女病人导尿术(修改)

女病人导尿术项目

操作流程

标分

评价标准1．护士准备：衣帽整洁、洗手。 5一项不符扣2分准备

2。用物准备：洗手液、弯盘、治疗碗内置肥皂水棉球数个及镊子、纱布缸、量杯内盛38度温水、无菌手套1副、双5腔尿管1根、一次性导尿包、碘伏棉球缸、镊子、镊子罐、

缺一件扣1分一次性方垫两块、浴巾1条、便盆及屏风1．了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤及黏膜情况，能自评理的病人嘱其自行清洁会阴，不能自理者给予协助。估2．了解病人自理合作程度、耐受力及心理反应；与病人解

10未评估扣10分释导尿的目的、方法，语言规范态度和蔼。1．备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。2．向病人说明配合要求及注意事项、关闭门窗、遮挡屏

未查对扣5分未说明注意事项风。3．护士立于右侧，松开床尾盖被，协助病人取屈膝仰卧位，两腿自然外展，脱去病人对侧裤腿，浴巾覆盖右腿。

5及关门窗各扣25分，未遮挡病人5扣3分操作步骤

4臀下垫一次性尿,置便器于病人臀,弯盘和治疗碗置于8两腿之,持物钳夹肥皂水棉,擦洗阴阜、腹股沟、大阴7唇、小阴唇、尿道口至肛门，（外—内、上—下）用清水冲7洗，擦干，顺序：内—外、上—下 55．更换臀下一次性方垫，打开导尿包取出上层消毒用品，8

一项不符扣2分一项不符扣2分消毒顺序错误扣3分一项不符合要求放入消毒面球，一手戴手套，一手持镊子夹取棉球第一次消5扣2分，消毒顺毒：阴阜—大阴唇—小阴唇—尿道口—肛门。 5序错误扣3分6．再次清洁双手，戴手套，铺洞巾，置小巾，检查尿管是5一项不符扣2否通畅，气囊是否漏气，润滑导尿管前端3-5厘米。7．再次消毒，顺序为：尿道口—小阴唇—尿道口

分，跨越无菌面一次8．换镊子，插导尿管（嘱病人深呼吸），进4-6厘米，见尿液后再进3-4厘米，观察导出尿液的性质、颜色和量。如需做培养用无菌标本瓶留尿后盖好，无需留置尿管的，放尽尿液后左手持纱布扶住导尿管缓缓拔出，擦净外阴。9.若为留置尿管,夹闭尿管接尿袋，将注射器内10毫升无菌盐水注入尿管的气囊中，轻拉固定。10.撤洞巾，摘手套、整理病人衣裤、床单位，恢复舒适卧位。

扣5分消毒顺序错误扣3分插入深度不准确扣2分一项不符扣2分一项不符扣2分一项不符扣2分11分类整理用物，交代注意事项，洗手，做好记录及执行签字。1、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。指2、告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、导脱出等情况发生，保持通畅。

5

未指导或指导不正确扣5分3、告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。提1、目的 5问2、注意事项 51：（1。（2。（3免。（4）患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。（5）患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。（7）为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。2、注意事项：（1）严格无菌技术操作，以防止尿路感染，导尿时如尿管误如阴道，应更换尿管重新插入。（2）选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。（3）插尿管时，左手大小拇指固定在小阴唇处，右手持镊子插入尿管，普通橡胶尿管见尿液后再插入1—2cm即可。（4）患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭.（5）尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。（6）患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。女病人导尿术注释一、女病人导尿时如何评估？1、核对床号姓名、医嘱、药物2、患者评估（1）评估全身情况：目前病情、生命体征、诊断、年龄、用药、意识状态，治疗及导尿目的，饮水和排尿习惯。（2）局部情况：询问有无膀胱刺激征、膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况。（3）心理状态：有无紧张焦虑、自卑心理，对治疗的认识和态度，合作程度，对长期卧床、手术、产后病人、幼儿加强交流与沟通。（4）健康知识：饮水、卫生习惯，接受保健知识能力。3、环境评估：是否安全、舒适、清洁，保证患者隐私4、用物评估：冲洗液温度、导尿包的灭菌时间、效果、消毒液的有效浓度、有效期、无菌手套的号码、灭菌日期、灭菌效果等。二、交流释解1．操作前首先作自我介绍，询问患者症状，告知患者及家属导尿目的及操作方法，消除紧张心理，主动配合治疗。2．告知患者导尿时护士动作轻柔，并指导如何配合使患者放松。3．告知患者导尿时关闭门窗，请陪人离开，用屏风或床幔遮挡，保护隐私。4．告知患者取仰卧屈膝位后，双手自然放于身体两侧，四肢不要随意活动以免污染操作区域。5．告知患者如有畏寒、腹胀等不适症状及时告知，医护人员会及时处理。6．插导尿管时告知患者做深呼吸，使全身放松以利尿管插入减轻不适。7．告知患者患者在留置尿管期间每日饮水2000ml以上达到冲洗尿路目的，预防发生感染和结石。8．告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、受压、扭曲、堵塞、脱出等情况发生造成引流不畅，保持通畅。9．告知患者无论卧床或离床活动时都要保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。10.告知患者在留置尿管期间，护士会每日进行会阴消毒两次，保持尿道口清洁。11.告知尿潴留患者，采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。12.告知患者定期开门窗通风换气，除去不良气味，保持室内空气清新。三、相关知识1、何谓导尿术？导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。2、何谓无痛导尿术？无痛导尿术是患者在麻醉后，中枢神经系统受到抑制，肌肉松弛及神经反射迟钝，在无痛苦状态下接受操作，置入尿管。优点是能消除患者恐惧焦虑的心理，可降低应激反应，使血流动力学稳定；尿道括约肌松弛，尿道无阻力，使尿管置入顺利，可减少尿道黏膜的损伤；便于术后尿管的保留；在手术室无菌环境下操作，可减少尿路感染的机率，便于术后康复。3、如何选择合适导尿管？按病人年龄、膀胱充盈度及尿道扩约肌有无松弛等选择光滑和粗细适宜的导尿管，以防插管时造成尿道黏膜损伤，对尿道括约肌松弛插上导尿管后尿液外溢者更换粗尿管，特别难插尿管可暂时用金属尿管代替，对新生儿选用麻醉用极细套管代替尿管。4、特殊病人导尿如何处理？（1）老年女性病人导尿往往会遇到寻找尿道口困难的情况，操作方法:常规消毒外阴、阴道后戴无菌手套,左手食指、中指并拢,轻轻伸入阴道1.5cm～2.0cm,屈曲指端关节将阴道前壁拉紧外翻,即可在外翻黏膜中找到尿道口。变异的尿道口一般陷入不深,手指勿需伸入阴道过深,导尿管置入方向不是直进,顺翻转阴道前壁所造成的尿道弧度慢慢插。（2）处女膜异常病人的导尿术。由于处女膜肥厚或新婚后处女膜破裂时方向特殊改变，其中的一块处女膜破裂后上翘到尿道口下方或尿道口发生粘连，使之扯拉变形，或者破裂后处女膜堵在尿道口下方，宛如门槛遮盖尿道口，阻碍排尿，引起尿频、尿急及尿路感染，故又有处女膜伞病之称。因此，这种病人导尿时往往直接看不到尿道口，须戴无菌手套，消毒后于前庭中将正常位置尿道口处之处女膜往上翻，或将“隆起”的前庭粘膜上、下、左、右轻轻拨开，即可见尿道口而顺利导尿；（3）尿道处女膜融合症病人的导尿术。正常尿道口与阴道口之间距离应在0.5~1cm以上，如两者之间距先天较近或无前庭组织隔开，尿道开口于阴道内，称之为尿道处女膜融合症，这类病人导尿时也应将前庭组织往上推，阴道前壁往外拉，才能正确辨认尿道口而顺利导尿。5、气囊导尿管拔除困难处理办法有哪些？拔尿管时遇到气囊内注射用水无法抽出，可采用以下方法：（1）用无菌剪刀自尿管近会阴处10cm剪断，气囊内水流出后拔出尿管。（2）如无气囊内水流出，用硬膜外麻醉套管芯自断口处注水管插入刺破气囊见谁流出后拨出尿管。（3）在B超阴道下行耻骨上膀胱穿刺刺破气囊拔出尿管。6、为什么尿潴留患者第一次导出尿量不超过1000毫升？若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。7、导尿管留置时间有多长？长期置管者，每周更换一次导尿管，以防尿管周围结石形成，抣形尿管每两周更换一次，拔管后间隔4小时再安置，尿袋每周更换两次。8、如何观察尿的颜色？正常尿液为淡黄色，透明。（1）尿液变红，如酱油色、葡萄酒色，就提示可能是血尿。未手术老年人要当心隐匿的肿瘤。（2）尿液为深黄色，如茶叶水色，黄油色，要当心胆红素尿，尿中出现胆红素，可能是肝损害的征兆，如甲肝、乙肝等各型肝炎。（3）尿液混浊，里面还有白色絮状物，则可能是尿路感染，输尿管感染，肾盂肾炎等。（4）尿液为氨气味，是膀胱炎或尿潴留的