第6章 儿科常用护理技术ok

第六章儿科常用

护理技术教师：于佳乐

一般护理法

第一节协助检查诊断的操作

第二节

协助治疗的操作

第三节主要内容

一、一般测量法二、儿童床使用法三、臀红护理法四、约束法五、更换尿布法六、婴儿盆浴法

一般护理法

第一节体重测量法

身长测量法一、一般测量法

测量体重目的是评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、用药、奶量计算提供依据。体重测量法操作流程：操作前准备：磅秤、环境、护生操作婴儿测量法儿童测量法具体操作见第二章体格发育中体重测量录像整理用物、记录体重测量法

1.安全性：对不合作或病重的患儿，由护理人员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。

2.准确性：测前必须校正秤，每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后2小时为佳。测时小儿不可接触其他物体或摇动。

3.正确性：所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对。注意事项体重测量法操作流程：操作前准备：测量板、环境、护生操作婴幼儿卧位测量儿童立位测量目的：评价小儿骨骼发育的状况。具体操作见第二章体格发育中体重测量录像整理用物、记录身长（高）测量法注意事项1．婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。2．儿童立位测量时头部保持正直，眼框下缘与耳孔上缘在同一水平线。3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。身长（高）测量法

铺儿童备用床法铺婴儿睡床法更换幼儿应用床床单法目的：为患儿准备舒适、清洁、整齐的床铺；保持病室清洁美观。二、儿童床使用法操作流程：操作前准备：用物、环境、护生操作铺婴儿睡床法铺儿童备用床法铺儿童备用床法更换幼儿应用床床单法铺儿童备用床铺儿童备用床用物准备更换幼儿应用床床单整理用物、记录二、儿童床使用法

注意事项

1.患儿进食或治疗时暂停铺床。

2.婴儿睡床被筒应小而严紧，以达到保暖作用。

3.更换幼儿应用床床单时，动作应轻巧、迅速，注意安全，避免患儿受凉。二、儿童床使用法

臀红

是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热如用塑料膜、橡胶布等，引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。三、臀红护理法轻度------表皮潮红重度:

重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。重Ⅱ度：除以上表现外。有皮肤溃破、脱皮重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。臀红皮损情况分度三、臀红护理法

臀红护理目的

是为了减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。操作流程：准备用物清洗臀部暴露及照射臀部涂药整理用物局部涂药：鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜三、臀红护理法注意事项

1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。

2.暴露时应注意保暖，一般每日2‾3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤;如是男孩，用尿布遮住会阴部。三、臀红护理法

3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏：（1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏；（2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏；（3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日

3‾4次。（4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌。

约束目的:

为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。四、约束法操作流程：各种约束带准备方法与步骤全身约束法砂袋约束法双套结约束法手、足约束法约束带法夹板法手套法整理用物、记录四、约束法约束法录像约束法录像文件1.约束时向家长解释约束原因、目的、时间。2.结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入1‾2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。四约束法注意事项四、约束法3.保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳。4.约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好记录。注意事项四、约束法目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。操作步骤五、更换尿布法更换尿布录像更换尿布法录像文件1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减少对臀部刺激。2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴露身体，以免受凉。注意事项五、更换尿布法3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。注意事项五、更换尿布法目的：协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮肤表现，并可观察全身情况。六、婴儿盆浴法操作步骤约束洗眼洗脸洗鼻洗耳洗头入盆洗身六、婴儿盆浴法沐浴法录像沐浴法录像文件1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。2．沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保暖，动作轻快。3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。注意事项六、婴儿盆浴法4．对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予洗净。5．在清洗全身过程中，操作者左手始终将婴儿握牢,只在洗背部时，左、右手交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。注意事项目录六、婴儿盆浴法一、颈外静脉穿刺法

协助检查诊断的操作

第二节二、股静脉穿刺法目的为诊断及治疗疾病提供依据。适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。一、颈外静脉穿刺法颈外静脉穿剌录像颈外静脉穿刺录像文件1．做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪；操作前做到核对无误。2．有严重心肺疾病和新生儿、一般情况不佳、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。3．固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间长影响头部血液回流。注意事项一、颈外静脉穿刺法4．严格执行无菌操作，防止感染。5．要求操作者技术熟练。如穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更换对侧采血。6．穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。注意事项一、颈外静脉穿刺法

目的为诊断及治疗疾病提供依据，适用于婴幼儿。二、股静脉穿刺法股静脉穿剌录像股静脉穿刺录像文件目的使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。三、保暖箱使用法保暖箱使用法录像温箱使用录像文件1．护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。若保温不好，可加盖被；若患儿确因需要暂出暖箱治疗检查，应注意在保暖措施下进行。2．保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。注意事项三、保暖箱使用法3．严格执行操作规程，定期检查有无故障。使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因、处理。4．保持暖箱的清洁：①使用期间每天用消毒液擦拭暖箱内外；每周更换暖箱1次，用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；定期细菌培养；②湿化器水箱用水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次。注意事项三、保暖箱使用法5．患儿出暖箱条件：①患儿体重达2000g或以上，体温正常。②在不加热的暖箱内，室温维持在24‾26℃时，患儿能保持正常体温。③患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。

注意事项三、保暖箱使用法

儿童床使用法更换尿布法

一、头皮静脉输液法