2023年山东省执业医师考核模拟题3临床

临床1、单选题1骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是A.Na+B.IP3C.DGD.Mg2tE.Ca2t正确答案：E2心输出量是指A.每分钟由一侧心室所射出的血量B.每分钟由左、右心室所射出的血量C.每分钟由心房所射出的血量D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的E.心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量•正确答案：E・3下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的•23血清中LDHi及LDW均增加，且LDHi>LDH2的疾病是急性心肌梗死急性肝炎皮肌炎肝硬化堵塞性黄疸•正确答案：A・24正常人尿中可以偶见的管型是红细胞管型白细胞管型上皮细胞管型透亮管型蜡样管型正确答案：D25患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。为改善心功能，首选的药物为A.西地兰静推B.地高辛口服C.硝普钠静点D.多巴胺静点E.多巴酚丁胺静点正确答案：C26儿重症肺炎最常见的酸碱平衡失调是（ ）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒正确答案：E・27患儿，9个月。因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大，Hb80g/L,红细胞数2.2x1012/l,网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。粪常规：未见异样，潜血阴性。该患儿致病的主要缘由是：A.喂养不当B.丢失过多C.慢性腹泻D.溶血E.生长发育快，须要增多・正确答案：C1.28某病人将抗美援朝的经验说成是今年发生的事。该病人属于（）A.顺行性遗忘B.错构C.似曾相识D.逆行性遗忘正确答案：B29表寒证的治疗原则是 （）A.解表散寒 B.温中散寒 C.补阳驱寒 D.益气散寒 E.温补肾阳正确答案：A30胃烷灼痛，喜冷，发热口渴，或口臭，牙龈肿痛，齿蝴，便结尿黄，舌红苔黄，脉数。中医辨证为 （ ）A.大肠实热 B.小肠实火 C肩火炽盛 D.肝胃不调E.三焦实热•正确答案：C•31超声治疗法的禁忌证为（）A.神经痛B.小儿骨髓部C.冠心病D.关节僵直带有心脏起搏器•正确答案：B・32患儿，男，3岁。于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐1次，呕吐3次。查体：T39.6℃,意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常,腹软，肠鸣音恬跃，四肢冷，末梢发缜脉快而弱，血WBC18xlO7L,N85%0对上述患儿的处理下列哪项是错误的A.静脉点滴庆大霉素B.物理及药物降温C.快速静滴2:1等渗含钠液D.在静滴液体内加入多巴胺E.654-2每次1mg/kg,静脉注射,5~15分钟1次・正确答案：A•34阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为戒断药后72小时以后6〜8小时16〜24小时1~3小时24~72小时•正确答案：B35患者，女,35岁，失业后感到前途无望，少语少动，不愿干家务，对任何事情都不感爰好，认为自己犯了大罪，认为四周人在争论自己是废物。此症状为A.澹妄状态B.痴呆状态C.兴奋状态D.幻觉妄想状态E.抑郁状态正确答案：E36成人股骨头的血供主要来源A.旋股内侧动脉B.股骨干滋养动脉C.噩外侧动脉D.圆韧带动脉旋股外侧动脉正确答案：C37下列哪项试验室指标符合急性水肿性胰腺炎低蛋白血症AKP增高低氧血症氮质血症高血糖症•正确答案：B・38患者，女,20岁，因皮肤紫瘢1个月，高热、黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0xlO9/L.p|tl5x1。9/|,骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板削减性紫瘢E.过敏性紫瘢正确答案：A39.患者，男，30岁，医生问："你在想什么"，他答："在想线与点的关系，线点结合才能够更好的发展，社会上的人越来越困难，根本上是要自强自息。"其症状是A.思维裂开B.思维逻辑障C.音联意联D.强制性思维E.思维奔逸・正确答案：A・40.患者，女，28岁，诉3个月来常常发觉有许多人跟踪她，家中安装了窃听器的摄像机，出门就有车跟着，自己没有隐私，完全被坏人所限制。症状是A.思维散漫B.被害妄想C.被限制感D.错觉E.思维被洞悉妄想•正确答案：B•41恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺,并伴有发热、盗汗及体重减轻,临床分期属a.mAIVBIVAd.mBE.HB正确答案：B42.患者，女,25岁，无故打了哥哥一记耳光，问其缘由时回答："他在吃我，我身体里的东西少了，现在社会这么困难，我们不要做了别人的挡箭牌。”症状属于A.思维奔逸B.思维松弛C.病理性赘述D.思维裂开E.思维中断正确答案：B43患者，女,59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4尤，P60次/分，BP120/90mmHgo皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（-）。首先进行的腹部影像学检查是A.MRIB超X线核素扫描CT正确答案：B44Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍是A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D,同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E45妊娠末期心脏容量增加20%-25%30%-35%40%-45%50%~55%10%~15%正确答案：C•46患者，男，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁担心，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60ramHg,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌惊慌，肠鸣音减弱。该患者目前状况，应考虑为何种可能术后肠麻瘦术后难受所致术后尿潴留术后腹腔内出血机械性肠梗阻・正确答案：DA.生长素B.催乳素C.催产素D.黄体生成素E.卵泡刺激素•正确答案：D4在排卵前一天血液中出现黄体生成素高峰，若事先用抗雌激素血清处理动物,则黄体生成素高峰消逝。表明黄体生成素高峰是由下列哪种激素高峰所诱导的A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.肾上腺皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A您的答案：5肾的钠感受器是A.人球小动脉B.出球小动脉C.近球细胞D.间质细胞E.致密斑正确答案：E6属于酸性氨基酸的是A.丙氨酸47患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，试验室检查发觉贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酊和尿素氮均上升，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植随时可以维持性血液透析半年后抗GBM抗体转阴后抗GBM抗体转阴后半年经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后・正确答案：D・48下述哪项是宫颈癌好发部位A.鳞状上皮B.柱状上皮C.鳞、柱状上皮交界处D.非典型增生区E.鳞状上皮化生区•正确答案：C•4940岁，初产妇，G2P0,一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg,宫底平脐，胎心率140次/分。最可能出现的胎儿异样为A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.消化道闭锁E.先天愚型•正确答案：E•50患者，男，36岁，心悸、怕热，手颤乏力1年，大便不成形，日3〜4次,体重下降11kg。查体：脉搏90次/分，血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤，双眼突出，甲状腺充满口度肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿该患者治疗首选的是A.丙硫氧口密咤B.马上行甲状腺大部分切除C.核素网ID.心得安E.复方碘溶液•正确答案：B临床1、单选题1基因治疗是指A.SouthernblottingB.WesthernblottingC.NorthernblottingD.输人导人了相应外源基因的细胞E.PCR正确答案：D2可检测淋巴细胞增殖的技术是A.WesternboltB.3H-7dR人法c.蛋白质芯片法D.ELISPOTE.免疫正沉淀正确答案：B3测定肺换气效率较好的指标是A.潮气量B.肺活量C.用力呼气量D.肺泡通气量E.残气量•正确答案：B・4合并低钾血症的高血压患者降压不宜运用的药物是睡嗪类利尿剂a受体阻滞剂血管惊慌素转换酶抑制剂二氢叱咤类钙通道阻滞剂B受体阻滞剂・正确答案：A・5开放性气胸最主要的诊断依据是A.胸部锐器伤B.胸壁伤口，存在气胸体征C.火器伤，弹道进入胸腔D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摇摆E.呼吸时伤口有气体出入・正确答案：E・6休克在微循环衰竭期最突出的状况是A.血管内高凝状态B.后括约肌收缩状态C.代谢性碱中毒D.前括约肌收缩状态E.毛细血管内“可进可出”・正确答案：A・7进行医院内感染管理的策略探讨，为国家供应询问看法的应是（）A.国家医院感染管理询问专家委员会B.省医院感染管理专家询问委员会C.各级医院的医院感染管理委员会D.医院感染管理科E.临床科室医院感染管理小组正确答案：A8急性下壁心肌梗死最易合并A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房抖动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案：B9.胸骨角两侧平对A第5肋 B第4肋正确答案：D10三尖瓣区听诊区位于( )A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C.胸骨右缘第2肋间处D.胸骨左缘第3〜第4肋间处E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处•正确答案：E・11患者，女,65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区难受8小时人院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)。肺部未闻及湿啰音。心电图检查：Vi〜V4出现异样Q波伴ST段弓背向上抬高。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉运用利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.静点硝酸酯类药物正确答案：C12高血压合并稳定性心绞痛首选的联合降压方案A.利尿剂+ACEI/ARB+B受体阻滞剂B.利尿剂+a受体阻滞剂a受体阻滞剂+B受体阻滞剂B受体阻滞剂+长效钙拮抗剂E.钙拮抗剂+利血平正确答案：D13关于Trendelenburg试验，错误的是A.检测大隐静脉瓣膜功能B.检测小隐静脉瓣膜功能C.患者先平卧，下肢抬高，使静脉排空,再上止血带，压迫浅静脉主干D.然后患者站立，10分钟后释放止血带E.如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全・正确答案：D•14自1945年至1975年间，视察到做夜光表（接触放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例，而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本探讨方法是试验探讨现况探讨.临床试验D.回顾性探讨D.E. 前瞻性探讨正确答案：B15符合中心性发组特点的是经按摩局部后发组消逝以唇部发组常见全身皮肤温度低、发凉全身性发组,皮肤暖和常出现肢体末梢发组本正确答案：D•16一项子宫颈癌筛检试验，已知灵敏度和特异度分别为90%和80%。将其用于子宫颈癌患病率为100/10万的人群中进行子宫颈癌筛检。该试验的阳性预料值为99.99%20%D.10%D.E. 0.45%正确答案：E17下述各类感染时的脓液特点为链球菌感染（ ）A脓液稠厚，色黄，不臭B脓液淡薄，淡红色，量多C脓液稠，有粪臭D脓液淡绿色，有甜腥臭E脓液具有恶臭正确答案：B18关于烧伤清创术，恰当的是（）A.伤后马上进行 B.有休克时，采纳"彻底"清创法 C.休克好转后清除创面沾染D.彻底清除全部水疱皮 E.均应在全身麻醉下进行正确答案：C19栓塞疗法是（ ）A将某种物质经导管注人血管内B经造影找到靶血管选择性灌注药物C将球囊导管送至血管狭窄段，注入造影剂D球囊导管送至血管狭窄段行高脉冲放电E将药物从四周静脉注人正确答案：A20男，72岁。排便时突然跌倒，意识丢失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。最佳的给药途径是A.静脉注射B.心内注射C.肌内注射D.气管内给药E.皮下注射正确答案：A21对先天性肥厚性幽门狭窄有诊断意义的是A.无胆汁的喷射性呕吐B.胃蠕动波C.右上腹肿块D.黄疸E.消瘦正确答案：C22预防儿童急性肾炎的根本措施是B赖氨酸C丝氨酸D谷氨酸E苯丙氨酸正确答案：D7关于"流脑"的叙述，下列哪项是错误的A.主要致病因素为内毒素 B.主要通过飞沫传播 C.人为唯一的传染源D.暴发型以儿童罹患为主 E.95%以上由B群脑膜炎奈瑟菌引起正确答案：E•8患者，男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天,查体:T39.4℃,右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3xlO9/L,N0.96,该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌•正确答案：CA.防治感染B.保肾C.ACEID.多饮水E.加强养分，增加体质正确答案：A23.眼局部长期应用皮质类固醇，可引起的不良反应是（ ）A.结膜炎 B.点状角膜炎 C.视神经炎 D.角膜溃瘪 E.青光眼正确答案：E24推动呼吸和血行功能的气是（）A宗气B营气C元气D卫气E中气正确答案：A25对小儿麻搏后遗症的病人早期采纳适当的矫形手术治疗，防止畸形的加重属A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.防截肢E.防精神障碍正确答案：B26混合毒类毒蛇是 （）A.银环蛇 B.竹叶青 C.五步蛇 D.眼镜王蛇 E.蝮蛇正确答案：D27.糖皮质激素的抗休克作用应除外 （）A.稳定细胞膜和溶酶体膜 B.增加心排血量，降低外周阻力C.维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性 D.抑制花生四烯酸代谢产物E.促进垂体「内啡肽的分泌正确答案：E28神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误 （）A.心肌收缩活动增加 B.心肌耗氧分压增加 C.0受体上调 D.心室肥厚扩张E.心肌细胞凋亡•正确答案：C・29患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600mlo两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小,质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清楚,心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规:WBC7.8xl09/L.N0.94,L0.06,Hb104g/L,Plt121x10VLo二便常规正常。如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后A.血培育B.T细胞和CD4细胞计数C.骨髓细胞学检查D.痰涂片找抗酸杆菌E.HIVP24抗原检测•正确答案：B•30有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确可完全不痛或仅有稍微钝痛不会出现急腹症表现有时表现为膈抬高位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音正确答案：B31战地四肢伤在4小时内清创伤后A.一期缝合8小时后缝合1~2天后缝合D.延期缝合E.不缝合•正确答案：D32患者，女,35岁。右手切割伤后2小时，查体：右手掌4cm长裂口，内有肌腱断外露。X线检查未见骨折。处理原则不正确的是A.伤口12小时内行清创缝合术B.止血带绑在上臂1/3处止血C.若伤口污染严峻，二期修复肌腱D.肌内注射破伤风抗毒素E.包扎止血，削减污染正确答案：A33老年人急性阑尾炎的临床特点是腹痛、恶心明显常有寒战、高热右下腹压痛明显显著腹肌惊慌正确答案：A34可诱发心绞痛的降压药是E.普蔡洛尔A朋屈嗪 B.拉贝洛尔 C.可乐定 D.E.普蔡洛尔正确答案：A35高血压伴有心力衰竭者宜选用A.甲基多巴B.可乐定C.普蔡洛尔D.服乙咤E.硝普钠•正确答案：E•36患者，男，48岁。因意识不清，话多零乱，望见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊，查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是A.震颤港妄B.酒精中毒性幻觉妄想C.病理性醉酒D.单纯性醉酒E.Wernicke脑病正确答案：E37引起沙眼的病原微生物是A.支原体B.衣原体C.两者均是D.两者均否正确答案：B38患者，男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，无发热，腹泻。查体：血压：12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛,余无异样。化验血清淀粉酶60OU(Somogyi法)。不需马上采纳哪项措施输液止痛解痉H2受体括抗剂肾上腺糖皮质激素正确答案：E39患者，男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴暧气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应实行的治疗是应用促胃肠动力剂抗幽门螺杆菌治疗应用质子泵抑制剂应用抗酸剂用用胃黏膜爱护剂•正确答案：B・40患者，女,40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。本患者最可能诊断为慢性乙型病毒性肝炎胃溃疡肝硬化失代偿期肝硬化代偿期肠结核・正确答案：C・41患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38。（:左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+）,血白细胞2x107L,中性粒细睥0.75,淋巴细胞0.25。为明确诊断应首选何种检查肝功能检查胃肠钢餐造影钢剂灌肠检查腹水检查腹部B型超声波检查正确答案：D42脑血栓形成急性期有效治疗方法是3小时内用rt-PA12小时内用rt-PAC.罂粟碱D.尼莫地平E.低分子量肝素正确答案：A43骨盆人口呈横椭圆形，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽A.女型骨盆B.男型骨盆C.扁平型骨盆D.类人猿型骨盆E.均小骨盆正确答案：A44尿道流脓A. 慢性前列腺炎c.膀胱炎c.淋病性尿道炎肾积脓•正确答案：D・45患者，女，40岁。左侧颗部发作性、搏动性难受7天，伴恶心、未吐,无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次难受持续2~6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3~5次。杳体无阳性体征。视物变形的产生与下列哪项有关A.遗传因素B.某些食物C.精神惊慌D.颅内血管收缩E.颅内、颅外血管扩张・正确答案D•46慢性肾衰竭失代偿期是指GFR （肾小球滤过滤）的范围是A. <25ml/minB.25?50ml/min・9患者，女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体T38.5T,右下肺语音震颤增加，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是A.肺不张B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.肺气肿・正确答案：C•10伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用哌嘤嗪氢氯口塞嗪卡托普利硝苯地平E.尼莫地平•正确答案：B・11妊娠伴有严峻甲亢的内科治疗最好选用c.50?60ml/min60?70ml/min70?80ml/min•正确答案：B・47、患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧注视，左足外旋位。哪项协助检查对朋确诊断最有价值A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查・正确答案：D•48侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别要点是A.有无葡萄胎史B.阴道流血时间的长短C.有无转移灶的出现D.镜下是否有绒毛结构E.血HCG的浓度•正确答案：D・49胎盘附着部位全部修复需至产后TOC\o"1-5"\h\z1 周2 周3 周6 周7 周正确答案：D50口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是A.低血糖B.乳酸酸中毒C.胃肠道反应D.肝肾损害E.白细胞削减・正确答案：C大剂量碘剂他巴哇丙硫氧口密咤E.甲亢平.•正确答案：D・12有关利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的使4相除极速率下降和削减复极不均一性，能提高致颤阈促进细胞K+外流，缩短复极过程，且以缩短APD更为显著对窦房结自律性没有影响，仅在其功能失常时才有抑制作用减慢房室结传导降低自律性・正确答案：D• 13急性乳腺炎抗感染治疗，应选择的药物是A. 青霉素C.甲硝唾C.D.四环素D.E.阿米卡星正确答案：A14完全胃肠