华支睾吸虫课件-2

扁形动物门：吸虫trematode

绦虫tapeworm

线形动物门：线虫wireworm

授课教师：任红斌医学蠕虫.

扁形动物门：吸虫trematode

1clonorchissinensisCobbold,1875又称肝吸虫华支睾吸虫.clonorchissinensisCobbold,182寄生于人体的肝脏胆管内，可引起胆道系统的慢性疾患即华支睾吸虫病或称肝吸虫病，可引起肝肿大、上腹部隐疼、疲乏等症，严重时可造成胆管炎、胆囊炎、胆道阻塞及肝硬化等症状。.寄生于人体的肝脏胆管内，可引起胆道系统的慢性疾患即华支睾吸虫3一、形态成虫：形似葵花籽。虫体大小为(10～25)mm×(3～5)mm。虫体具两个吸盘。该虫为雌雄同体。.一、形态成虫：.4肝吸虫卵虫卵平均大小为29μm×17μm，形似芝麻粒状。有一卵盖，卵盖与壳体交接处有肩峰，另一端通常可见到一小棘，卵壳厚薄均匀，内为一成熟的毛蚴。整个虫卵为黄褐色。.肝吸虫卵虫卵平均大小为.5二、生活史生活史复杂，共需3个宿主。终宿主除人以外，还有动物猫、犬、鼠、猪等(保虫宿主)。人兽共患寄生虫。第一中间宿主：淡水螺。第二中间宿主：淡水鱼或虾。感染期：囊蚴。感染方式：经口食入含囊蚴的鱼、虾成虫寄生部位：肝胆管内。.二、生活史生活史复杂，共需3个宿主。.6..7成虫螺蛳

毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴鱼虾囊蚴经口感染人体肝胆管卵伴有无性增殖.成虫螺蛳毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴鱼虾囊蚴经口感染人体肝胆管卵伴有8肝吸虫生活史示意图.肝吸虫生活史示意图.9三、致病机理

病理改变主要发生在肝内二级胆管，病变程度视感染轻重而异。轻度感染虫数较少时，一般无明显病理变化。重度感染虫数

常在千条以上，文献报告尸检发现虫数最多达21000条。.三、致病机理病理改变主要发生在肝内二级10由于虫体的代谢产物、分泌物及机械性刺激，胆管内壁上皮细胞发生脱落和增生，胆管壁因结缔组织增生而变厚，管腔相对变小，并有大量腺体增生。胆管周围淋巴细胞浸润和纤维组织增生。肝细胞脂肪变性、萎缩、坏死，最后形成胆汁性肝硬化。.由于虫体的代谢产物、分泌物及机械性刺激，胆管11成虫和虫卵堵塞于胆管内，胆汁滞留，引起阻塞性黄疸。如合并细菌感染可引起胆管炎和胆囊炎。陈祖泽(1997)统计1315例华支睾吸虫感染者，合并胆囊炎79例，占6．0％，而3915例非华支睾吸虫感染者胆囊炎发生率为o．8％，差异非常显著。虫卵、死亡虫体碎片、脱落的胆管组织等可为胆石核心。

.成虫和虫卵堵塞于胆管内，胆汁滞留，引起阻塞12四、临床表现

一般潜伏期约为1—2个月，轻度感染者多无症状，仅在粪便中发现虫卵。患者多缓慢起病，表现为上腹不适，腹痛、腹胀、轻度腹泻、食欲减退、疲倦无力、肝区隐痛、肝脏轻度肿大，以左叶为主，质多偏硬，有压痛。感染重者伴有头晕、消瘦、浮肿、贫血等症。无免疫力重度感染者可在一个月左右出现急性症状，如寒战、高热、肝肿大伴压痛、黄疸，部分患者脾肿大。数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为乏力、消化不良、肝脾肿大伴压痛等。

.四、临床表现一般潜伏期约为1—2个月，轻度感染者13

重度感染者在晚期可出现肝硬化、腹水、甚至死亡。有些患者可并发阻塞性黄疽、胆囊炎、胆管炎及原发性胆管肝癌等。

儿童华支睾吸虫病大多起病缓慢，多数的年龄与身高、体重不相称。表现为乏力、食欲减退、肝区疼痛、肝脏肿大、慢性不规则腹泻等症状。.重度感染者在晚期可出现肝硬化、腹水、甚14五、诊断症状和体征凡来自本病流行区，有生食或半生食鱼虾习惯，且伴有肠胃不适、胆道系统症状者应疑为本病。.五、诊断症状和体征.15实验诊断病原诊断粪检查获虫卵可确诊。粪检可采用生理盐水涂片法或浮聚法等。也可用十二指肠胆汁引流在胆汁中查虫卵。免疫诊断检测方法很多，可选用2～3种同时检测更有辅助诊断价值。常用的有皮内试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳试验等。.实验诊断病原诊断.16其它检查病人可呈贫血状，嗜酸性粒细胞增加，重者可达10％～40％。肝功能指标可出现异常。鉴别诊断本病应与病毒性肝炎、慢性胆囊炎、原发性肝癌、肝片型吸虫病以及异形吸虫病等相鉴别。.其它检查病人可呈贫血状，嗜酸性粒细胞增加，重者可达10％17六、流行地理分布本病流行于世界各地。主要流行于亚洲诸国。我国目前已有24个省市自治区有不同程度的流行，而动物的感染地区更广，感染率比人群高。夏秋季本虫的感染率最高。.六、流行地理分布.18流行环节传染源：主要为病人及保虫宿主。保虫宿主以猫、犬等为主，其次为猪、鼠等。传播途径：本虫为经口感染，主要是由于生食或半生食含有感染期囊蚴的鱼虾所致。习食型、嘻食型、误食型。易感人群：人群对本虫普遍易感，主要取决于人群的饮食习惯。凡喜生食或半生食鱼虾者皆可能感染此虫，各地区感染率的高低与此有密切关系。感染者以青壮年者多见。.流行环节传染源：主要为病人及保虫宿主。保虫宿主以猫、犬等为主19七、防治治疗吡喹酮：首选药物，具有疗程短、疗效高、副反应轻的特点。用法为15mg/kg.d～25mg/kg.d，每天3次，服1～2d。治疗后3个月粪卵阴转率达90％以上。六氯对二甲苯：治愈率高，但副作用大。用量为50mg/kg.d～150mg/kg.d，分两次服用，疗程4～10d。.七、防治治疗.20预防普查普治：及时发现病人，及时治疗。切断感染途径。加强卫生宣传：使居民