姜片虫和(旧)肝吸虫课件

广州医学院病原生物学教研室

人体寄生虫学

humanparasitology广州医学院

人体寄生虫学

humanpara1

医学蠕虫

吸虫概论

华支睾吸虫（肝吸虫）

布氏姜片吸虫（姜片虫）

医学蠕虫吸虫概论2医学蠕虫（P84）

一、蠕虫的概念二、医学蠕虫学的分类及学习种类

人体寄生虫学

医学原虫学

医学蠕虫学医学昆虫学

医学蠕虫（P84）一、蠕虫的概念人体3医学蠕虫

医学蠕虫吸虫纲：华、肺、血、姜、斯绦虫纲：猪带、牛带、细粒、曼氏、微小

线虫纲：蛔、鞭、钩、蛲、丝、旋、广圆

医学4

吸虫概论

形态特点

1、外形：成虫多呈叶状或舌状，两侧对称，背腹扁平。（血吸虫为圆柱形）2、有口、腹吸盘。3、消化系统简单，肠支末端为盲端。4

、多数♀♂同体，少数♀♂异体（如血吸虫）。吸虫概论形态特点5

吸虫概论

生活史特点

1、复杂，有世代交替均需中间宿主2、生活史过程离不开水吸虫概论生活史特点6华支睾吸虫（肝吸虫）

（Clonorchissinensis）

人兽共患寄生虫。

一、形态

成虫

虫体狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，外观象葵瓜子仁。大小约为18×4mm。口吸盘略大于腹吸盘。♀♂同体♀生殖器官：卵巢、受精囊、输卵管、卵黄腺、子宫。♂生殖器官：睾丸（2个）、输出管（2支）、贮精囊、生殖腔。

虫卵外形似芝麻，黄褐色，壳较厚，卵盖、肩峰、小疣，内含一条毛蚴。大小约29×17um，

为常见人体寄生虫卵中体积最小者。肝吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）

（Clonorchissinens7姜片虫和(旧)肝吸虫课件8肝吸虫二、生活史

成虫

卵

毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴

成虫下水

（人、哺乳动物的肝胆管）淡水螺

淡水鱼、虾人

约1个月肝吸虫二、生活史成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫下水9姜片虫和(旧)肝吸虫课件10

二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内2宿

主：

1）终宿主：人2）保虫宿主：常见猫、狗、猪3）第1中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内11

二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内2宿

主：

1）终宿主：人2）保虫宿主：常见猫、狗、猪3）第1中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）3、感染阶段：囊蚴二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内12

二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内2宿

主：

1）终宿主：人2）保虫宿主：常见猫、狗、猪3）第1中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）3、感染阶段：囊蚴4、感染方式：生食或半生食的含有活囊蚴的淡水鱼、虾二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内131、成虫

胆管壁增厚

阻塞性黄疸

管腔变窄

三、致病肝吸虫机械性刺激化学性刺激胆汁滞留胆管肝炎、胆管炎、胆囊炎胆结石致病机理与临床表现肝硬化1、成虫胆管壁增厚145、肝吸虫感染与肝癌的发生有一定关系,(诱发原发性肝癌，包括胆管上皮细胞癌、肝细胞癌）。

三、致病肝吸虫表现：轻度感染—无明显症状重度感染—急性期：发热、腹胀、食欲不振、肝区痛

血嗜酸性粒细胞↑

慢性期：乏力、纳差、肝区隐痛等消化系统症状4、儿童严重感染发育不良,侏儒症5、肝吸虫感染与肝癌的发生有一定关系,三、致病肝吸虫表15

四、诊断

直接涂片法：简便，但检出率不高。沉淀集卵法：

检出率较上法高。十二指肠引流胆汁检查：检出率最高。但不能普遍使用。肝吸虫（一）病原学检查四、诊断肝吸虫（一）病原学检查16

四、诊断

皮内试验

间接血凝试验

酶联免疫吸附试验肝吸虫（一）病原学检查（二）免疫学诊断四、诊断肝吸虫（一）病原学检查（二）免疫学诊断17

四、实验诊断

超声波可见多种异常改变，显示胆管增厚、扩张或胆管比例失常等。CT肝吸虫（一）病原学检查（二）免疫学诊断（三）影像学检查四、实验诊断肝吸虫（一）病原学检查（二）免疫学诊断（18

五、流行中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏外，流行于25个省、市、自治区，以广东、山东、河南、四川比较严重，广东以珠江三角洲最为严重。肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中19

五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素1、传染源的存在

病人、带虫者、保虫宿主。“吊楼次所”，“新鲜粪便喂鱼”，“塘边猪圈”五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中20

五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素2、中间宿主的存在（1）第一中间宿主淡水螺。广东主要有纹沼螺，长角涵螺。（2）第二中间宿主淡水鱼、虾。最重要有鲩鱼、麦穗鱼。五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中21

五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素3、不良饮食习惯（流行关键因素）（1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾①吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉）②吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼”③吃“生虾”④吃“未煮熟清蒸鱼”

五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中22姜片虫和(旧)肝吸虫课件23

五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素3、不良饮食习惯（流行关键因素）（2）吃进被囊蚴污染的食物①用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物②用盛过生鱼虾的容器盛熟食物③用污染囊蚴的手拿食物吃④苍蝇携带囊蚴

五、流行肝吸虫（一）分布主要分布在远东，以中24

六、防治肝吸虫1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊。（最重要）

把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，砧板，器皿卫生等。2、加强粪管，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。3、消灭中间宿主淡水螺。4、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。减少传染源。首选药物吡喹酮。六、防治肝吸虫1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊。25布氏姜片吸虫（姜片虫）

Fasciolopsisbuski姜片虫病是人兽共患寄生虫病

姜片虫一、形态成虫长椭圆形，虫体肥厚，背腹扁平，似姜片。是寄生人体的最大吸虫。腹吸盘大于口吸盘。睾丸2个，位于虫体后端，呈珊瑚状分支。布氏姜片吸虫（姜片虫）

Fasciolopsisbusk26布氏姜片吸虫（姜片虫）

Fasciolopsisbuski姜片虫一、形态虫卵

淡黄色，椭圆形135×80um，是常见人体寄生虫中最大的虫卵。卵壳薄、卵盖小而不明显，内含1个卵细胞和几十个卵黄细胞。

布氏姜片吸虫（姜片虫）

Fasciolopsisbusk27二、生活史

成虫

卵

毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴

成虫(人or猪小肠）扁卷螺

水生植物人

1～3个月姜片虫二、生活史成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫(人or猪28姜片虫和(旧)肝吸虫课件29二、生活史

姜片虫1、寄生部位：小肠

2、终宿主：人

保虫宿主：猪（最重要）

中间宿主：扁卷螺

媒介：水生植物（如菱角、马蹄、茭白等）3、感染期：囊蚴4、感染方式：人吃入含有活囊蚴的水生植物。

二、生活史姜片虫1、寄生部位：小肠2、终宿30三、致病

姜片虫1、成虫－→肠粘膜及周围组织炎症，点状出血、水肿及形成溃疡或脓肿。2、影响消化吸收，导致营养不良。3、主要临床表现为腹痛腹泻或精神萎靡，倦怠无力，甚至浮肿、贫血。感染轻时，可以无症状和体征。4、大量感染时，引起肠梗阻。5、严重感染的儿童可出现发育障碍、智力减退等。三、致病姜片虫1、成虫－→肠粘膜及周围组织炎31四、诊断姜片虫直接涂片法四、诊断姜片虫直接涂片法32五、流行姜片虫在我国主要分布在江苏、湖南、四川及广东等18个省市自治区。（一）分布主要流行于种植菱角、马蹄等水生植物的地区。（二）因素1、传染源的存在及其粪便中虫卵污染水源。

2、中间宿主扁卷螺的存在。3、传播媒介水生植物如菱角、马蹄等的存在。4、生食水生植物的不良习惯（最重要）。

五、流行姜片虫在我国主要分布在江苏、湖南、四川及33六、防治姜片虫1、加强卫生宣传教育，管好粪便、防止水体污染2、提倡家猪圈养，不用生的水生