子宫颈细胞病理学课件

子宫颈细胞病理学

——概况简介——

子宫颈细胞病理学

——概况简介——

1妇科检查+巴氏涂片（papsmear)

●坚持人群防癌筛查

●医院就诊广泛应用

△晚期癌发病率和死亡率↓↓

△拯救无数生命

△世界上最成功筛查方法之一

△巴氏（杨氏）对子宫颈癌防治贡献卓越子宫颈细胞病理学

——作用和意义——过去半个多世纪妇科检查+巴氏涂片（papsmear)子宫颈细胞病理学

—2子宫颈细胞病理学

——应用价值——

取材方便，无创伤性筛查癌，尤其早期癌提示上皮内病变（SIL、CIN）检出炎症感染,是临床治疗的依据诊断灰色区（ASC、AGC）按规定程序可追随出漏诊正常宫内膜细胞在非正常情况下出现有病理意义阴道涂片辅助监测卵巢功能子宫颈细胞病理学

——应用价值——取材3子宫颈细胞病理学课件4子宫颈细胞病理学课件5制片直接涂片离心制片微孔滤膜CytospinCytoproCyto-TekMonoPrepSystemAutoCytePrepThinPeeppapTest制片直接涂片6中国现有宫颈癌普查技术介绍常规方法

取材制片

诊断阅片Thinprep武汉兰丁中国现有宫颈癌普查技术介绍常规方法取材制片诊断阅片Th7染色常规染色组织染色免疫染色分子生物学技术染色常规染色8阅片普通光学显微镜(基础)细胞自动识别(辅助)高分辨率系统高速细胞识别仪初筛机PapnetCCTAutopap流式细胞仪电子显微镜图像分析阅片普通光学显微镜(基础)图9肿瘤细胞自动识别(诊断)系统Cytometry细胞测量肿瘤细胞自动识别(诊断)系统Cytometry10高分辩率细胞影像分析系统美国TICAS德国FAZYTANTUDAB荷兰LEYTAS瑞典TULTPS英国MAGISAN特点：通用性强，分辩率高，抽取特征多，分类精度高高分辩率细胞影像分析系统美国TICAS11高速图像分析仪直接分析组织切片或涂片结果受视觉控制灵敏度高分析后的标本能保存20%DNA分析不能确诊高速图像分析仪直接分析组织切片或涂片12初筛机日本Cybest系统1976年开始研制Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.型日本日立AUTO-CYTO-SCREENER特点：专用性强，分辩率低，粗分类假阳性低，假阳性约30%，速度快初筛机日本Cybest系统13流式细胞计测定细胞DNA含量等特点：操作迅速速度快标本液体不能保存QFIA能够显示细胞图象流式细胞计测定细胞DNA含量等特点：14流式细胞计测定细胞DNA含量等特点：操作迅速速度快标本液体不能保存QFIA能够显示细胞图象流式细胞计测定细胞DNA含量等特点：15TBS

（三版术语改变）1991年2001年满意满意受限不满意（标本评估）满意不满意覆盖面＞10%（鳞状上皮细胞）8000-12000个（CP)5000个以上（LBP）——

（标本类型）LBPorCPor在正常范围良性细胞改变

●感染

●反应性改变（上皮细胞正常）上皮内病变/恶性细胞阴性

●微生物

●其它非肿瘤性所见（反应性细胞改变，子宫切除后腺细胞、萎缩）AGUS宫内膜细胞细胞良性在绝经后（宫内膜细胞）其它：宫内膜细胞≥40岁TBS

（三版术语改变）1991年2001年满意满意161991年2001年ASCUSfavorreactivefavorLSIL鳞状上皮异常ASC

●ASC-US

●ASC-HHSILHSIL

●（怀疑浸润）AGUS腺上皮异常AGCAGC(Nos)颈管内膜腺细胞AGC—N(favorneoplastic)——AIS（颈管）1991年2001年ASCUS鳞状上皮异常ASCHSILHS17关于HPV检测与细胞学1974年ZurHausen首次提出HPV与宫颈癌因果关系1992年WHO宣布HPV是宫颈癌变首要因素2001年法国将HPV检测定为宫颈癌筛查方法2003年美国NIH—NCI和ASCCP和ACS出台指导HPVDNA检测作为细胞学辅助筛查手段的临时纲领2004年美国FDA同意HP