2023年天津住院医师-天津住院医师儿科考试历年高频考题附答案

2023年天津住院医师-天津住院医师儿科考试历年高频考题附答案答案解析附后第1卷一.参考题库(共10题)1.5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）A、原始幼稚细胞比例2％C、原始幼稚细胞比例10％D、原始幼稚细胞比例25％A、铁剂治疗C、叶酸、维生素B12治疗D、输血治疗E、细胞毒药物化疗3.患儿10个月，因间断腹泻2个月、面色苍白1个月就诊。大便2~3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×1012／L，白细胞5.2×109／L，部分中性粒细胞有核左移。下述哪项治疗方法欠妥（）A、肌注维生素B12100μg／次，每周2~3次，连用数周B、添加富含铁、维生素B12及叶酸的辅食E、以上都不是4.2岁女孩，已确诊为重型β地中海贫血。其基因缺陷位于（）A、X染色体C、13号染色体D、15号染色体E、16号染色体5.5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施（）C、大剂量MTXD、颅脑放射治疗E、造血干细胞移植6.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。关于病因学首先考虑下列哪项检查（）A、EB病毒相关B、真菌相关C、恶性淋巴瘤相关D、结核相关E、不考虑病原学检查A、2×1012～3×1012／LB、3×1012～3.5×1012／LC、3.5×1012～4×1012／LD、4×1012～5×1012／LE、5×1012～7×1012／L8.蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是（）A、供给足够水分C、口服NaHCOD、输没有G6PD缺乏的红细胞悬液E、激素治疗9.5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，出生后以人工喂养，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白55g／L，红细胞数3．0×1012／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是（）A、铁剂口服C、铁剂及维生素C口服D、铁剂、维生素C口服+输血E、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射10.5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村；贫血貌，心率108／min，律齐、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝右肋下0．5cm，白细胞：8．2×109／L，中性：0．50，嗜酸粒细胞：0．09，淋巴：0．41，RBC4．0×1012／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潜血（+），引起本例贫血的原因是（）A、叶酸缺乏B、铁缺乏C、维生素B缺乏D、慢性炎症E、