EICU科室院感管理手册

预防感染，你我共同参与！EICUEICU治理手册0EICU感染治理制度目 录医院感染三级网络治理流程 2院感质控小组成员名单及职责… 3EICU感染治理小组周程…………5EICU医院感染治理制度…………8EICU消毒隔离制度 10医院感染把握教育培训制度 12标准预防及执行措施 14\l“_TOC_250010“医院感染病例监测、报告制度 19\l“_TOC_250009“EICU医疗废物医院感染治理制度 23EICU医疗废物流失、泄露、集中和意外事故时26\l“_TOC_250008“医务人员标准预防制度与职业暴露防护措施 28\l“_TOC_250007“EICU医院把握感染监测内容… 31\l“_TOC_250006“EICU医院感染质量把握目标方案 32EICU抗感染药物的治理制度 37\l“_TOC_250005“EICU消毒剂治理制度 38\l“_TOC_250004“重点环节、重点人群与高危急因素治理与监测打算 40\l“_TOC_250003“EICU多重耐药菌医院感染预防把握制度 41\l“_TOC_250002“EICU呼吸机相关肺炎〔VAP〕预防与把握制度 46\l“_TOC_250001“EICU导管相关血流感染预防与把握制度 51EICU导尿管相关尿路感染预防与把握制度 54\l“_TOC_250000“EICU医务人员手卫生标准 581医院感染治理科打算—监视医院感染治理科打算—监视—监测—培训—指导—检查感染把握小组监视、自查复查、总结、评估持续改进—降低医院感染率医院感染三级网络治理流程医院感染治理委员会决策、组织、协调医院感染治理委员会决策、组织、协调重点医消毒抗院医务医科室院药械生感人员疗医院感〔剂〕素病职业废感染染及一的例暴露物管理知次性管监防护管制度识医疗理测理的建培用品设训管理2EICU科室医院感染治理小组成员名单及职责组 长： 张泓 副组长： 监控医生： 丁振兴 监控护士： 〔一〕医院感染治理小组职责：EICU护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染治理的各项工作，并且依据本科室医院感染的特点，制定治理制度并组织实施。监视检查本科室医院感染治理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进展监测，准时实行有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定准时上报医院感染治理科。严格执行医院感染把握制度，觉察有医院感染流行趋势时，准时报告医院感染治理科，并乐观帮助调查，觉察法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。监视检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。组织本科室预防、把握医院感染学问的学习。催促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物治理制度及手卫生标准，做好个人防护。做好护工、陪住、探视者的卫生学治理。〔二〕医院感染治理监控医师职责：3EICU感染治理制度在科主任、护士长的带着下，组织本科室人员学习医院感染治理规章制度及医院感染监控学问、承受本科室人员的技术询问。负责催促、帮助本科室临床医师觉察和报告感染病例。娴熟把握医院感染诊断标准，参与本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防把握医院感染提出建议。准时反响和上报有关医院感染信息。一经觉察有医院感染爆发和流行苗头时，马上通知科主任和医院感染治理科，乐观实行有效措施，把握医院感染的爆发和流行。监视和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生标准。监视检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。〔三〕医院感染治理监控护士职责：在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、催促本病区医院感染治理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，准时反响有关信息。在日常护理工作中，觉察病人有感染征象，应准时通报主管医师，并帮助和催促医生准时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和把握感染。指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药3.指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。物的正确配制。监视检查病房日常消毒、终末消毒治理状况和一次性医疗用品使用及用后处理状况、以及医疗废物的分类收集、转运状况，完善4EICU感染治理制度各种登记记录。负责本病区医院感染治理学问的宣传，并组织科内护理人员参与医院感染治理和自我防护学问培训。〔四〕医务人员在医院感染治理中的职责：严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作〔包括洗手〕技术和规程。把握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。认真把握医院感染诊断标准，觉察医院感染病例，准时送病原学检验，查找感染源、感染途径，乐观帮助感染治理科把握集中，乐观治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历报告卡送至医院感染治理科；觉察有医院感染流行趋势时，准时报告医院感染管理科，并乐观帮助调查，觉察法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。乐观参与医院感染相关法律法规、医院感染治理相关工作标准和标准、专业技术学问的培训。把握自我防护学问，正确进展各项技术操作，预防锐器伤与血液污染。严格执行医院医疗废物分类收集制度，削减污染及损伤。5EICUEICU感染治理小组周程检查本科室上周有关医院感染治理的各项工作，安排本检查本科室上周有关医院感染治理的各项工作，安排本星期一周的工作检查本科室一次性医疗卫生用品治理的〔使用和回收执星期二行〕状况星期三检查本科室感染病例上报及抗感染药物的使用状况星期四检查本科室医院感染的各种检测执行状况检查本科室各种消毒，灭菌执行状况，是否认真按《消星期五毒技术标准》执行星期六检查本科室标准预防实施执行状况星期日体息6EICU感染治理制度医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前开头或者入院时已处于埋伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医源性感染：指在医学效劳中，因病原体传播引起的感染。特别病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病治理的乙类传染病的医院感染。医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发：指在医一疗机构或其科室的患者中，短时间内消灭3例以上临床症候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。何谓职业暴露：职业暴露指的是从业者在正常工作的状况下与有害因素或传染性疾病感染者或被其血液、血液、体液或被血液体液、污染的媒介物的接触。何为标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤．与粘膜，接触上述物质者，7EICU必需实行防护措施。

EICU﹤医院感染治理方法﹥细则》的有关规定，明确医院感染是ICU建立健全医院感染治理体系，定期争论科室医院感染治理过程中存在的问题，提出改进意见与措施，实施医院感染治理质量的持续改进。科室建立医院感染治理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，不断完善各项工作制度，明确责任，实行责任制治理和责任制追究制度。建立与完善医院感染突发大事应急治理程序，对医院感染病例及感染环节进展监测，实行有效措施，降低科室医院感染发病率；觉察有医院感染流行趋势时，准时报告医院感染治理科，并乐观帮助调查。严格执行无菌技术操作、消毒隔离、手卫生、一次性使用医疗用品的治理等有关医院感染治理的规章制度。科室定期开展预防、把握医院感染学问及手卫生的培训，提高院感生疏。贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生厅有关规定，合理使用抗生素，感染患者准时细菌监测，实施抗感染靶向治疗。8EICU感染治理制度严格执行呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关防止感染集中。的规定对医疗废物进展有效治理，设登记本，并备有医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故的应急处置方案。每季度对监护病房空气监测及呼吸用具、物品外表、医务人员手细菌监测并达标。9EICUEICU医护人员上班时应衣帽干净，严格执行无菌技术操作规程，遵守无菌技术原则，接触病人前后应准时洗手，进展无菌操作必需戴口罩、帽子。室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流淌水洗手设施或备有手消毒设施。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重灭菌；无菌物品必需一人一用一灭菌，定期检查。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好承受小包装。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染性疾病的病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，必要时进展空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应即时以用含有效氯500mg/L～1000mg/L洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。10EICU感染治理制度加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒治理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材，必需每日消毒，用毕终末消毒，枯燥保存，湿化液应用灭菌水。病床应湿式清扫，一床一套〔巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必需进展终未消毒处理。病人被服每周更换l～2次，特别状况下准时更换；制止在病房、走廊清点更换的衣物。便器一人一用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。感染性垃圾应装入有明显标识的黄色塑料袋内，必需进展无害化处理。实行相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。〔诊室或病室〕严格隔离，处置后进展严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，准时燃烧处理。对传染病患者及其用物按传染病治理的有关规定实行相应的消毒隔离和处理措施。11EICU医院感染把握教育培训制度医院感染治理是医院治理的重要内容，预防和把握医院感染，其涉及面很广，它与职工的重视程度，把握感染的技术水公正都有亲热的关系，只有全院的工作人员协力合作，乐观参与，才能有效的把握感染的发生，为此，特制定本制度：一、对安排入科的护理人员，要进展消毒、隔离、灭菌技术的再强化教育，以便引起每位工作人员的高度重视。二、每季度组织全科人员学习医院感染治理学问。三、每月对护理人员的无菌技术操作及理论进展抽查考评，并记录在册，作为年终评比的参考条件。四、利用护理查房、业务学习时间，常常性学习有关院感学问，使每位护理人员均养成严格执行各种消毒隔离制度的良好习惯。实习生、上岗人员院感学问培训制度一、实习生、上岗人员报到后，统一组织进展医院感染治理学问的培训，时间不少于三学时。二、必需把握医院感染治理根本学问。三、学习预防医院感染的规章制度，重点是消毒与隔离中与他们所从事岗位有关的学问。四、培训完毕后，进展考试，考试合格前方可上岗。12EICU五、不合格者进展延期培训。工勤人员医院感染学问培训制度一、培训范围全院工勤人员。二、培训方式讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。三、培训时间2格方可上岗。四、培训内容预防和把握医院感染的目的、意义。预防和把握医院感染的根底卫生学。消毒隔离根本学问。清洁程序及清洁方法。相关消毒药械的正确使用。手卫生。职业安全与个人防护。医院废物治理。13标准预防及执行措施EICU标准预防及执行措施标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的很多特点进展综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述〔一〕隔离对象：将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。〔二〕防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。〔三〕隔离措施：依据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。〔四〕标准预防措施1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间确定要更换手套；手套不能代替洗手。3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以削减病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻14EICU感染治理制度腔粘膜。4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应马上洗手，以避开污染其他病人和环境。5、可重复使用的设备：可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时依据需要进展消毒或灭菌处理。处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进展无害化处理。6、物体外表、环境、衣物与餐饮具的消毒门把手等常常接触的物体外表定期清洁，遇污染时随时消毒。在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进展清洗、消毒，并15EICU感染治理制度防止运输过程中的污染。7、急救场所可能消灭需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。8、医疗废物应依据国家公布的《医疗废物治理条例》及其相关法律法规进展无害化处理。〔五〕接触隔离接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播和间接传播。对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进展标准预防的根底上，还应承受接触传播隔离预防。1、病人的隔离病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。限制病人的活动范围。削减转运，如必需转运时，应尽量削减对其他病人和环境外表的污染。2、防护隔离进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。(3)进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗16EICU感染治理制度废物治理要求进展处置。(4)隔离室应有隔离标志〔蓝色〕，并限制人员的出入。〔六〕空气隔离空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒(粒径小于5um)一气溶胶来传播的方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂移到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染爆发流行。因此，病人所处的环境需要屏蔽，可使用单人房间、特地的空气处理系统和通风设备防止空气传播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。假设病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的根底上还要承受空气传播的隔离预防，要承受以下隔离措施：1、病人的隔离：病人应单间安置，加强通风。无条件时，一样病原微生物感染病人可同住一室。尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进展收治，并留意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。限制传染病人的活动范围。做好空气的消毒。2、防护隔离医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防17EICU感染治理制度护口罩。进展可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必需戴手套。做好隔离标记〔黄色〕〔七〕飞沫隔离5um)而传播的1m人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的根底上还应承受飞沫传播隔离预防。1、病人的隔离可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时一样病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置。削减病人的活动范围，削减转运，当必需转运时，医务人员应留意防护，病人病情容许时应佩戴医用防护口罩。1空气不需特别的处理。2、防护隔离病人近距离(1进展可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必需戴手套。18EICU(3)做好隔离标记〔粉色〕医院感染病例监测、报告制度为防止医院感染爆发流行，保障医疗安全，依据卫生部《医院感染治理方法》及《医院感染爆发报告与处置标准定本制度。1、各临床科室必需对住院病人开展医院感染病例感染监测，以把握我院医院感染发病特点，为我院医院感染把握供给科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生依据《医院感染诊断标准》进展初步诊断，准时进展病原微生物检测，觉察医院感染病例或疑似医院感染病例时，经治医生应报告科主任并于24小时内填写“医院感染个案调查表”报告医院感染治理科，医院感染治理科接到报告后，马上进展调查、核实。对明确诊断的病例应在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，对不能确诊的医院感染病例须将该病员的全部资料报医院感染治理委员会，由委员会争论、分析，最终认定或否认；特别状况应准时汇报与处理。3、临床科室觉察医院感染病例除按要求上报外还应实行有效把握措施，削减医院感染的集中，院感科应赐予指导并进展效果评价；确诊为传染病病例的，按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生大事应急预案》的有关规定进展报告和把握；检验科觉察携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA)、耐万古霉素肠球菌〔VRE)等多重耐药菌病人时应马上报告院感科和病人所在科室，院感科应做好登记并指导科室实行消毒隔离措施。19EICU感染治理制度4、感染治理科于每月不定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报状况，对高危科室实施目标性监测。5、临床科室觉察在短时间内有3例以上同种同源的感染病例，或3例以上临床症候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象时，必需马上报告院感科，院感科马上向医院感染委员会及分管院长报告，并到科室进展调查核实，确定为医院感染爆发流行时，应马上启动医院医院感染爆发应急预案，并按《医院感染爆发流行报告及处置治理标准》的规定进展报告和处理。12县疾控中心报告。⑴5⑵3发生以下情形时，应当依据《国家突发公共卫生大事相关信息报告治理工作标准〔试行》的要求，在2小时内向卫生厅及疾控中心报告。⑴10⑵发生特别病原体或者发病原体的医院感染；⑶可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。6、如有漏报或迟报医院感染病例的应依据医院感染治理惩罚制度的有关规定进展惩罚；发生医院感染爆发流行，有瞒报、迟报或不报的应追究相关人员及科室负责人的责任。20EICU感染治理制度EICU医院感染报告流程院感染病例〔或疑似感染病例〕院感染病例〔或疑似感染病例〕报告科主任，同时于报告科主任，同时于24小时内填表上报院感科施

大事应急预案；传染病按传染病处理〕效果评价，反响效果评价，反响21EICU感染治理制度EICU医院感染爆发报告流程3例临床病症相像、病原体一样的医院感染病例报告院感科报告院感科会及分管院长行或爆发进展病原学检染源及传播途径进展微生物可疑的环境传传播途径的物陪护人员等

及相关接触者进展隔离依据流行病学及病原学调〔者〔包括

预案部门报告分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施任人及科室进展处理22EICUEICU依据国务院《医疗废物治理条例》和卫生部《医疗卫生气构医疗废物治理方法》等法规及相关精神，结合我科实际状况制定本制度。1、组织全科人员对医疗废物相关学问的学习、使之能娴熟把握医疗废物的分类收集、运送、暂存、个人防护等学问。2、医疗废物必需分类收集，警示标识清楚，杜绝医疗废物与生活垃圾混装，设置有颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾〔感染性废弃物，锐器物使用后应放入专用锐器盒〔耐刺〕内，使用的污物袋和锐器盒应坚韧耐用、不漏水。当盛装医疗3/4严密；制止将放入包装物或容器内的医疗废物取出。3、隔离的传染病病人所产生的医疗废物应当使用双层包装物，并准时密闭；包装物或容器外层被感染性废物污染时应在其外增加一层包装。4、医疗废物的院内运送、存贮应专人治理，每天由专人将分类包装好的医疗废物专线密闭运送至医疗废物暂存点，做到交接清楚、责35、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过48小时，医疗废物临时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所，封闭加锁治理并设置明显的医疗废物的警示标识和“制止吸烟、饮食”警示标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以23EICU感染治理制度及防儿童接触等安全措施。6和相关规定，做好自我防护，防止职业暴露，并防止医疗废物流失、7、每天运送工作完毕后，应对运送工具进展清洁和消毒；医疗废物转交出去后对暂存地点、设施、设备进展清洁和消毒。8、院感治理科每月定期与不定期相结合的方式进展专项检查，对检中觉察的问题，责令科室马上整改，并进展整改后的督查。24EICU感染治理制度废物分类收集损伤性废物感染性废物废物分类收集损伤性废物感染性废物病理性废物药物性废物化学性废物医用锐器，合针、刀片载玻—次性注射器、输器头液针过期、淘汰、变质、或被污染的废弃的药品。如：抗菌药物、物、免疫抑制剂，废弃的疫苗、血液制品等弃的化学试剂的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂璃试瓿弃的汞血压计、温度计黄色利器包装盒黄色包装袋黄色包装袋每日各科室由专人负责将医疗废物运送至医疗废物暂存点〔执行双签字〕大批量者，与药剂回收处理；少量可随感染性废物处理〔双签字并保管好三联单〕—次被病人体液污性注射器品，各种废弃针筒、标本，病理组一次织标本、蜡块，性输使用后的一次液器性医疗用品及管路医疗器械，病等基、标本、和菌种〔需蒸汽灭菌。25EICU医疗废物流失、泄露、集中和意外事故时的紧急预案一、科室发生流失、泄露、集中和意外事故时应马上向医疗废物治理专职人员报告。二、确定流失、泄露、集中的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严峻程度。三、组织有关人员尽快依据应急方案，对发生医疗废物泄露、集中的现场进展处理。四、对被医疗废物污染的区域进展处理时，应尽可能削减对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。消毒或其他无害处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。六、对污染性废物污染区域进展消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进展，对可能被污染的全部使用工具应消毒处理。七、工作人员应做好卫生安全防护后进展工作。八、处理工作完毕后，应当对时间的起因进展调查，并实行有效防范措施，预防类似大事发生。26EICU医疗废物分类一、污染性废物棉签，棉球、引流条、纱布、一次性手套、口杯、鞋套、口罩、帽、吸痰管、尿管、胃管、胃肠减压器、输血器、引流袋、产包、辅料带、传染病人或疑心似传染病人的生活垃圾，病原体的培育基，被鼻塞等。二、损伤性废物用过的各种针头，缝合针、各种刀片、手术据、载玻片、玻璃试管、玻璃安剖。三、病理性废物手术诊疗过程中病理切片后废弃的人体组织，病理蜡块，医学试验动物的尸体组织。四、药物性废物废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性和遗传毒性药品等。五、化学性废物医疗试验、影像室废弃的化学制消毒剂，过氧乙酸、废弃的血压计，温度计等。27EICU医务人员标准预防制度与职业暴露防护措施一、标准预防制度在实施标准预防的根底上做好个人防护是防止医务人员职业暴露的有效措施，医务人员要认真执行标准预防制度。1、将全部患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进展隔离，既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要防止疾病从患者传给医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人；依据疾病的传播途径实行有效的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。2、认真执行洗手与手消毒：接触患者前后均应洗手；皮肤外表接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应马上洗手或手消毒；脱去手套后，即使手套外表没有破损也应马上清洗双手。3、在处理血液、体液、分泌物、排泄物或其它有潜在传染性物质时或估量上诉物质会发生飞溅时需要正确使用个人防护设备，包括手套、口罩帽子、面罩、护目镜、隔离衣、渗透围裙、防水鞋、鞋套等。4、准时、正确处理使用后被污染的仪器、设备及布类，防止微生物污染其他患者和环境。5、留神处理锐器，针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。6、留意环境把握，对环境进展日常清洁与卫生出置。7、正确处理医疗废物。任何地方被血液、体液污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。28EICU感染治理制度9、应记录及报告血液、体液暴露的状况。二、职业暴露的防护措施1、医务人员应乐观参与有关职业暴露防护学问的培训，生疏发生职业暴露后的处理和报告流程。2、认真执行手卫生标准，洗手：是预防感染传播最有效最经济的措施。接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液、体液、人体组织污染后马上用肥皂和流淌水清洗。3、各科室应依据科室特点预备足够的防护用品，如：手套、口罩帽子、护目镜、面罩、防渗透围裙、防水鞋、防水隔离衣、鞋套等；离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置并洗手或手消毒。4、医务人员特别是供给室、手术室、产房、医疗废物处置等重点科室每年应进展安康体检一次，依据状况进展疫苗接种。5医务人员在进展侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分6、把握锐器的正确使用方法以及用后处理程序；针头使用后切勿回套上针帽，应将针头放入耐刺、防渗漏的利器盒内，确需回帽时必需单手回套；不能弄断、打破或扭曲或任凭丢弃已开封或使用后的针头；制止手持锐器物任凭走动；日常工作中避开徒手传递针头、刀片等锐器。三、意外暴露后的处理1、皮肤意外接触到血液、体液，应马上用肥皂和清水冲洗。2、血液、体液意外进入眼睛、口腔，马上用大量清水或生理盐水冲洗。29EICU感染治理制度3、被血液、体液污染的针头刺伤后，应当马上在伤口旁端轻轻如：75%乙醇或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、意外暴露后应马上实行有效预防措施并在48小时内填表上报定做好相关的化验检查、疫苗接种等处理。24病毒高价抗体。6、可疑暴露于HIV2小时内上报院及暴露源的病毒载量水平进展评估和确定，并做出相应处置。70—12性生活时戴避孕套。30EICUEICU200cfu/m3、物体外表:《5cfu/cm25cfu/cm2。二、使用中的消毒剂灭菌剂应行生物和化学监测。生物监测，消毒剂每季度一次，细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。化学监测：含氯消毒剂每日监测。三、紫外线消毒，应进展日常监测，照耀强度监测和生物监测，灯管的照耀强度不得低于90uW/cm2．使用中灯管不得低于70uW/cm2，照耀强度每半年监测一次。生物监测必要时进展，经消毒后的物品或空气中的自然菌应削减 90%以上，人工染菌杀灭率到达99.9%。31EICUEICU一、治理目的通过实行监控措施，预防医院感染爆发与流行，降低医院感染发生率，削减病人苦痛及经济负担，提高医疗质量，保障医疗安全。二、治理组织机构为保证医院感染监控及治理工作总目标顺当实现，医院对感染监控工作实行三级网络化治理，即：医院建立医院感染治理委员会---医院感染把握办公室科室医院感染治理小组。科室感染治理小组为医院感染治理工作中的三级治理机构，是感染治理网络中的执行层，主要负责医院感染治理打算和监控措施的落实工作，将工作中觉察的问题准时报感染把握办公室，在感染把握办公室专职人员指导下，争论改进措施。科室感染治理小组每月进展科内质量检查、考核和评价。各临床科室要设置感染监控护士及感染监控医生〔兼职染监控及治理工作。三、质量把握目标标准医院感染把握指标：①医院感染率≤10％；②医院感染漏报率＜20％；③无菌100％；④各种注射、抽血一人一针一管一巾100％.卫生学把握标准：32EICU感染治理制度各类环境空气、物体外表、医护人员手卫生：①不同类别环节空气、物体外表、医护人员手的细菌菌落计数标准。环境类别范围空气员手物体外表医护人cfu/m3cfu/m2cfu/m2Ⅰ类层流干净手术室、层流干净病房≤10≤5≤5Ⅱ类一般手术室、产房、早产儿室、一般保≤200≤5≤5护性隔离室、供给室、重症监护病房、烧伤病房Ⅲ类儿科病房、妇科检查室、注射室、换药≤500≤10≤10室、治疗室、急诊室、供给室清洁区、各类一般病房和房间、Ⅳ类传染病科及病房≤15≤15②均不得检出致病性微生物〔包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。医疗用品：①接触皮肤：菌落数≤200cfu/g100cm2；致病性微生物不得20cfu/g100cm2；致病性微生物不得检出；③进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的必需到达灭菌要求。使用中消毒剂、灭菌剂：100cfu／ml，致病性微生物不得检出，消毒物品不得检出致病性微生物。②使用中灭菌剂：不得检出任何微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。33EICU感染治理制度卫生洁具：如便器、尿壶、拖把、抹布等、不得检出致病菌，HbsAg医疗废物严格分类收集，制止私自处置；包装容器合格有明显警示标识；专人统一回收、专线运输到暂存处。废物暂存的时间不得超过2运送工具定期消毒；医疗废物暂存处定期消毒；病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液在交医疗废物集中处理单位前应先消毒。洗衣房衣物：不得检出致病菌。污水排放；应符合“国家医院污水排放标准紫外线灯管把握标准：安装数量≥1.5w/m3。消毒药械及一次性使用无菌医疗用品把握标准：① 效证件符合标准要求。 ②产品质量合格。消毒、灭菌与隔离应符合标准要求。无菌技术操作应符合操作规程。合理应用抗感染药物，依据医院分类、分级使用的有关规定执行。四、治理措施科室医院感染治理小组委员会由科主任主持，定期召开委员会会议，争论解决工作中存在的问题，定期通报感染治理工作状况。建立医院感染治理责任制，在感染治理工作中认真履行卫生部《医院感染治理方法》和我院“医院感染治理责任制”所规定职责及要求。34EICU感染治理制度制定并完善医院感染治理规章制度，层层落实，奖惩严明。制定医院感染学问的培训制度，定期对本科医护人员进展医院感染学问的连续教育培训、考试，普及医院感染治理与监控学问。科室感控组进步行监视、检查和指导工作，觉察问题准时查找缘由，制定改进措施并督导实施。五、监控措施；开展医院感染病例监测〔住院病人〕制定医院感染病例报告制度，规定报告时限，方法等。进展全面综合性监测。①进展医院感染发病率监测；②进展医院感染漏报率调查；③逐步开展目标性监测。环境卫生学监测：每季度对科室空气、物体外表、医护人员手等进展卫生学监测。消毒灭菌效果监测： 对使用中的消毒剂每季〔灭菌剂每月〕进展一次生物监测，含氯及过氧乙酸消毒剂每日监测消毒液浓度一次。对其消毒、灭菌物品每月进展消毒灭菌效果监测。对紫外线灯管每日进展日常监测，每半年进展辅照度监测。重点科室及部位的感染治理措施：制定重点科室的医院感染把握制度及特别区域的保洁措施。制定一次性无菌医疗用品的治理规定。协作相关部门制定抗感染药物合理使用治理措施及合理使用原则，以35EICU感染治理制度加强治理。六、检查、考评与反响依据上述监测内容及把握标准每月对科室进展监控考评，每月对科室消毒、灭菌、隔离及无菌技术操作执行、医疗废物产地分类等状况进展检查，总结评价，依据结果实施相应改进措施。EICU感染治理小组20231136EICU抗感染药物的治理制度一、抗感染药物的治理要求：对抗感染药物应用率进展统计，力争把握在50%以下。由本科主任兼本科医院感染治理小组组长负责本科抗感染药物应用的指导询问工作。临床医师应提高用药前相关标本的送检率，依据细菌培育和药敏试验结果，严格把握适应症，合理选用药物，护士应依据各种抗感染药物的药理作用，配伍禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观看病人用药后的反响，协作医师做好各种标本的流取和送检工作。二、抗感染药物合理应用的原则：严格把握看感染药物使用的适应症，禁忌症，亲热观看药物效果和不良反响，合理使用抗感染药物。严格把握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。制定个体化的给药方案，留意剂量，疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。亲热观看病人有无菌群失调，准时调整抗感染药物的应用留意药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。三、抗感染药物合理应用的建议：己明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。对发热缘由不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感应用抗感染药物前准时正确留取临床标本。严格把握抗感染药物的皮肤、粘膜局部应用。强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依靠抗感染药物。37EICUEICU一、根本要求：1、消毒剂使用前认真阅读产品包装上的产品说明、使用范围、使用方法和留意事项等，并严格遵照执行。2、消毒剂应放置于阴凉通风处、避光、防潮、密封保存。3、按产品说明依据有效成安排制所需浓度。4、消毒剂应现用现配，使用前监测浓度。5、浸泡消毒时容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。6、消毒剂均有确定腐蚀性不宜长时间浸泡物品或残留在物品外表，作用时间到达后取出或实行有效措施去除残留消毒剂。7、消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或防护面罩等。有猛烈刺激性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。二、EICU消毒对象〔mg/l〕消毒方式肌肉、皮下、静脉注射部位皮肤1000擦拭中心静脉穿刺部位皮肤5000擦拭会阴部位及皮肤黏膜250-1000消毒对象〔mg/l〕消毒方式肌肉、皮下、静脉注射部位皮肤1000擦拭中心静脉穿刺部位皮肤5000擦拭会阴部位及皮肤黏膜250-1000擦拭38小面积烧伤、烫伤、创伤250-1000冲洗EICU感染治理制度小面积烧伤、烫伤、创伤250-1000冲洗2、75%酒精：属中效消毒剂，易挥发、稳定性差。消毒对象消毒对象消毒方式气管切开四周部位的皮肤擦拭切口部位的皮肤擦拭按键、电脑键盘、鼠标、仪器的按钮、外壳等擦拭3、次氯酸钠：含氯消毒剂，属高效消毒剂，对金属腐蚀性强、稳定性差，需现配现有。次氯酸钠消毒对象消毒方式500mg/l无血迹或体液污染的床单位、病区地面擦拭1000mg/l有血迹或体液污染的床单位、地面；多重擦拭耐药菌流行或有医院感染爆发时床单位及地面500mg/l止血带、体温表、患者面盘、探视鞋30min1000mg/l使用中的尿壶、便盆30min2023mg/l特别感染60min4、3%过氧化氢：属高效消毒剂，对金属有腐蚀性，稀释液不稳定，需现配现有。过氧化氢浓度消毒对象消毒方式1.0%-1.5%口腔溃烂或有异味漱口、擦拭3%化脓性伤口冲洗39EICU重点环节、重点人群与高危急因素治理与监测打算1、贯彻落实《重症医学科建设与治理指南》等有关技术标准和标准，健全规章制度、细化工作标准、落实各项措施，如开展综合性目标性监测，重点关注导尿管、使用呼吸机和特别手术的患者的患者，定期对科室进展环境卫生学监测，加强监视，要求质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。2、严格执行无菌技术操作规程。医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生标准，避开因医务人员行为不标准导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体外表污染导致的医院感染。3、加强医院感染监测工作。要加强重点部位以及关键环节医院感染监测工作，准时觉察、早期诊断感染病例。4、重点关注留置各种管道以及合并慢性根底疾病的患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严峻养分不良患者、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感的重点人群。医务人员在诊疗操作过程中，要加强观看，合理治疗，避开医院内感染的发生。5、加强对全科医务人员医院感染预防与把握学问的培训，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高医务人员有效预防和把握医院感染的工作力气和处置能力，切实保障医疗安全。40EICUEICU多重耐药菌(MDRO)强多重耐药菌的医院感染治理，有效预防和把握多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。加强多重耐药菌的医院感染治理当觉察有多重耐药菌株流行可能时，医院感染治理科应准时组织调查，临床科室、微生物试验室必需亲热协作，并在全院公布感染发生状况，报告医院感染治理委员会、抗菌药物使用指导小组，削减使用可促使这些特别病原体选择性生长的药物，同时组织人员进展流行病学调查。如消灭耐泰能等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查全部的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用全部可促进这些特别病原体选择性生长的药物而改用替代药物。多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。依据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的把握41EICU感染治理制度有严峻根底疾病的免疫力低下患者、承受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。【诊断与报告】诊断主要依靠于病原微生物的诊断。临床科室应准时送检标本，准时觉察、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。同时做好把握措施，以防集中、流行。(一)临床微生物试验室觉察时准时报告医院感染治理科。(二)各病区医师或护士觉察时准时报告医院感染治理科。(三)医院感染治理科专职人员目标性监测的准时觉察与诊断。(四)确诊为医院感染的必需在24小时内填卡上报医院感染管理科。【预防和把握多重耐药菌的传播措施】(一)遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必需严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避开污染，削减感染的危急因素。(二)加强医院环境卫生治理收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进展清洁和消毒，对患者常常接触的物体外表、医疗设施外表，须由保洁员用含氯消毒剂每天进展清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必需消毒处理。消灭或者疑似有多重耐药菌感染爆发时，应增加清42EICU感染治理制度洁和消毒频次。(三)加强抗菌药物合理使用治理严格依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用治理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用治理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格依据权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必需严格把握用药指征。避开由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。(四)严格遵循手卫生标准在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手;手部消毒。(五)严格实施消毒隔离措施1、必需实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。2(VRE)插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实缺乏时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。3、尽量限制、削减人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，全部诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采43EICU感染治理制度集。4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜5、完成诊疗护理操作，离开房间前必需准时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。6、严格执行手卫生标准，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必需洗手和或手消毒。7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必需经过清洗及消毒处理(1000mg/L含氯消毒剂)。8、进展床旁诊断如拍片、心电图的仪器必需在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进展擦拭。9、离开隔离室进展诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便准时作好感染把握措施。转科时必需由工作人员伴随，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。10(每次间隔>24小时)方可解除隔离。(六)医疗废物治理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送大地固废处置中心无害化处理。44EICU感染治理制度(七)培训宣教1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与把握学问等。2、工人：进展面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离学问。3、病人与家属：进展急躁的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，供给洗手设施或手消毒剂。45EICUEICU〔VAP〕预防与把握制度呼吸机相关肺炎〔ventilator-associatedpneumonia,VAP〕：是指建立人工气道〔气管插管或气管切开〕并承受机械通气时发生的48h我科状况，加强病人安全治理，特制定本制度:〔一〕根本要求1、医院应将呼吸机相关肺炎的预防与把握工作纳入医疗质量治理。2、制定呼吸机使用指征、使用过程、医院感染相关预防与把握工作的各项规章制度和标准操作规程，并有相应的治理责任制。3、从事呼吸机相关工作的医务人员，应当把握呼吸机相关肺炎预防与把握方面的学问，落实医院感染治理规章制度、标准操作规程和要求。4、严格执行呼吸机相关肺炎的各项预防与把握措施。〔二〕医务人员1、医务人员应严格遵守手卫生标准。2、医务人员应在实施标准预防的根底上，把握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的学问和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。3、医务人员消灭呼吸道感染综合征，应避开直接接触患者。4、从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。46EICU感染治理制度〔三〕患者治理130-45°为宜。22-6h管的患者。3、宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。4、实施肠内养分时，应避开胃过度膨胀，宜承受远端超过幽门的鼻饲管，留意把握容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。5、应乐观预防深静脉血栓形成。6、多重耐药菌如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌〔MRSA〕、多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌〔MDR/PDR-AB〕、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌〔CRE〕等感染或定植者，应实行接触隔离措施。7、应标准人工气道患者抗菌药物的预防性使用。不宜常规使用口服抗菌药物进展选择性消化道脱污染。避开为预防呼吸机相关肺炎而常规赐予全身静脉使用或呼吸道局部使用抗菌药物。〔四〕气道治理1、严格把握气管插管指征。对于需要关心通气患者，应尽量承受无创正压机械通气〔NIPV〕。2、宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期内〔2〕不能撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。3、应选择型号适宜的气管插管，并常规进展气囊压力监测，气囊压25-30cmH2O。47EICU感染治理制度472h管导管。5、尽早拔除气管插管。每日停用或减量冷静剂一次，评估是否可以撤机或拔管，同时要尽量避开拔管后再插管。6、应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、转变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应准时吸引气道分泌物。7、可承受开放式吸痰。对于局部多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA、MDR/PDR－ABCRE者，宜承受密闭式吸痰装置。8、抽吸气道分泌物时，医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，每次吸引应充分。气道分泌物抽吸方法见附录。9、连续使用机械通气的患者，不应频繁更换呼吸机管路，宜每周更110、呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应准时倾倒，操作时要慎重，避开冷凝水流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。冷凝水应倒入下水道，不应任凭倾倒在室内地面上。11、应在管路中常规应用气道湿扮装置，但不应常规使用微量泵持续泵入湿化液进展湿化。加热湿化器内添加用水，应为无菌水。12、使用热湿交换器可削减或避开冷凝水形成。热湿交换器的更换频48h，除非有明显污染和功能消灭障碍。13、雾化器应一人一用一消毒。雾化器内不宜添加抗菌药物。14、不应常规使用细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎。呼吸道传染性疾48EICU感染治理制度病患者或疑似呼吸道传染性疾病患者，可使用细菌过滤器防止病原体污染呼吸机内部。〔五〕医用物品的清洁、消毒治理1、应遵循医疗卫生气构消毒、灭菌根本要求。2、使用中的呼吸机外壳、按钮、面板应保持清洁。有明显污染、遇感染爆发或耐药菌流行时应消毒。3、无菌物品应一人一用一灭菌。接触患者粘膜的物品应一人一用一消毒。中度和高度危急性医用物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，宜由消毒供给中心〔CSSD〕集中处理。4、对呼吸机内部不必进展常规消毒，除非有明显污染。5、麻醉机应使用细菌过滤器防止病原体污染麻醉机内部，应依据生产厂家的产品说明进展适当的卫生处理。加热湿化器和活瓣应一人一用一更换，管道应一周一更换，污染或功能消灭障碍时应随时更换。当感染性疾病患者使用后用于下一位患者之前应更换过滤器和管道。〔六〕环境治理患者四周环境中频繁接触的物表，如床头桌、床栏杆、呼叫按钮等，应常规清洁消毒。〔七〕监测治理1、应开展呼吸机相关肺炎的目标性监测，包括发病率、危急因素和常见病原体等，定期对监测资料进展分析、总结和反响。2、应定期开展呼吸机相关肺炎预防与把握措施的依从性监测、分析和反响，并有对干预效果的评价和持续质量改进措施。49EICU感染治理制度3、不宜常规进展空气、物体外表等环境微生物监测，但干净病房应依据国家相关规定进展相应指标的监测。4、消灭疑似医院感染爆发时，特别是多重耐药菌或不简洁去除的耐药菌、真菌感染爆发以及发生军团菌医院感染时，应针对特定环境进展目标微生物监测，以查找感染源和评价把握措施的效果。50EICUEICU留置血管内导管是救治危重患者、实施特别用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危急。血管内导管相关血流感染的危急因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植状况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和安康状态等因素。一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染〔CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI〕48者消灭菌血症或真菌血症，并伴有发热>3℃、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。试验室微生物学检查显示：外周静脉血培育细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培育出一样种类、一样药敏结果的致病菌。二、导管相关血流感染预防要点〔一〕治理要求健全规章制度，制定并落实预防与把握导管相关血流感染的工作标准和操作规程，明确相关部门和人员职责。医务人员应当承受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与把握措施的培训和教育，娴熟把握相关操作规程。建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。51EICU感染治理制度医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危急因素，实施预防和把握导管相关血流感染的工作措施。逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。〔二〕感染预防要点1.置管时：严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单〔巾口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。严格依据《医务人员手卫生标准尽量避开接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当马上更换。置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需到达灭菌水平。选择适宜的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避开使用颈静脉和股静脉。承受卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进展置管操作。2.置管后：52EICU感染治理制度应当尽量使用无菌透亮、透气性好的敷料掩盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布掩盖。应当定期更换置管穿刺点掩盖的敷料。更换间隔时间为：无菌1/21-2/周，假设纱布或敷料消灭潮湿、松动、可见污染时应当马上更换。医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生标准。保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进展消毒，待干前方可注射药物。如有血迹等污染时，应当马上更换。告知置管患者在沐浴或擦身时，应当留意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。24，应当准时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进展常规冲管，预防导管内血栓形成。严格保证输注液体的无菌。紧急状态下的置管，假设不能保证有效的无菌原则，应当在48时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重进展置管，并作相应处理。疑心患者发生导管相关感染，或者患者消灭静脉炎、导管故障时，应当准时拔除导管。必要时应当进展导管尖端的微生物培育。医务人员应当每天对保存导管的必要性进展评估，不需要时应当尽早拔除导管。53EICU导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。EICU导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危急因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危急因素主要包