述错误的是A.锁骨中线第二肋间插管B.长玻璃口在水面下3cmC.短玻璃管与大气相通D.整个装置均须密封E，水封瓶距离引流口30cmA2型题6.男性，30岁。因车祸引起胸部损伤。查体：极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿。诊断为张力性气胸，急救应立即A.吸氧B.快速静脉输液C.输血D.气管切开E.胸膜腔穿刺排气7.某患者因肺切除术后行闭式胸膜腔引流，翻身时，胸膜腔导管不慎脱出，即时首要措施是A.将引流管重新插入B.用无菌敷料将伤口堵闭C.手指捏紧引流口皮肤D.急呼医生处理E.在第二肋间插入粗针头A3/A4型题(8-9题共用题干)女性，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀，立即封闭伤口，行闭式胸膜腔引流术。8.行闭式胸膜腔引流术时，导管安放位置在患侧的A.第2肋间锁骨中线处B.第7、8肋间腋中线处C.第6.7肋间腋前线处D.第5、6肋间腋中线处E.第9、10肋间腋后线处9.该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是A.取半卧位B.水封瓶低于引流口60cmC.保持长玻璃管在水面下3cmD.鼓励患者咳嗽和深呼吸E.定时挤捏引流管(10-11题共用题干)男性，25岁，被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：BP80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细微，心音遥远。10.首先要考虑的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞11.首先要采取的急救措施是A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊剖胸探查E.胸腔闭式引流二、思考题1.简述肋骨骨折的临床表现、诊断及治疗方法。2简述开放性气胸、张力性气胸的临床表现和急救措施。二十二章选择题A1型题1.急性脓胸最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.结核杆菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌2.体检气管移向患侧见于A.急性脓胸B.慢性脓胸C.多发性肋骨骨折D.气胸E.血胸3.有助于诊断非特异性肋软骨炎的临床表现是A.第6~8肋软骨肿大伴疼痛B.胸壁肿物穿刺出无臭稀薄黄色脓液C.胸部透视疑有陈旧性肺结核D.第2~4肋软骨肿大、隆起、疼痛E.X线片可明确诊断4.急性脓胸并发支气管胸膜瘘时，首选的治疗措施是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流C.开放引流术D.瘘口缝合术E.病肺切除术5.脓胸最常继发于A.支气管异物堵塞B.支气管肺癌C.上呼吸道感染D.肺大疱破裂E.肺部感染6.急性脓胸的治疗方法不正确的是A.支持治疗B.消炎治疗C.闭式引流D.开胸清除脓液E.胸穿抽脓7.慢性脓胸适宜施行胸膜纤维板剥落术的是A.合并结核性空洞B.慢性脓胸的后期C.慢性脓胸的早期D.肺内广泛破坏性病变E.合并支气管扩张8.慢性脓胸病期不长且肺内无严重病变者，较为理想的手术方法是A.胸廓成形术+纤维板剥落术B.胸廓成形术+肺叶切除术C.肋间插管闭式引流术D.胸膜纤维板剥落术E.胸廓成形术9.胸壁结核穿刺部位，应选在脓肿的A.上部B.中部C.下部D.中上部E.外侧10.确诊脓胸的最好办法是A.X线胸片B.血常规C.CTD.MRIE.胸膜腔穿刺11.位于胸骨旁反复发作隐痛性结块以下选项中最有可能的是A.Tietze病B.胸壁寒性脓肿C.急性化脓性胸壁脓肿D.骨纤维瘤E.转移性胸壁肿瘤12.无全身活动性肺结核，胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的患者，最适合的治疗措施是A.切开引流B.抗结核药物治疗C.抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗D.休息、营养支持治疗E.手术治疗二、思考题1.急性脓胸的表现有哪些？2.怎样排出胸腔内的积脓？第二十三章选择题A1型题1.中央型肺癌是指A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵膈淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌2.周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线表现是A.膈肌抬高B.全肺不张C.气管明显移位D.气管分叉角度增大E.节段性肺炎或肺不张3.引起支气管扩张最基本最常见的原因是A.继发于肺结核B.ɑ1抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞4.以下情况不是肺结核行肺叶切除的指征的是A.大于3cm的结合空洞B.双肺弥漫粟粒样结节C.既往曾有一次咳血，再次发作且药物控制无效D.大于2cm的结核球E.摧毁肺且对侧肺功能良好A2型题5.男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法是A.纤维支气管镜检B.痰细菌涂片C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定A3/A4型题（6~7题共用题干）女性，37岁，反复咳嗽咳浓痰10年，近两天出现咯血，每日250ml，查体：右下肺闻及湿啰音。6.最可能的判断是A.肺癌侵蚀支气管动脉B.结核C.肺心病D.支气管扩张症E.喉癌7.患者病情加重，咯血量突然增多，不需要的治疗是输血补液B.抗感染治疗C.止血治疗D.积极准备，一旦无法控制，及时手术E.常规使用抗结核药物B1型题（8~10题共用备选答案）A.周围型肺癌B.中央型肺癌C.小细胞肺癌D.肺结核球E.肺炎性假瘤8.肺部肿瘤中女性发病相对较高的是9.肺部肿瘤中恶性程度高，预后最差的是10.肺部肿瘤中鳞癌最常表现为思考题1.简述肺癌的手术禁忌证。2.简述肺结核肺切除术的适应证。第二十四章选择题A1型题1.最常见的食管良性肿瘤是A.食管平滑肌肉瘤B.食管囊肿C.食管腺瘤D.食管癌E.食管平滑肌瘤2.腐蚀性食管损伤的特点不包括A.是一种化学损伤B.通常发生在食管生理狭窄之处C.致伤因素可以是强酸，也可以是强碱，二者病理过程有所区别D.可有一过性的吞咽梗阻症状减轻E.外科手术切除狭窄是唯一有效治疗方法3.对食管癌高发地区的早期筛查，最有效的方法是A.食管内镜及活检B.食管吞钡X线检查C.食管压力测定D.食管拉网脱落细胞检查E.食管pH和幽门螺杆菌检测A2型题4.男性，52岁，进行性进食困难3个月，钡餐提示食管中段黏膜紊乱、中断、管理僵硬，CT可见食管局部增厚、管腔狭窄，最可能的判断是A.食管憩室B.食管癌C.反流性食管炎D.贲门失弛缓症E.食管平滑肌瘤A3/A4型题（5~7题共用题干）男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，进食哽噎3个月来诊。查体:右侧锁骨上淋巴结长大。5.该患者初步考虑为A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段憩室E.贲门失弛缓症6.食管吞钡检查，有助于诊断的征象是A.局部食管黏膜串珠样改变B.食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄C.黏膜光滑完整，食管腔外压迫D.正常黏膜影像E.食管黏膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬7.不宜采用的治疗方法为A.化疗B.局部放疗C.中医中药治疗D.手术治疗E.生物治疗B1型题（8~10题共用备选答案）A.吞咽硬食哽噎感B.声音嘶哑C.胸腔积液和腹水D.进食呛咳E.胸背疼痛8.早期食管癌的常见症状是9.食管癌侵犯气管的表现是10.食管癌侵犯喉返神经思考题1.简述食管腐蚀性损伤的治疗原则。2.对照食管解剖图，讲解食管的分段、食管癌的切除范围以及常见重建方式。第二十五章一． 选择题A1型１关于先天性心脏病，下列说法正确的是Ａ。所有室缺，房缺需要外科或者介入封堵术治疗Ｂ房缺的分流量小，不会形成艾森曼格综合征Ｃ室缺杂音较房缺更响亮，位置更低，更容易合并震颤Ｄ法洛四联症不一定都有右心室肥厚Ｅ动脉导管未闭患儿喜蹲踞２.缩窄性心包炎手术剥离心包时最后处理的部位是Ａ右心室Ｂ两大动脉C右房和腔静脉D左心室E先后顺序不重要，最后处理最难剥离的地方3关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的描述，错误的是A女性发病率明显高于男性B既可以出现在左心衰也可以出现有右心衰的表现C病程长的患者容易合并室颤D最常用的手术方式是二尖瓣人工瓣膜置换术4关于冠心病冠脉搭桥手术的描述，正确的是A必须在体外循环下，让心脏停跳，然后手术B最常用的搭桥材料血管是股静脉C外科搭桥手术后，只要认真服用抗血小板药物，桥血管可以终身保持通畅D近年主张多用动脉搭桥手术，最常用的是左侧胸廓内动脉（乳内动脉）5导致马方综合征患者的胸主动脉瘤的原因是A动脉硬化B梅毒C创伤D细菌感染E主动脉囊性中层坏死A2型题6女性39岁患风湿病性心脏病二尖瓣重度狭窄，心电图提示房颤突发偏瘫失语，最可能的原因是A脑出血B颈动脉斑块脱落导致脑梗死C继发癫痫发作D左心房血栓脱落导致脑梗死E阿—斯综合征男性儿童，4岁，自幼发现心脏杂音，口唇青紫，11kg，喜蹲踞，查体：可见杵状指。最可能的诊断是动脉导管未闭法络四联症室缺合并爱森曼格综合征原发孔房缺合并二尖瓣裂先天性主动脉缩窄男性，69岁。多年吸烟史，无高血压病史，突发胸闷、胸痛3天入院。查体：无明显心脏杂音，双肺呼吸音良好。肌钙蛋白明显升高，心电图ST段压低目前最可能的诊断是主动脉夹层冠心病自发性气胸肋间神经痛结核性胸膜炎为明确诊断，最准确的检查手段是冠脉CT心脏彩超核素心肌灌注显像主动脉CTA冠脉造影胸骨左缘2~3肋间柔和的吹风样杂音胸骨左缘2~3肋间III级以上粗糙的全收缩期杂音胸骨左缘2~3肋间响亮粗糙的连续性机器样杂音心尖区舒张期隆隆样杂音胸骨右缘第2间III级以上收缩期喷射样杂音动脉导管未闭的特征性杂音为二尖瓣狭窄的特征性杂音为主动脉瓣狭窄的特征性杂音为二思考题简述风心病二尖瓣狭窄引起全心衰的病理生理过程左向右分流的三类常见先心病包括房缺、室缺和动脉导管未关闭，比较三者的病理生理特点第26章选择题A1型题自发性气胸的治疗方法中，预防复发效果最好的是胸腔穿刺术胸腔闭式引流术肺大疱切除术胸膜粘连（固定）术肺大疱切除+胸膜粘连（固定）术关于纵膈肿瘤的表述，不正确的是畸胎瘤是纵膈肿瘤中发病率最高的畸胎瘤全是良性肿瘤神经源性肿瘤多位于后纵膈引起重症肌无力的纵膈肿瘤是胸腺瘤纵膈肿瘤大多需要手术治疗A2型题(3-5题共用备选答案）神经源性肿瘤畸胎瘤胸骨后甲状腺肿心包囊肿胸腺瘤位于后纵膈的是好发于后纵膈的是有毛发等成分的是思考题如果急诊就诊患者为同时发作的双侧气胸，应当如何处理简述纵膈临床解剖分区、选择题A1型题腹外疝最重要的发病原因慢性咳嗽长期便秘排尿困难腹壁有薄弱点或腹壁破损经常从事腹内压增高的工作腹外疝的疝囊是壁腹膜脏腹膜腹横筋膜精索内筋膜腹内斜肌筋膜腹外疝疝内容物最多见的是大网膜乙状结肠盲肠膀胱小肠临床上最多见的腹外疝是斜疝直疝股疝脐疝切口疝临床上嵌顿发生率最高的腹外疝是斜疝直疝股疝切口疝脐疝由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为滑疝Richter疝Littre疝直疝股疝绞窄性腹股沟斜疝，行肠切除后再行Bassini法修补McVay法修补Halsted法修补Shoudice法修补单纯疝囊高位结扎术，暂不做疝修补鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是疝块形状疝块是否进入阴囊回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出是否易嵌顿单侧或双侧关于腹股沟疝，下列说法错误的是斜疝多见于儿童及青壮年直疝疝囊在精索后内方直疝疝囊在腹壁下动脉外侧腹股沟管下壁为腹股沟韧带斜疝嵌顿机会较多下列描述不是股疝的常见特点是多见于中老年妇女疝块较小疝块呈半球形咳嗽冲击感明显容易嵌顿和绞窄思考题腹外疝患者为什么要预防或控制腹内压增高？列表鉴别腹股沟斜疝、直疝及股疝。第28章选择题A1型题下列关于腹部损伤的叙述正确的是A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情复杂、严重，死亡率一般在20%左右B.腹部开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤（多半内脏损伤）C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难D.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线E.伤口大小与伤情严重程度成正比在闭合性腹部创伤中，最易受损的脏器是小肠B.结肠C.肝D.脾E.膀胱在腹部损伤急救时，以下处理错误的是A.保持呼吸通畅B.简要了解受伤史C.制止明显外出血D.包扎伤口E.立即将脱出伤口外的内脏送回腹腔损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能认为较轻的脏器为小肠损伤结肠损伤十二指肠损伤胃损伤胆管损伤下列不是单纯性腹壁损伤的表现是腹肌紧张肿胀疼痛局部压痛局部瘀斑腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是肠鸣音减弱腹膜刺激征肠鸣音增强腹部压痛恶心，呕吐腹部损伤后合并出血性休克，其治疗是手术止血后治疗休克应用抗生素预防感染立即剖腹探查积极抗休克治疗抗休克的同时进行.关于腹内脏器的解剖特点，下列描述错误的是腹胰位置深，单独损伤机会少小肠因其系膜较长，活动度较大，不宜损伤膀胱充盈易于损伤常粘连时肠袙固定，易于损伤肝、脾组织结构脆弱，易发生破裂出血A2型题男性，30岁。由5m高处跌下2小时，自感腹痛。查体：BP95/75mmHg，P120次/分，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是脾破裂胃破裂肝破裂横结肠破裂胰腺断裂B1型题（10-11题共用备选答案）腹痛，恶性，呕吐腹痛，放射痛失血性休克腹膜刺激征腹痛，呕血，放射痛腹腔实质脏器损伤的只要临床表现是腹腔空腔脏器损伤的主要临床表示是二思考题腹部损伤患者有哪些临床表现时，应考虑有腹内脏器损伤？对暂时不能明确有无腹部内脏损伤的患者，观察的内容有哪些？第29章A1题型1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别是A.患者的年龄和性别B.腹腔内有无原发灶C.患者的全身免疫力D.致病菌的种类E.发病的次数2.腹膜刺激征是指A.腹痛、腹部压痛、反跳痛B.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张C.发热、腹痛、黄疸D.腹痛、腹部压痛、肌紧张E.发热、寒战、腹痛3.急性化脓性腹膜炎最方便，可靠的诊断方法是A.白细胞计数和中性粒细胞计数增高B.畏寒、发热和休克C.腹腔穿刺阳性D.B超检查E.X线平片有液平面4.急性腹膜炎最主要的早期体征是A.腹胀B.腹壁压痛和肌紧张C.脱水外貌D.移动性浊音E.肠鸣音减弱或消失5.继发性腹膜炎的腹痛特点为A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最显著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关6.继发性腹膜炎有休克表现，应首选的治疗方法是A.积极抗休克，不考虑手术治疗B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.立即手术E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术7.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，为协助明确诊断应做的检查是A.内镜检查B.X线钡餐检查C.诊断性腹腔穿刺D.选择性血管造影E.肝胆胰CT扫描8.下列关于急性化脓腹膜炎的体征中，描述错误的是A.腹式呼吸减弱B.有腹肌紧张C.腹壁肿胀及静脉曲张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失B1题型(9~11题共用备选答案）A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎9.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于10.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于11.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于思考题1.继发性腹膜炎常见病因有哪些？如何对腹腔脓肿进行诊断和治疗？2.如何运用腹膜炎的相关知识，对外科急腹症进行诊断和鉴别诊断？第30章A1型题1.胃小弯侧溃疡大出血时，破损的血管是A.胃右动脉B.肝固有动脉C.胃网膜左动脉D.胃十二指肠动脉E.胰十二指肠上动脉2.胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括A.瘢痕性幽门梗阻B.复合性溃疡C.溃疡恶变或可疑D.大出血内科治疗无效E.急性穿孔，腹腔污染严重3.不应再次手术的胃大部切除术后并发症是A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.术后胃瘫D.输出段梗阻E.输入端急性完全性梗阻A2型题4.男性，59岁。上腹部隐痛1年，腹痛加重，伴反复餐后呕吐半个月，呕吐物含有隔夜食物。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可及4cm*5cm肿块，轻压痛，振水声（+）。可能存在的液体代谢失衡是A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.低钾血症、代谢性酸中毒D.高钾血症、代谢性碱中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒5.男性，36岁。既往十二指肠溃疡病史2年，2小时前饮酒及饱餐后发生急性穿孔，术前准备中最为基础的治疗