相关护理纠纷防范

护理纠纷防范目录什么是护理纠纷1剖析发生护理纠纷的根源2护理纠纷的防范措施3临床护理风险4护理事故中的责任者认定5护士的法律责任67护理核心制度相关知识

司法制度的不断健全和完善维权意识、健康意识日益增强患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量也提出了更高的要求护理人员在工作中面临的责任风险越来越多不一定是护理服务质量或护理技术缺陷是。。。患方对护理技术不了解是。。。护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉是。。。患方对医疗行为有意见不敢向医师提而转移到护理人员身上。

一、什么是护理纠纷

护患双方对医疗护理后果极其原因在认识上发生分歧当事人要求追究责任或赔偿损失非经过刑侦或法律的裁决方能解决的护患纠葛（很难杜绝）

二、剖析发生护理纠纷的根源作风不严谨责任心不强纠纷根源知识匮乏服务对象是人经济上要花费很多肉体上和精神上也承受着巨大的折磨护理工作的质量直接影响病人的身心健康、疾病的转归乃至生命的安危

二、剖析发生护理纠纷的根源护理事故多发环节执行医嘱不严格查对制度不认真，未认真执行“三查七对”药品管理混乱不严于职守，脱岗不按护理等级巡视病房，观察病情不认真缺少职业道德，玩忽职守，不懂装懂用药风险三查七对：时间、剂量、用法、药品有效期、浓度告知不到位导致患者用药错误（剂量、用药途径）抢救时的药品、用法错误：未口头重复药物、剂量、用法；（硝普钠、硝酸甘油、西地兰、多巴胺、胰岛素）药品识别错误（速尿、非那根、鲁米那、654-2）皮试风险（做与未作、做之前询问过敏史、未及时查看结果）病情观察风险

宫外孕破裂、产后出血、子宫破裂、胎心消失或异常、胎盘早剥、心衰、空气栓塞等异常病情变化未及时发现或未及时通知医生。按护理要求巡视（摄像）观察、处置结果未向医生汇报压疮。。。反思：床边交接？心电监护、胎心监护显示异常是否及时巡查是否及时按压宫底，是否按要求及时巡视病区注意观察患者生命体征变化患者风险转运风险（坠床及病情突然变化）压疮、烫伤（禁止使用热水袋）、马虎物品搁置不当或质量因素致误伤…跌伤、绝对卧床者注意按摩双下肢防止静脉血栓的形成填塞纱布或其它异物遗漏于患者体内在产房外生产（包括入院前后做心电图、B超等延误生产时机）搬运患者未注意拆卸固定的导管四、婴儿风险错误（沐浴前、中、后核对脚圈）、窒息、受伤、烫伤，坠伤、划伤，坐骨N损伤皮肤受损（腋下、臀红）着凉（做日常护理时动作不够熟练或未采取必要的防护）疫苗接种风险：过浅，过深，复种，漏种，将卡介苗误当乙肝疫苗接种、种了漏登等畸形（小部位畸形不易发现）记录的真实性（大小便观察，呕吐情况、体重等）新生儿筛查（签单、打疫苗时补种？）丢失。。。五、输液风险1、输液穿刺水平受限2、空气栓塞3、输液反应（加强无菌操作管理）、空气4、液体坠地5、液体肿漏未及时发现（后果）6、拔针错误导致重复注射（误将静脉镇痛棒当留置针拔除）7、未过有效期但有霉点、沉淀、结晶。。。8、贴胶布撕破皮肤9、拔针划伤患者10、患儿止血带忘松11、输液卡的填写及留存（多、少证据）12、静脉炎13、三通管调节错误14、三通管脱落出血15、滴速。。。六、留取血标本风险（标本留置风险=事故）未严格执行三查七对，标本错误（决不允许发生血型错误）使用采血管不正确抽血后未指导按压时间血标本未及时送检或送检未登记导致内部纠纷本该同时抽取的血标本遗漏（造成患者两次痛苦）采血后未正确指导按压（皮下血肿）七、输血风险

核对病历原始化验单血型

逐字逐句核对交叉结果遵医嘱输血解冻血浆前核对量地米及钙剂及时观察（防输血反应）八、抢救中的风险病情变化未及时通知医生导致抢救时机延误急救物品备用状态达不到要求（仪器损坏或无氧气等）穿刺技术的熟练程度对急救药品放置及使用不熟悉未及时记录抢救过程或空安瓿未留存未口头重复抢救医嘱氧管脱落九、出入院管理风险1、入院告知不到位，不可随意离开病区，注意防盗，未告知开水房，及晾晒区2、出院告知不到位，出院门诊病历及小结纠纷，签字，产婴出院宣教。3、出院小结发放错误4、门诊病历纠纷十、交流风险a.表情纠纷b.语气引发不满c.回答护士职责范围以外的问题d、回答问题不一致致遭疑e、对收费项目的解释f、当患者面电话催促医生g、手术前宣教；手术后体位、饮食指导十一、执行程序风险术后忘拔尿管（或动作粗鲁引发投诉）注意提醒医生—对于手术后未输液患者药房取药时核对错误病检未及时完好保存，成效达不到要求填塞纱布未取出（或记录不详细，漏取一块）阴道擦洗棉球遗落至阴道内清洁灌肠（脐部护理）不到位造成手术风险医生开医嘱但化验单缺项膀胱灌注风险：膀胱修补患者与医生沟通医生未及时停医嘱（LEEP术后阴道擦洗）十二、各班协作作问题抽血：血标本谁抽，谁负责贴单送化验室，各班协作治疗时请相互告知消毒病区请交班所有患者做到心中有数，所做事在心中必须有全套流程十三、妇科、产科护士必须知晓产科：氯化钾浓度胎盘早剥判断错误滴硫酸镁安定推注5---10分钟，防止心跳停止术后腹胀喝午时茶防止硫酸镁中毒妇科：功血患得未按时肌注雌二醇导致撤退性出血早孕，稽留流产阴道脱出物注意留标本作鉴别诊断宫外孕腹痛未观察到位致休克十四、计生风险

18岁以下假身份证引产证明的核对证明对象：黄石妇幼禁止非医学需要性别鉴定十五、其它：责任心问题

告知单必需签字备皮、灌肠、阴道擦洗达不到要求产程图及时绘制、不允许遗漏床号卡请注明床号术前嘱禁食时间错误术前心率>100次/分钟阿托品使用错误安定静脉推注必须>5分钟,防止心跳骤停硫酸镁滴速控制问题术后氧气及仪器准备不到位当患者面玩手机（B）紫外线照射（电光性眼炎）十六、对于我们的风险：自我防护（化疗药品自我防护）被安瓶、针刺伤（HIV）卡介苗处置伤医事件擅自与