变态心理学课程

变态心理学课程第1页，课件共144页，创作于2023年2月变态心理学主讲医学心理学教研室唐平副教授Yoyoyoudesign第2页，课件共144页，创作于2023年2月第一章健康与变态健康（health）常态（normal）变态（abnormal）还科学名词原来面目第3页，课件共144页，创作于2023年2月一、健康与常态：人的状态可以分为三种：（一）、基本态：它是一种常态，包括觉醒、睡眠和觉醒态等；（二）、异常态：包括疾病、危机和临死态；（三）、特殊态：它处于常态和异常态之间，一般人不易达到，如：催眠、气功和特异功能状态等。各种状态之间可以互相转化。第4页，课件共144页，创作于2023年2月健康的定义根据世界卫生组织(WHO,1947)所作的定义：“健康是身体、心理和社会方面的完善状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。”身体健康：是指人体结构完整、生理功能正常；心理健康：主要是指人的心理与行为统一、人格稳定和心理与环境协调；第5页，课件共144页，创作于2023年2月健康的定义社会健康：是指人的社会适应能力良好，具有较强的社交能力、工作能力和广博的文化科学知识，胜任个人在社会生活中的各种角色，取得成就，自我实现。道德健康（新）：强调行为规范……第6页，课件共144页，创作于2023年2月心理健康的标志美国科学家A.Maslow等提出的心理健康的十条标志（1－5）：1、有充分的安全感；2、充分了解自己，并能对自己的能力作恰当的估计；3、生活目标、理想切合实际；4、与现实环境保持接触；5、能保持个性的完整和和谐；第7页，课件共144页，创作于2023年2月心理健康的标志美国科学家A.Maslow等提出的心理健康的十条标志（6－10）：6、具有从经验中学习的能力；7、能保持良好的人际关系；8、适度的情绪发泄与控制；9、在不违背集体意志的前提下有限度地发挥个性；10、在不违背社会道德规范地情况下能适当满足个人基本需要第8页，课件共144页，创作于2023年2月心理健康的标志中国学者归纳的八个方面：（一）智力正常（二）情绪稳定（三）意志健全（四）行为协调（五）个性良好（六）自我意识正确（七）人际交往和谐（八）心理特点与年龄相符第9页，课件共144页，创作于2023年2月二健康行为行为的定义行为学派定义：人或动物对刺激的反应；格式塔心理学家勒温：把人的行为看成是人与自然的函数；现代心理学：把行为看作是人在主、客观因素影响下产生的外部活动，包括有意识和无意识活动，在正常情况下，人的行为是有意识的。第10页，课件共144页，创作于2023年2月行为的定义现代有人提出：科学的行为定义有三层意思：（一）表示一种活动过程；（二）表示一个人当时所处的状态；（三）表示一个人所具有的某种行为特征。建议：讨论行为可以从多方面去理解把握它的准确含义。第11页，课件共144页，创作于2023年2月健康行为与反常行为健康行为是人在身体、心理和社会方面都正常的行为表现，是一种理想的行为，象征着人类行为的方向，在现实的生活中，人们只是尽量接近这种理论标准，却永远达不到这个标准。反常行为是指分布在常态行为范围以外的行为，常态和反常的划分只有相对意义，无绝对界限。第12页，课件共144页，创作于2023年2月健康行为健康行为人的身、心和社会方面均健康的外在表现，如：躯体健康：心理健康：社会健康：第13页，课件共144页，创作于2023年2月行为对健康的影响（一）行为对自身健康的影响（二）行为对他人健康的影响（三）行为对环境和社会健康的影响第14页，课件共144页，创作于2023年2月影响心理健康的内外因素台湾心理学家柯永河教授提出一个心理卫生公式阐明：B=P/EB代表症状出现率P代表内外压力总和E代表自我强度第15页，课件共144页，创作于2023年2月三变态与心理学研究变态心理的主要学科之一是变态心理学（abnormalpsychology），又称病理心理学，是研究和揭示心理异常现象发生、发展和变化的一门学科，它主要研究人的心理过程障与人格障碍，包括对异常心理现象加以描述、分类和解释，以及阐明其发生的原因和机制，以便更好的理解、预测和控制人的行为。第16页，课件共144页，创作于2023年2月四心理异常的判断与分类（一）个人经验标准即根据自己心目中的主观标准来判断自己或他人心里活动是否异常；（二）社会文化标准根据人的行为是否符合一定的社会文化环境、行为标准、道德规范、价值观念、民族传统和风俗习惯来判断心理是否异常是最常用的一种标准。第17页，课件共144页，创作于2023年2月心理异常的判断与分类（三）症状检查标准这类实例是《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2R），常可揭示掩盖倾向的心理异常。（目前没有万能测验工具）（四）数理统计标准运用自然科学中的数理统计方法来研究社会人文科学中的问题，用量化分析取代定性描述，这是现代科学研究方法的发展趋势。第18页，课件共144页，创作于2023年2月心理异常的判断与分类传统的变态心理学把异常心理分为心理过程障碍和人格障碍两大类；临床医学曾把它分为神经症、心身疾病、人格障碍和精神病四大类；医学心理学把它分为轻度和重度心理障碍、心理生理障碍、大脑损害所致心理障碍、特殊条件下产生的心理障碍。第19页，课件共144页，创作于2023年2月《中国精神疾病分类方案与诊断标准》主要分类（0－5）0脑气质性精神障碍与躯体疾病1神经活性物质与其他物质所致精神障碍2神经分裂症及其他精神病性障碍3情感性精神障碍（心境障碍）4神经症与心理因素有关的精神障碍5与心理因素有关的生理障碍第20页，课件共144页，创作于2023年2月《中国精神疾病分类方案与诊断标准》主要分类（6－9）6人格障碍、意志控制障碍（冲动控制障碍）与性变态7精神发育迟缓8儿童少年期精神障碍9其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的集中情况第21页，课件共144页，创作于2023年2月五变态心理学研究简史（一）从黑暗到复兴代表人物：法国医生Pinel(1745~1826)（二）从思辨到实验德国精神病学家Kraepelin(1856~1926)德国心理学家冯特（Wundt.W1832~1920）（三）从外因到内因奥地利医生弗洛伊德（Freud.S1856~1939）（四）从医院到社区本世纪50年代以来第22页，课件共144页，创作于2023年2月六变态心理的研究方法（一）观察法通过观察或谈话对被试的心理和行为表现进行有计划、有目的的了解。（二）个案法即把被试看作一个单一的案例进行全面、深入、系统和详细的调查。（三）会谈法上述观察法和个案法都要使用会谈，会谈不仅仅是一种基本的研究方法，也是一门常用的心理治疗技术。会谈是一门艺术，它与一般的交谈有本质的差别。第23页，课件共144页，创作于2023年2月变态心理的研究方法（四）群体调查法群体调查法也要用到观察、病史描述、会谈和测量等多种县官技术，但主要是针对群体被试而不是个体对象。（五）实验法实验是变态心理研究的经典方法，即建立一定的实验假设，选择一个可以控制的自变量，科学地进行实验和对照分组，随机取样，在严格控制的条件下，主动引起被试的需要，对其身心反应进行考察，并对结果作数量化分析和反复验证。（六）测验法测验法包括心理和评定量表两类，对于心理异常的表现能够定性和定量。PoweredbyYoyo第24页，课件共144页，创作于2023年2月第二章变态的生物－心理－社会因素对变态进行科学的解释，必然涉及心理学中的诸多理论流派的讨论，本章从生物、心理、社会文化等角度来依次论述变态心理的理论解释。PoweredbyYoyo第25页，课件共144页，创作于2023年2月一变态的生物病理（一）大脑结构与功能的异常巴普洛夫(Pavlov1849~1936)条件反射学说催眠时相：指大脑皮层从觉醒到睡眠（或是相反）状态过渡的一种机能状态，它依次又正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等几个阶段。催眠时相是反映高级神经活动失调的重要指标。第26页，课件共144页，创作于2023年2月变态的生物病理大脑结构与功能的异常孤立病灶/病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别病变点，它可能是过去受精神创伤的后果，遗留下来而成为心理异常的病因。实验性神经症，指通过变换刺激的各种实验引起动物出现神经破裂现象。第27页，课件共144页，创作于2023年2月变态的生物病理（二）、神经生化与内分泌因素神经生化研究证明：人在各种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。如大脑抑制状态时：乙酰胆碱含量升高；抑郁症是由于脑内儿茶酚胺机能不足所致；躁狂症是交感中枢亢进，儿茶酚胺机能过盛所致，血中去甲肾上腺素浓度升高；（三）心理异常的遗传（四）其他生物因素第28页，课件共144页，创作于2023年2月二心理应激机制（一）应激源1、躯体性应激源2、心理性应激源3、社会性应激源4、文化性应激源第29页，课件共144页，创作于2023年2月心理应激机制（二）应激反应三个阶段：一是警戒期，指个体内部动员以做好应对外界紧张刺激的准备；二是抵抗期，指个体内部防御力量已经抗衡紧张刺激，使生理心理恢复平衡；三是衰竭期，指紧张刺激多而持久，个体抗衡力量衰竭，失去应变能力，产生心理疾病第30页，课件共144页，创作于2023年2月心理应激机制（三）心理应对是个体对抗应激的一种手段，它是指个体对环境或内在需求及其冲击所作出的恒定的认知性和行为性努力。积极的应对方法，避免消极的防御措施，常用：1、生化作用2、合理化作用3、投射作用4、压抑作用5、否认作用6、倒退作用7、补偿作用8、反向作用9、抵消作用第31页，课件共144页，创作于2023年2月三心理动力与内部冲突心理动力观点来自弗洛伊德（Freud.S）精神分析理论，它强调动力因素的重要性，强调无意识领域中的心里冲突在造成心理异常方面起关键作用，认为人的内在矛盾冲突或情绪紊乱是精神疾病的根源。第32页，课件共144页，创作于2023年2月弗氏学说（一）无意识矛盾冲突认为人的大多数行动是一种心理动机冲突的结果。（二）人格结构弗洛伊德把人格结构分成三部分：本我、自我、超我认为人的心理正常依赖三者维持平衡（三）本能与心理性发展弗洛伊德认为人类有两种本能：一是性本能；二是攻击本能。性本能背后的潜在力量为”力必多”（libido），他对人的行为具有推动作用。第33页，课件共144页，创作于2023年2月四错误的学习与认知（一）经典条件反射（二）操作条件反射与强化（三）不恰当的泛化和辨别（四）模仿学习（五）认知学习第34页，课件共144页，创作于2023年2月五自我实现受阻人本主义思想，认为自我实现是人类最基本的动机（罗杰斯/马斯洛）（一）自我是组织心里活动的中心（二）注重价值和个人成长（三）对人性和人类潜力的积极态度（四）变态心理的有关解释第35页，课件共144页，创作于2023年2月六社会文化关系失调（一）社会文化中的异常观念（二）社会生活实践的影响（三）社区精神卫生服务第36页，课件共144页，创作于2023年2月七生物－心理－社会观点的整合生物－心理－社会文化因素三者各有独特的内容，三者又具有相互联系、互相制约的不可分割的关系。第37页，课件共144页，创作于2023年2月第三章心理过程变态人的心理过程包括认知活动、情绪活动和意识活动，这些活动在一段时间内可以构成相对稳定的心理状态。心理过程受心理状态的制约，而心理状态又是通过心理过程表现出来。心理过程变态是指认识、情绪和意识活动异常，如感知障碍、思维障碍、情感障碍和运动行为障碍等。第38页，课件共144页，创作于2023年2月一感知障碍（一）感觉障碍有感觉过敏、减退、消失、倒错和体感异常等。（二）错觉指对客观事物歪曲的知觉，即客观事物存在，但感知错误。杯弓蛇影（三）幻觉是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激时而出现的知觉体验（真/假幻觉）（四）感知综合障碍这类患者能够正确感知某一客观事物的整体，但是对个别属性感知歪曲，常见的有：视物变形症/空间知觉障碍第39页，课件共144页，创作于2023年2月二注意与记忆障碍注意增强/注意涣散/注意减退/注意转移（一）遗忘记忆的完全丧失顺/逆行性遗忘（二）错构症记忆的错误（三）虚构症以想象的、没有真实依据的内容来填补记忆缺陷称虚构（四）似曾相识症和旧事如新症（五）遗忘－虚构综合征包括近事遗忘、虚构和定向障碍三大症状第40页，课件共144页，创作于2023年2月三思维障碍（一）思维联想障碍思维奔逸/病理性赘述（常见于脑器质性精神障碍）/思维云集（二）思维逻辑障碍思维松弛/破裂性思维/象征性思维/语词新作（三）思维内容障碍－－妄想被害妄想/夸大妄想/自责妄想第41页，课件共144页，创作于2023年2月四智能、定向力和自知力障碍（一）智能障碍智能是智慧和能力的合称，是复杂的综合精神活动功能，与个体的认知过程紧密相关。精神发育迟滞/后天性的继发性痴呆（二）定向力障碍指个体对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。（三）自知力障碍自知力又称领悟力或内省力，指病人对自己精神疾病的认知能力。第42页，课件共144页，创作于2023年2月五情绪、情感障碍情绪是人对待认知内容的特殊态度，包含情绪体验。情绪行为、情绪唤醒和对情绪刺激的认知等复杂成分。人的情绪的主观过程又称情感。情绪和情感的区别联系第43页，课件共144页，创作于2023年2月情绪、情感障碍（一）情绪高涨（二）情绪低落或抑郁（三）焦虑（四）恐惧（五）情感脆弱与易激惹性（六）情感淡漠（七）情感倒错（八）病理性激情第44页，课件共144页，创作于2023年2月六意志行为障碍（一）意志增强、减退和缺乏（二）精神运动性抑制（三）精神运动性兴奋（四）违拗症（五）刻板运动（六）模仿动作（七）作态第45页，课件共144页，创作于2023年2月七意识障碍意识的含义在哲学、心理学和医学上各有不同的解释，从临床角度讲，一指人的清醒程度；另一方面指人对自身和环境的理解程度。第46页，课件共144页，创作于2023年2月意识障碍（一）意识模糊或嗜睡状态（二）意识浑浊或昏睡状态（三）昏迷状态（四）谵妄状态（五）朦胧状态多见与癫痫和癔症患者（六）梦样状态（七）自我意识障碍PoweredbyYoyo第47页，课件共144页，创作于2023年2月第四章人格障碍心理学解释的人格：是个体内在的行为倾向性，它表现一个人在不断变化中的全体和综合，是具有动力一致性和连续性的持久的自我，是人在社会化的过程中形成的给予人特色的身心组织。先天素质不健全，后天社会文化环境不良，原发性人格异常；如果是神经精神疾病引起的人格改变，称继发性人格异常。第48页，课件共144页，创作于2023年2月一人格障碍与诊断标准人格障碍又称病态人格，是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍。通过在社会活动的人际关系中表现出来，适应社会生活者称正常人格，适应不良者称不良人格，与社会发生严重冲突时称病态人格人格发展的内在不协调性：抽象思维过分畸形发展/形象思维过分发展/本那意向活动畸形发展第49页，课件共144页，创作于2023年2月人格障碍的诊断标准（一）症状标准至少符合下面三项：1、患者又特殊的行为模式，表现在情感、警觉性、感知和思维方式上，有明显与众不同的态度和行为。2、特殊行为模式是长期、持续性的，不限于精神疾病发作期；3、这种特殊行为模式使得患者社交适应不良。第50页，课件共144页，创作于2023年2月（二）严重程度标准需符合下两项：1、患者社交或职业功能明显受损；2、患者主观痛苦（三）病程标准开始于童年、青少年或成年早期，现年>18岁（四）排除标准人格障碍不是躯体疾病、精神疾病或精神刺激因素所引起的。第51页，课件共144页，创作于2023年2月二人格障碍的成因与分类（一）人格障碍的成因：生物、心理、社会三年因素（二）人格障碍的分类1、偏执型人格障碍2、分裂样人格障碍3、反社会型人格障碍4、冲动型人格障碍5、表演型人格障碍6、强迫型人格障碍7、其他人格障碍8、未特定的人格障碍第52页，课件共144页，创作于2023年2月反社会型人格障碍特点：不符合社会规范诊断（一）符合人格障碍的诊断标准（二）患者在18岁前有品行障碍的证据（至少三项）（三）患者18岁后有不负责任的违反社会规范的行为，（至少有三项）第53页，课件共144页，创作于2023年2月偏执型人格障碍特点：敏感，多疑，固执诊断：（一）符合人格障碍的诊断标准（二）症状至少符合以下三项：1、广泛猜疑2、妄想观念/非强迫性意念3、病态嫉妒4、过分自负5、忌恨他人6、固执追求个人利益7、固执难以说服第54页，课件共144页，创作于2023年2月分裂样人格障碍特点：患者观念和行为表现奇特，与众不同诊断：（一）符合人格障碍的诊断标准（二）症状至少符合以下三项：1、有奇特的信念或与文化背景不相称的行为2、奇怪反常特殊的行为，服饰3、语言怪异，如离题4、不寻常的知觉体验5、对所有人冷淡6、表情淡漠7、多单独活动，主动与人交往仅限工作生活中必须得接触第55页，课件共144页，创作于2023年2月表演型人格障碍特点：患者表情动作夸张富于显示表演色彩诊断：（一）符合人格障碍的诊断标准（二）症状至少符合以下三项：1、表情夸张象演戏2、暗示性高，容易接受他人影响3、自我中心4、渴望表扬同情，感情易波动5、寻求刺激，热中社交6、哗众取宠，引人注意7、情感反应强烈，按个人情感判断好坏8、说话夸大其词，搀杂幻想情节，缺乏具体真实细节，无法核对。第56页，课件共144页，创作于2023年2月强迫型人格障碍特点：做事犹豫，思虑过多诊断：（一）符合人格障碍的诊断标准（二）症状至少符合以下三项：1、做事最求完美无缺，按部就班，效率低下2、同样要求他人3、犹豫不决，常推迟避免做出决定4、常有不安全感反复核对5、拘泥小节6、完成工作后缺乏满足感和愉悦感7、对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬缺少友谊第57页，课件共144页，创作于2023年2月其他人格障碍（一）焦虑型人格障碍（二）依赖型人格障碍（三）不成熟型人格障碍PoweredbyYoyo第58页，课件共144页，创作于2023年2月第五章性行为与性变态一、人类性行为二、性禁锢和性放纵三、性变态第59页，课件共144页，创作于2023年2月性变态特点：一、行为不符合社会认可的标准；二、该行为对他人造成伤害；三、该行为违反道德准则，会导致患者的心理冲突和痛苦。诊断：1、对常人不引起性兴奋的某些物体、对象或情境有强烈的性兴奋作用；

2、排除心理方面异常外，其他与之无关的精神活动均无明显障碍

3、并非其他精神障碍所引起第60页，课件共144页，创作于2023年2月性变态我国分三类：一性指向障碍，如同性恋、恋物癖；二性偏好障碍，如异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、施虐狂和受虐狂等；三性身份障碍，如易性癖第61页，课件共144页，创作于2023年2月四性指向障碍（一）同性恋诊断：1、符合性变态的诊断标准

2、从少年开始，在可与异性接触的环境中，持续表现对同性成员的性爱倾向，不论个体对此现象是否和谐接受或是厌恶烦恼，均属此诊断；

3、对异性成员可以持续缺乏性爱倾向，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。第62页，课件共144页，创作于2023年2月性指向障碍（二）恋物癖诊断：1、符合性变态的诊断标准

2、至少在半年时间内，反复出现使用某种非生命性物件，以满足强烈的性欲和性兴奋联想，所恋物件是性刺激的重要来源和获得性满足的基本条件3、曾经付诸行动第63页，课件共144页，创作于2023年2月五性偏好障碍（一）异装癖诊断：1、符合性变态的诊断标准

2、成年人穿着异性服装，不是由于特色文化背景与社会流行风尚所致，纯属个人特殊行为，主要是为了获得性的兴奋；

3、反复出现此种行为半年以上，行为受强烈欲望所驱使，行为的抑制可引起明显不安情绪。

4、除异性装扮，不要求改变性别第64页，课件共144页，创作于2023年2月性偏好障碍（二）露阴癖诊断：1、符合性变态的诊断标准

2、在半年以上的时间内，反复出现向陌生异性露出生殖器的强烈欲望和性兴奋的联想；3、曾付诸行动第65页，课件共144页，创作于2023年2月性偏好障碍（二）窥阴癖诊断：1、符合性变态的诊断标准

2、在半年以上的时间内，反复出现暗中窥视陌生异性裸体或与性有关活动的企图，它受强烈性欲望和性兴奋的联想驱使；3、曾付诸行动第66页，课件共144页，创作于2023年2月性偏好障碍（四）摩擦癖诊断：1、在半年以上的时间内，反复多次出现摩擦或者触摸异性身体某部位的强烈的欲望和行为，并以此引起性兴奋；

2、仅见于男性第67页，课件共144页，创作于2023年2月性偏好障碍（五）性施虐和性受虐癖诊断：1、符合性变态的诊断标准

2、以虐待的行为满足性欲的主要途径，可表现为捆绑、疼痛和侮辱等，甚至可以引起伤残和死亡。提供这种行为者称性虐待癖；以接受虐待行为来达到性兴奋者称性受虐癖。

3、此种性行为障碍至少存在六个月。第68页，课件共144页，创作于2023年2月六性身份障碍易性癖诊断：1、符合性变态的诊断标准

2、对自身的性别的解剖生理特征表示厌恶，要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术和异性激素）

3、此种欲望至少已存在两年以上

4、排除其他精神疾病、内分泌异常和生殖器官解剖生理畸形变。第69页，课件共144页，创作于2023年2月第六章神经症神经症（neurosis）又名神经官能症或精神神经症，是一大组大脑功能失调的疾病总称神经症是变态心理研究的经典内容，是心理咨询门诊最为常见、心理治疗效果较好的一类心理疾病。第70页，课件共144页，创作于2023年2月一神经症的共同特征1、诊断标准，以后述神经症综合征之一为主要临床相：癔症性分离症状或转化症状，轻度抑郁症状，恐怖症状，强迫症状，惊恐发作，广泛性焦虑症状，疑病症状，神经衰弱症状，其他神经症症状或上述症状的混合；2、严重程度标准，因上述症状造成至少下述情况之一：妨碍工作、学习、生活或社交；无法摆脱精神痛苦，以至主动求医；3、病程标准，持续至少3个月（除癔症/惊恐）4、排除标准，排除器质性精神障碍/精神分裂症等第71页，课件共144页，创作于2023年2月神经衰弱病因：社会心理因素诊断：1、符合神经症的诊断标准

2、以脑功能衰弱症状为主，有后述症状的三项：衰弱症状，脑力易疲劳，没有精神，感到脑子迟钝，注意力不集中，记忆差，脑力工作效率下降，体力也易疲劳；情绪症状，烦恼，心情紧张，易激惹，有轻度焦虑和抑郁；兴奋症状，感到精神易兴奋，回忆和联想增多，伴有不快感；肌肉紧张性疼痛，头痛，肢体肌肉酸痛；睡眠障碍，入睡困难，多梦，醒后不解乏，睡眠感丧失，夜间不眠，白天打瞌睡。

3、排除其他疾病第72页，课件共144页，创作于2023年2月神经衰弱治疗：以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗。建立良好医患关系，引导患者认识疾病的性质，找出病因，排除焦虑情绪，增强自我克服疾病的信心。合理安排时间，坚持锻炼，缓解压力，改善膳食。药物使用可以使用安定等药物取得一些心理效应，实施生物反馈、认知疗法也有疗效！第73页，课件共144页，创作于2023年2月三癔症病因：癔症病因与心理因素相关，使患者感到委屈、气氛、惊恐、等心理刺激常是直接病因，也可触景生情，暗示等而发病。诊断见下页治疗：预防排除一切不良的心理因素和暗示，从小培养良好性格。治疗上首选心理疗法，关心患者，取得信任，要让患者认识本症非器质性和可以治愈的性质，消除疑虑，配合资料暗示治疗是消除症状的有效方法。第74页，课件共144页，创作于2023年2月癔症诊断：1、有心理社会因素作为诱饵

2、表现有后述的情况之一：分离性遗忘，以阶段性或事件性遗忘为主，不具有器质性遗忘的特点；分离性漫游症，白天离家出走，无目的，开始和结束突然，无明显精神异常，有身份觉察障碍，事后遗忘；分离性身份障碍，急起的身份觉察障碍，对周围环境缺乏充分觉察，无幻觉妄想；癔症性精神病，反复出现幻想性生活情节和片段幻觉妄想、神游症等，病程持续数周，或有躯体障碍，自知力不充分；转换性运动和感觉障碍，肢体瘫痪，失音、失明、耳聋等；其他癔症形式。第75页，课件共144页，创作于2023年2月四焦虑症病因：无定论，认为失精神内部冲突所致诊断：1、符合神经症的诊断标准

2、一个月至少有3次惊恐发作，或首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑持续一月

3、惊恐发作后符合后述4项：

4、排除恐怖性神经症和抑郁症等继发的惊恐发作。第76页，课件共144页，创作于2023年2月焦虑症治疗：让患者认识该病的功能性而非器质性的性质，消除疑虑，取出病因，正确安排学习生活，劳逸结合，还可以考虑用催眠、松弛疗法，气功，太极拳有一定防治作用，药物治疗主要应用抗焦虑药，如安定类，对伴抑郁症状者可用抗抑郁药丙咪嗪、阿咪替林、多虑平等。第77页，课件共144页，创作于2023年2月五恐怖症病因：遗传与素质因素，患者的性格，父母的过分保护，示范影响作用。诊断：1、符合神经症的诊断标准

2、以恐怖为主要临床相：对某些客体或处境有强烈恐怖，恐怖的程度与实际不相符；发作时伴有植物神经症状；有回避行为；知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制。若恐怖对象为某些特定环境，如高出、广场、黑暗等，称为场所恐怖症；若恐怖对象为社交场合和人际接触，称为社交恐怖症；若恐怖对象为某些特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利物品，称为物体恐怖症。第78页，课件共144页，创作于2023年2月恐怖症治疗：可以采用行为疗法中的系统脱敏和肌肉松弛训练等，抗抑郁药用于接触焦虑和抑郁，疗效短暂，仅作为配合行为治疗的手段。第79页，课件共144页，创作于2023年2月六强迫症病因：社会心理因素起诱发作用，也表现出一定的遗传素质和人格特征诊断：1、符合神经症的诊断标准

2、以强迫症状为主要临床相：以强迫思维表现为主的有强迫观念、强迫回忆。强迫表象、强迫性树立对立观念、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力；以强迫动作表现为主的有反复洗涤、反复核对检查、反复询问、仪式化动作等、第80页，课件共144页，创作于2023年2月强迫症治疗：可采用行为治疗方法，如系统脱敏、橡皮圈弹击手腕、支持性心理治疗等药物可采用丙咪嗪对控制强迫症状有特殊疗效。第81页，课件共144页，创作于2023年2月七抑郁性神经症病因：社会心理因素不良认知模式躯体疾病诊断：1、符合神经症的诊断标准2、以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相：伴后述3项：兴趣减退，但未消失；对前途悲观失望，但不绝望；自觉疲乏无力或精神不振；自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持；有想死的念头，但又顾虑重重；自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好！3、无后述症状中的任何一项：明显的精神运动性抑制；早醒和症状晨重夕轻；严重的内疚或自罪；持续的食欲减退和明显的体重减轻；不止一次自杀未遂；生活不能自理；幻觉或妄想；自知力缺损。4、病程至少2年，多数时间心境低落，如有正常间歇期，每次最长不超过2个月。第82页，课件共144页，创作于2023年2月抑郁性神经症治疗：抑郁性神经症的药物治疗效果较差，要强调心理预防，解除患者的心理负荷，调整社交关系，消除心理应激源，创设健康的外部环境，从小培养开朗、健全的个性，亲属患有抑郁症须积极治疗，对自杀者作好监护，药物治疗上使用丙咪嗪等抗抑郁药第83页，课件共144页，创作于2023年2月八疑病症指过分关注自己的身体健康、怀疑身体某部或一类器官异常，尽管临床检查无证据，仍认为患病，伴有焦虑不安。病因：社会因素，如婚变诊断：1、符合神经症的诊断标准2、以疑病症为主要临床相，表现后述至少一项：对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与世纪情况很不想称；对通常出现的胜利现象和异常感觉作出疑病性解释；牢固的疑病观念，缺乏充分的证据，但不是妄想。3、反复就医或检查，不能打消疑云4、排除强迫症抑郁症等其他疾病。第84页，课件共144页，创作于2023年2月第七章成瘾行为与赌博一成瘾行为与药物依赖从变态心理的角度看，成瘾行为是人们对精神应激的一种应对方式，是一种社会适应不良行为。第85页，课件共144页，创作于2023年2月中国精神疾病分类方案(CCMD-2R)“精神活性物质所致的精神障碍”诊断标准：1、有使用精神活性物质的证据，其用量和使用时间足以引起精神障碍。2、使用精神活性物质后，出现心理或生理症状，行为改变，且有理由推断精神障碍由精神活性物质所引起。3、社会功能下降。第86页，课件共144页，创作于2023年2月二常见的成瘾药物（一）阿片类阿片（鸦片）（二）大麻（三）镇静催眠药（四）摇头丸三酒瘾四烟草依赖五赌博行为第87页，课件共144页，创作于2023年2月第八章违法犯罪与自杀一品行障碍的早期预防品行障碍（conductdisorder）是儿童心理行为异常发展的一种类别，我国精神疾病分类方案(CCMD)提出的定义是：品行障碍是指18岁以下儿童或少年反复出现违反与年龄相应的社会道德准则或纪律、侵犯他人或公共利益的行为，包括反社会性、攻击性或对抗性行为。“调皮”第88页，课件共144页，创作于2023年2月我国CCMD-2R提出的品行诊断1、品性障碍发生于儿童少年期持续半年以上；2、至少有下列行为中的一项：（1）经常挑起或参与斗殴；（2）经常故意伤害他人或虐待动物；（3）经常故意破坏家里面的东西或公共财务；（4）故意纵火；（5）经常偷盗；（6）瞒过家长全天逃学，一学期三次以上；(7)无明显原因离家出走，彻夜不归，至少两次；（8）经常撒谎，并非为了逃避惩罚；（9）其他触犯刑律的行为3、不是其他的精神障碍所引起第89页，课件共144页，创作于2023年2月二常见的品性问题（一）攻击行为又称侵犯行为（aggressivebehavious）(二)说谎(lying)（三）违拗与不服从(defianceanddisobedience)（四）逃学与离家出走（五）偷窃(stealing)第90页，课件共144页，创作于2023年2月三青少年违法犯罪青少年违法犯罪的几类：A、以自我为中心的世界观和人生观；B、有难以可知的强烈欲求和恶习；C、感到挫折和压抑，发泄不满，较强的忌妒心、报复心和仇恨心；D、有某种与犯罪相适应的能力和条件，如一定的智力、体力、技术等。E、有犯罪动机；F、道德感和义务感淡漠或缺失；G、自制力缺乏，不顾后果，冲动与冒险；H自以为有可能逃脱惩罚的侥幸心理I一定程度上的精神异常或心里变态。第91页，课件共144页，创作于2023年2月以AB为核心，影响和支配人的犯罪行为。当这些犯罪心理在人的个性中占有重要地位时，就具备了犯罪的性格。可以用下述公式表示：

Z=(A+B+C+D+E+F+H+I)/(F+G)Z为犯罪性格指数第92页，课件共144页，创作于2023年2月四自杀行为的机制与干预自杀（suicidebehaviour）指有意识、自愿的直接结束自己生命的行为。分：自杀意念（有愿望，未行动）自杀未遂（已采取行动，但未导致死亡）自杀身亡（）第93页，课件共144页，创作于2023年2月自杀的不同理论解释社会文化理论认为：自杀者结束生命是因为他对社会环境的失望所致。精神分析理论学派弗洛伊德认为，人的生存与死亡由相应的本能所控制，两者相互作用，死的本能占优势，便发生自杀行为了。情感交流理论认为：自杀也是人类情感交流和沟通信息的一种方式，当人面临某种绝境时，会以牺牲自己的生命为代价，来表达某种无法向别人发泄的极度愤怒，或是惩罚自己可耻的愿望。第94页，课件共144页，创作于2023年2月第九章迷信行为与特殊状态一、迷信巫术与民俗迷信（superstition）是指盲目地信仰和崇拜，尤指相信占卜、相命与鬼神。二、迷信巫术所致地精神障碍表现为同时引起多人随从，进行荒唐地仪式，甚至造成人身伤害。第95页，课件共144页，创作于2023年2月我国“与迷信巫术相关的精神障碍”的诊断标准是：1、精神障碍由迷信巫术诱发；2、症状与迷信巫术密切相关，以鬼神附体的精神障碍、片段错觉、妄想、行为紊乱为特征。3、由下述之一不能视为精神障碍：（1）以迷信巫术手段获取钱财或其他目的者（2）可以随意诱发或自我终止者4、不能诊断为其他任何一种精神障碍者第96页，课件共144页，创作于2023年2月三气功出偏四人体特异功能五催眠状态第97页，课件共144页，创作于2023年2月第十讲各群体心理异常一、儿童心理异常儿童心理的基本特征儿童常见的心理异常特殊功能发育障碍儿童孤独政症（自闭症）抽动障碍儿童多动症综合症第98页，课件共144页，创作于2023年2月青少年心理异常青少年心理的基本特征青少年常见的心理异常少年品行障碍青春挫折综合佂考试焦虑症第99页，课件共144页，创作于2023年2月老年心理异常老年心理的基本特征老年常见的心理异常阿尔采木病多发性梗塞性痴呆老年期抑郁症第100页，课件共144页，创作于2023年2月妇女心理异常妇女心理的基本特征妇女常见的心理异常经前期综合佂心因性闭经功能性经痛绝经期综合佂PoweredbyYoyo第101页，课件共144页，创作于2023年2月第102页，课件共144页，创作于2023年2月分级心理问题心理障碍心理疾病轻型心理疾病划分：神经症、人格障碍、性心理障碍重型心理疾病划分：功能性心理疾病器质性心理疾病第103页，课件共144页，创作于2023年2月功能性心理疾病精神分裂症情感性精神病反应性精神病第104页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症精神病的本质特征是一种严重的足以产生丧失同现实联系的障碍。精神分裂症作为精神病中最严重、最复杂的一种，不仅表现有幻觉、妄想、思维破裂等重精神病的症状，而且在各种心理活动之间，都表现出分裂和不协调的状况。第105页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

流行病学特征（一）流行率全世界分布，随各国文化而有所差异20－30岁占半数以上；40岁以后发病者较少（二）特征早期使用“早发性痴呆”“4A”：孤独症（Autism）、矛盾情绪(Ambivolence)、联想(Association)和情感(Affect)障碍。第106页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症精神分裂症特征性症状：

1、情绪障碍通常叫情感障碍，表现为或是不恰当的情感，或是单调的情感。2、人格解体精神分裂症的共同特征，常与单调的情感相联系而且类似于尤金·布刘勒的孤独症概念。3、思维障碍，幻觉或妄想幻觉或妄想是精神分裂症的本质特征第107页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

症状及类型（一）主要症状1、思维障碍（联想障碍、逻辑障碍、妄想）妄想：精神分裂患者常见的幻想：

①被害妄想（最常见）②关系妄想：牵连观念③物理影像妄：被控制感④夸大妄想⑤其他：忌妒妄想、疑病妄想、钟情妄想等第108页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

症状及类型（一）主要症状2、情感障碍3、幻觉和人格解体4、意志和行为障碍5、其他表现：缺乏自知力第109页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

症状及类型（二）类型1、单纯型疗效差2、错乱型过去称”青春型精神分裂症”该型开始发作的时间比其他类型的精神分裂症还早。3、紧张型比较少见此病能自动缓解，疗效好。4、妄想型偏执型，最常见，青少年期开始，起病缓慢。第110页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

病因及发病机制（一）生物因素三项生物因素被认为是精神分裂症生物方面的起因，分别是1、遗传上的缺陷常见研究：家庭研究、孪生子研究及收养研究3、出生障碍第111页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

病因及发病机制（一）生物因素四个重要的限制条件：①遗传因素看来在所有引起精神分裂症的因素中所占的比例至多也没有过半。②在同卵双生子和收养研究所提到的情况下，精神分裂症“对于严重的慢性精神分裂症来说比率较高”③遗传研究的材料并没有表明在精神分裂症中起作用的遗传因素的遗传方式。④遗传因素并不直接起作用，遗传因素只是作为一种倾向起作用的。第112页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

病因及发病机制2、神经生化因素（1）神经病学处理障碍有这样一种迹象出现，即精神分裂症患者在尤其是海马的皮下听觉处理途径和网状激活系统区域上不同于正常人。大脑的器质性病变也可能是精神分裂症的重要起因。有研究发现，精神分裂病患者的脑室和正常人的脑部比较，显得较大和不对称。（2）生化因素“多巴胺假说”第113页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

病因及发病机制

3、出生障碍与病毒假设：甚至是很短暂的窒息也可能会造成最小的（难易探测）伤害。但很新的假设是指一种长期活动的病毒可以造成精神分裂症，这种病毒或是单独起作用或是单独起作用或是与遗传倾向一起起作用。第114页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

病因及发病机制（一）心理社会因素1、精神分析理论精神分析学家把退回到以前的一种更原始的顺应水平视为精神分裂症的一个基本原因。具有严重精神障碍的精神分裂症患者常常退回到口唇期，，，主要是因为本我要求（如攻击性或性冲动）的大量增多，或是因为超我不允许（例如因性纵容而内疚）导致了严重的焦虑所致。“双束理论”第115页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

病因及发病机制（一）心理社会因素2、社会学习理论认为精神病是学习得来的，生物学因素可能起着一种激发的作用。3、社会环境因素第116页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

诊断与防治（一）诊断1、诊断标准确定有以下两项，各项症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落：（1）联想障碍（2）妄想（3）情感障碍（4）幻听（5）行为障碍（6）意志减退，较以往显著孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠。（7）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉，或思维被播散体验；（8）思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。第117页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

诊断与防治病程标准：精神障碍的病程至少持续三个月排除标准：排除脑器质性精神障碍和其他疾病所致的精神障碍。第118页，课件共144页，创作于2023年2月精神分裂症

诊断与防治（二）预防三方面：一是重视遗传的不良因素，提倡优生；二是早期发现病人，早诊断，早治疗；三是做好社会康复工作，……（三）治疗第119页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍情感性精神障碍又称心境障碍，是指以情绪的剧烈变化和心境持续恶劣为主要特征的一类心理障碍。常见的临床类型有躁狂抑郁症、更年期抑郁症和反应性抑郁症等。第120页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症躁狂抑郁症（Manic-depressivepsychosis）是以情感活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病，其临床特征为单相或双相发作的躁狂状态或抑郁状态反复出现，仅仅出现一种情感障碍表现，或高涨、或低落，称之为单相；而当躁狂和抑郁相继出现时，则称双相。第121页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（一）流行病学特征及临床症状1、躁狂状态表现：情绪高涨:一种强烈而持久的喜悦和兴奋。思想奔逸:患者的联想过程明显加快，说话口若悬河，滔滔不绝……言语前后连贯，意义完整。活动明显增多临床分型：轻性躁狂、急性躁狂、谵妄性躁狂和慢性躁狂

慢性躁狂的患者一般年龄较大，多年不愈，缺少明显间歇，表现类似轻躁狂。第122页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（一）流行病学特征及临床症状2、抑郁状态表现：这种状态的显著表现，首先是情绪低落。甚至“自杀”来了结自己“罪恶”的一生。一些有悲观消极观念而无抑制症状的患者自杀的危险性很大。临床分型：轻性抑郁、急性抑郁、木僵性抑郁和慢性抑郁。第123页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（一）流行病学特征及临床症状3、混合状态德国精神病专家克雷佩林以情绪高涨、思维奔逸和动作增多作为躁狂症的三大基本症状（即所谓三高），以情绪低落、思维迟缓和动作迟钝作为抑郁症的三大基本症状（即所谓三低）。互相转化，交错出现，混合存在。第124页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（二）形成原因1、医学解释（1）遗传和体型因素（2）精神和躯体因素半数以上患者存在精神因素，有“丧失感”，既往六个月那有重大生活事件者，抑郁症发病危险高6倍，自杀的危险性增高7倍。第125页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（二）形成原因1、医学解释（3）间脑功能紊乱特别是下丘脑的功能紊乱可能与躁狂抑郁症有要为密切的关系。（4）单胺类物质的代谢紊乱第126页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（二）形成原因2、心理动力学派的解释精神分析把抑郁看作是一种自我惩罚的形式。认为伤感是对丧失的正常和有意识的发应，而抑郁则用于以前对所失去的人的无意识矛盾和敌对的情感，现在转向了自己，便引起抑郁。例如：一个表面上因为失去战俘而极度抑郁的妇女，实际上是在为她曾经对丈夫怀有厌恶感而自我恼怒！第127页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（二）形成原因3、存在人本主义学派的解释人本主义理论用依赖和独立来解释躁狂抑郁症。存在主义心理学家把抑郁症视为个体面临其最终的无能为力的结果。4、行为主义理论的解释5、认知理论的解释（1）认知歪曲（2）“习得的无助感”第128页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（二）形成原因6、社会学解释（1）高度的成就需要智力水平和社会抱负高的人较容易发生躁狂抑郁症。（2）母子分离第129页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

躁狂抑郁症（三）诊断和防治1、诊断标准P170以心境改变－－高昂或低落为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期完全缓和。2、预防和治疗各种心理学方法和医学方法相结合，对治疗抑郁症很有效；就连大量的身体锻炼这样简单的项目都有很大的益处。第130页，课件共144页，创作于2023年2月躁狂抑郁症

（三）诊断和防治2、预防和治疗（1）医学技术（2）心理治疗多数人采用支持和再保证行为治疗技术主要包括以下内容：指导患者做自我观察和自我控制的步骤，使之学会自我强化。①“任务分级法”②“把不愉快的活动转到愉快的活动”③“改变消极观点”④“诱发不相容情感”⑤“改变自我语言”⑥“基础意想法”第131页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

更年期忧郁症表现为：焦虑忧郁和紧张不安，没有明显的思维障碍和运动性抑制。第132页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

反应性抑郁症其特点是情绪异常的体验及表现与精神刺激的性质和内容密切相关的；而且随着精神刺激因素的消失，心理异常也得以消除或缓解。经过适当治疗措施，可恢复。（一）流行病学特征和临床表现严重时有自责以及厌世观念，因此，常常企图自杀。第133页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

反应性抑郁症（二）形成原因反应性抑郁症是否发生，除了精神创伤这个必要条件之外，还要有其他的条件，诸如躯体素质、神经类型、性格特点以及当前的心理与躯体状态等。第134页，课件共144页，创作于2023年2月情感性精神障碍

反应性抑郁症（三）诊断与治疗1、诊断标准CCMD-2-R对反应性抑郁症的诊断标准如下，必须符合下列各项：①病前半个月内有强烈的精神刺激因素②症状内容与精神刺激明显有关，与个体素质因素关系较小③以妄