2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦附有答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据（）A、胆绞痛B、寒战、高热C、剧烈呕吐D、白细胞显著升高E、皮肤出血点和皮下瘀斑2.女性，54岁，体检发现右乳肿物1周，查体：右乳外上可及2个肿物，边界欠清楚，质地韧，大小约1cm，表面光滑，活动可，腋窝淋巴结未触及肿大。该患者应选择何种检查（）A、红外线检查B、B超检查C、乳房钼靶摄片D、乳房MRIE、乳腺穿刺活检F、血肿瘤标志物3.与腹股沟疝发生相关的解剖因素有A、腹外斜肌在腹股沟区已形成键膜B、精索（或圆韧带）由腹股沟管通过C、腹膜鞘状突未闭D、腹壁组织疏松E、腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高4.肝癌患者的放射治疗条件A、癌局限，无远处转移B、有黄疸，腹腔积液C、肝功能尚好，但又不适于切除D、患者情况尚好E、伴有食管静脉曲张和脾功能亢进5.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是（）A、上颈椎B、下颈椎C、胸椎D、胸腰段E、下腰椎6.男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大A、肝囊炎胆石症B、细菌性肝脓肿C、肝炎后肝硬化D、原发性肝癌E、急性肝炎7.患者女性，68岁，因"腹胀伴恶心、呕吐3天"就诊，无腹痛，无发热，无黄疸，发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年，有多次胆囊炎发作，均经非手术治疗后好转。该患者可能的病变部位是（）A、食管B、胃C、十二指肠D、小肠E、胰腺F、胆管8.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的A、肾盂广泛裂伤使尿流受阻B、合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱C、输尿管被血块或组织碎块阻塞D、贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤E、肾蒂血管损伤，血液到不了尿路9.男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。该患急诊手术，采用哪种术式最合适A、胰十二指肠切除术B、胆囊造瘘术C、胆囊空肠吻合术D、胆总管切开取石引流术E、胆管空肠吻合术10.男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血11.女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。为明确诊断，应进行的检查是A、纤维胃镜B、钡灌肠C、B超D、ERCPE、CT12.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的A、应用三腔二囊管压迫止血B、以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃C、给予止血药物D、给予抗酸药物E、给予血管升压素或生长抑素静滴13.PTA治疗肾血管性高血压的适应证是A、纤维肌性发育异常B、单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄C、手术后复发性狭窄D、手术后的吻合口狭窄E、以上都是14.在胆囊内瘘急性胆囊炎的并发症中，最常见的是A、胆囊胃瘘B、胆囊十二指肠瘘C、胆囊小肠瘘D、胆囊结肠瘘E、胆囊胆管瘘15.关于国际胰瘘研究小组（ISGPF）对术后胰瘘的描述，正确的是（）A、术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍B、术后第5天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍C、A级胰瘘常需患者禁食，肠外营养支持D、B级胰瘘常需延迟拔管时间，应用生长抑素、抗生素治疗E、C级胰瘘临床症状恶化常合并脓毒症和器官功能障碍，需要CT引导下重置或调整引流管位置16.患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是A、石膏围领固定B、切开复位内固定C、吊带牵引D、手法复位E、颅骨牵引固定17.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝动脉D、门静脉，胆道E、以上都不对18.患者男性，52岁，因腹痛、腹泻6个月就诊；稀水样大便，每日5次，无脓血便和里急后重，体重下降5kg。8年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后病理叙述不详，仅知阑尾腔内有一3cm肿物。查体：面色潮红，肝大于右肋下6cm可触及；结肠镜检查（-），CT：左右肝可见多发低密度病变。最可能的诊断是（）A、结肠癌肝转移B、直肠癌肝转移C、胃癌肝转移D、小肠神经内分泌肿瘤肝转移E、阑尾神经内分泌肿瘤肝转移F、结肠神经内分泌肿瘤肝转移19.关于精索静脉曲张的说法下面正确的是（）A、只见于青少年B、男性不育患者中该疾病的患病率可占21%～41%C、主要是精索外静脉曲张D、常以右侧多见，但也可以见于左侧E、均需手术治疗20.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）A、小指B、食指C、拇指D、中、环指E、以上均是21.化脓性关节炎最常发生于（）A、肩、肘关节B、肘、腕关节C、腕、髋关节D、髋、膝关节E、肘、踝关节22.工程施工塌方，引起工伤事故.对严重损伤病人的处理首先是（）A、抗休克B、骨折固定C、包扎伤口D、镇静止痛E、止血23.患者男，23岁，接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。最可能的诊断是A、尿瘘B、淋巴囊肿C、伤口感染D、输尿管坏死E、排斥反应24.男性前尿道癌最常见的临床表现有A、尿道滴血B、腹股沟淋巴结肿大C、排尿困难D、阴茎异常勃起E、阴茎腹侧能触及肿物25.急性血源性骨髓炎的病理特点是A、早期骨质增生为主，继之破坏和坏死B、早期骨质破坏，坏死为主，继之增生为主C、全病程均呈骨破坏和坏死D、早期骨破坏，后期骨溶解，吸收E、早期骨增生，继之溶解，吸收26.肾部分切除术的并发症包括A、出血B、尿瘘形成C、输尿管梗阻D、肾功能不全E、感染27.膀胱阴道瘘的常见病因包括A、先天性B、分娩损伤C、盆腔妇科手术D、妇科肿瘤E、直肠感染28.关于肝转移癌的描述，下列正确的是（）A、肝转移癌常发生于有肝硬化的患者B、结直肠癌的患者确诊时已有50%～60%发生肝转移C、淋巴途径是结直肠癌肝转移的主要转移方式D、绝大多数结直肠癌肝转移灶经多学科联合治疗可以获得根治性切除E、肝转移癌最常见于结直肠癌、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤和葡萄膜黑色素瘤29.检查乳腺正确的方法是A、两侧对比B、用手指掌面触诊C、不要用手捏乳腺组织D、先查患侧，后查健侧E、检查顺序是外上、内下、外下、内上30.患者男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，晨突起头晕、心悸、呕血2次、黑便1次。面色苍白，出冷汗，脉搏120次/min，血压80/50mmHg，HCT28%。估计失血量为A、100mlB、300mlC、600mlD、1000mlE、1200ml31.室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于A、缺损大小B、缺损部位C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、病人年龄32.麻药中毒反应的早期表现是（）A、肢端肌肉小抽搐B、皮肤出现荨麻疹C、呼吸困难D、眩晕、多语或嗜睡E、血压升高、心率增快33.为明确幽门梗阻的病因，首选的检查是（）A、钡餐B、腹部超声C、腹部增强CT+胃三维重建D、胃镜E、胃液pH测定34.关于低度恶性倾向的尿路上皮乳头状瘤，叙述正确的有A、属于良性膀胱肿瘤B、乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变C、细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相D、乳头状尿路上皮损害E、常累及膀胱壁肌层35.肾癌具有遗传和散发两种形式，其中绝大多数是散发性肾癌。遗传性肾癌最常见的类型是A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Birt-Hogg-Dube综合征E、结节性硬化综合征36.经尿道前列腺切除术(TURP)的主要并发症有A、出血B、水中毒C、尿失禁D、附睾炎E、血栓性疾病37.腹泻伴有重度失水者见于A、渗出性腹泻B、分泌性腹泻C、动力性腹泻D、吸收不良性腹泻E、渗透性腹泻38.结肠造口常见的并发症有（）A、造口肠管水肿、出血、坏死B、造口肠管回缩或者脱垂C、造口肠管黏膜皮肤分离D、造口梗阻E、造口旁疝39.Peutz-Jegher综合征指的是A、口腔黏膜、口唇、双侧手掌和足趾色素沉着B、胃肠道多发息肉C、慢性腹泻D、肠套叠E、以上都是40.关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是A、伤口肿瘤复发率较高B、出现转移是绝对禁忌证C、用于肿瘤手术尚有争议D、肥胖是绝对禁忌证E、术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理41.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠依据是（）A、急骤高热，毒血症状，疼痛和局部压痛B、X线平片C、CTD、核素扫描E、局部分层穿刺42.28岁的男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（）A、腰椎骨折B、腰椎间盘突出症C、急性腰扭伤D、腰肌筋膜炎E、腰肌劳损43.睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括A、隐睾，曾经患过睾丸肿瘤B、有家族史C、真两性畸形，男性不育D、外伤或感染造成睾丸萎缩E、母亲妊娠期曾用外源性雌激素44.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧45.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肱骨内上髁骨折B、尺骨鹰嘴骨折C、肱骨髁上骨折D、肘关节后脱位E、肱骨髁间骨折46.体查：血压7/6kPa(53/46mmHg)，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×10/L，N0.75，L0.25。对该患者的治疗方案是：A、立即剖腹探查B、观察，进行非手术治疗C、转传染科进行隔离性内科治疗D、床边、局麻、右下腹小切口引流E、大量激素冲击疗法47.女54岁。大便带脓血13天，有里急后重为进一步诊断，最重要的方法A、大便隐血实验B、直肠指检C、钡灌肠D、腔内B超检查E、肿瘤标记物48.关于血胸的治疗，下列叙述错误的是（）A、小量血胸可自行吸收B、中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流C、血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术D、进行性血胸应及时开胸探查E、凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块，剥离机化包膜49.关于大面积烧伤的微粒植皮，正确的是A、将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B、将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抗感染能力C、将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D、将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求较低E、对供皮区的无菌操作要求较低50.胆囊结石，下列叙述哪一项正确（）A、男性发病多于女性B、均发生于30岁以下C、病人均有黄疸D、主要治疗方法均是非手术治疗E、最主要的确诊方法是B超51.怀疑半月板损伤时最确切的辅助检查方法是（）A、X线检查B、关节镜检查C、关节造影术D、CT检查E、B型超声检查52.胸主动脉瘤病人夜间起床时摔倒，突感胸痛、气短，继之神急丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤错误的是：A、立即托起下颌，保持呼吸道通畅B、立即开始口对口人工呼吸C、立即胸外心脏按压建立人工循环D、立即行气管插管E、入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救53.包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、淤血，紧急处理是（）A、用药物控制感染B、试行包皮复位C、包皮嵌顿环切开D、包皮水肿部位穿刺抽水E、包皮环切术54.预防休克病人发生急性肾衰的处理措施，正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗C、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂D、矫治休克时，不宜使用易引起肾血管收缩的药物E、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅，碱化尿液，避免肾小管损害55.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物56.修复神经缺损最常用的方法A、骨骼肌桥接B、硅胶管套接C、静脉管套接D、异体神经移植E、自体神经移植57.MODS中不易早期诊断的器官及系统是（）A、心、肺、血液B、肝、胃肠、血液C、肝、肾、胃肠D、脑、血液、胃肠E、肺、肾、胃肠58.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、可疑部位CTB、可疑部位MRIC、可疑部位B型超声D、可疑部位骨X线片E、全身核素骨扫描59.男性，45岁。酒后车祸，双侧股骨干开放骨折。查体：血压11/7kPa(82/52mmHg)，心率120次/分。拟行内固定术。麻醉前用药应选择为：A、苯巴比妥钠01g，阿托品0.3mgB、苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mgC、哌替啶50mg，阿托品0.5mgD、哌替啶50mg，东莨菪碱0.3mgE、吗啡5mg，阿托品0.5mg60.男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜轻度黄染，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×10/L，中性86%。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性病毒性肝炎E、急性胰腺炎61.患者男性，45岁，反复腹痛9年，加重3个月，酗酒史。9年前右上腹剧痛，外院诊断："急性胰腺炎"，经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛，进行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体：T36.5℃，上腹部压痛，无肌紧张，反跳痛（-），肠鸣音正常。对明确诊断有帮助的检查有（）A、肝功能及生化检查B、胰腺内外分泌功能检查C、腹部超声D、腹部CTE、内镜超声F、腹部MRI62.在器官移植中下列抗原系统中哪些在移植排斥中起明显作用A、ABO血型B、HLA抗原C、白细胞介素、干扰素D、IgA、IgG、IgME、交叉配合与细胞毒性试验63.股骨头骨软骨病的基本病理变化是（）A、慢性劳损性炎症B、关节囊内压增高C、急性创伤性炎症D、软骨发育不全E、骨骺缺血性坏死64.关于阴茎海绵体造影检查诊断ED，叙述正确的有A、可用于诊断动脉性ED和静脉性EDB、阴茎背深静脉显影表示静脉性EDC、背静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影表示静脉性EDD、阴部内外静脉系统显影表示静脉性EDE、阴茎浅静脉显影表示静脉性ED65.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A、无症状、房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术66.电击伤现场急救下列哪项是错误的（）A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心搏骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理67.患者男性，38岁，高处坠落后2小时入院。患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍，右上腹持续性疼痛且进行性加重，向右肩部放射。提示：查体：神智清楚，痛苦面容。体温37.1℃、心率112次/分、血压90/60mmHg，右上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱，（1-2）次/分。分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性腹腔穿刺，均为阴性。为尽快明确诊断，应进一步进行的辅助检查是A、CT检查B、B超检查C、立位腹平片D、血清淀粉酶E、脊柱X线平片F、放射性核素扫描G、股动脉插管行血管造影检查68.下列是关于MODS初步诊断中各器官或系统的临床表现，正确的有（）A、肺：呼吸加快、窘迫、发绀，急需吸氧和辅助呼吸B、心：心动过缓，心律失常C、肝：进展期时呈黄疸，神志不清D、胃肠道：进展时呕血、便血和腹胀E、肾：在无血容量不足的情况下表现为少尿69.高钾血症的典型心电图改变包括A、出现U波B、PRJ间期延长C、QRS波增宽D、QT间期延长E、高而尖的T波70.患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为A、草酸钙B、尿酸C、磷酸镁铵D、胱氨酸E、磷酸钙71.需急诊手术的急腹症是A、嵌顿疝B、股疝C、肠管壁疝D、滑疝E、难复性疝72.甲状腺癌双侧甲状腺全切除术后，通过检测下面哪一项指标提示甲状腺癌复发可能（）A、三碘甲腺原氨酸B、四碘甲腺原氨酸C、甲状腺球蛋白D、甲状腺球蛋白抗体E、抗甲状腺微粒体抗体73.男性，45岁，出现皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈"浓茶"样。最可能的诊断是A、胆囊颈结石压迫胆总管B、壶腹周围癌C、胆总管下端结石嵌顿D、癌肿压迫肝总管E、硬化性胆管炎致胆法淤滞74.排除前列腺癌最可靠的方法是A、经直肠前列腺超声B、直肠指诊C、针吸细胞学检查或活检D、血PSA测定E、盆腔CT或盆腔MRI75.有关上消化道出血急诊处理，下列哪项是不恰当的A、立即进行剖腹探查术B、应用抗酸药物C、应用止血药物D、积极纠正休克E、放置胃管，以冰盐水洗胃76.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌77.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想（）A、穿刺抽液治疗B、鞘膜翻转术C、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突D、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除E、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗78.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）A、半卧位B、侧卧位C、俯卧位D、仰卧过伸位E、屈曲侧卧位79.患者男性，40岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP10/6KPa（75/45mmHg），腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23×10/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。最可能的诊断是A、胆囊结石合并感染B、肝脓肿C、感染性休克D、急性心肌梗塞E、消化性溃疡穿孔F、急性单纯性胰腺炎G、急性出血坏死性胰腺炎H、急性梗阻性化脓性胆管炎80.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征（）A、2个月前发生脑栓塞B、合并妊娠6个月C、3周来发热、血培养阳性D、超声心动图检查疑左心房内血栓E、心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化81.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查82.移动性浊音阳性见于腹腔内A、积液B、积血C、积气D、粘连E、积脓83.马尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上84.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是（）A、包扎开放的伤口B、给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C、输血、输液预防休克D、用妥善的方法固定骨折的肢体E、迅速运往医院85.胆囊癌的危险因素包括（）A、陶瓷胆囊B、胆囊结石约0.5cmC、胆囊息肉约0.5cmD、慢性胆囊炎>40年E、年龄>60岁86.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核87.主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的A、狭窄段切除直接吻合B、狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形C、人造血管旁路或置换术D、球囊扩张术E、主动脉瓣膜置换术88.肾癌手术切除后的辅助治疗除常用免疫治疗外，目前晚期肾癌治疗取得突破性进展的是A、放疗B、动脉化疗C、全身化疗D、靶向药物治疗E、放疗＋化疗89.髋关节结核抗结核药物一般维持（）A、3个月B、6个月C、1年D、18个月E、2年90.壶腹部周围癌是指A、胰头癌B、胰钩突癌C、胆总管末端癌D、Vater壶腹部癌E、十二指肠乳头癌91.全身性抽搐的表现不正确的是A、意识丧失或模糊，全身强直B、以全身骨骼肌痉挛为主C、发作停止后意识恢复D、以上肢手部最典型，呈"助产士手"E、以上都不是92.患者男，22岁，来院体检。查体：BP140/90mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24h尿17-羟氢化可的松为25mg；给予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再测24h尿17-羟氢化可的松为6mg。该患者所做的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、过夜地塞米松抑制试验D、立卧位试验E、地塞米松试验93.患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是（）A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查B、血CEA测定，与术前、术后动态比较C、结肠镜检查D、胸部CTE、全身PET-CT检查F、肝脏肿物穿刺活检94.女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射，反复发作，近一个月来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸，CT示L4，5椎间盘脱出。下述体检发现中，哪项为L4，5椎间盘突出症的特征性表现A、直腿抬高试验阳性B、椎旁叩击征阳性C、脊柱侧凸D、拇趾背伸乏力减弱E、椎旁肌痉挛95.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是A、原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方B、原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型C、原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞D、原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏E、原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流96.颈动脉内膜剥脱术的指征包括A、6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄≥70％B、6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄≥70％C、无症状性颈动脉狭窄＞70%D、颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成E、脑卒中后遗症97.男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。该病人最有价值的诊断方法是A、血常规B、血淀粉酶检查C、X线腹部平片D、尿常规检查E、腹腔穿刺98.传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标A、腹腔积液B、胆红素C、肝性脑病D、白蛋白E、凝血功能99.男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。诊断时应首先考虑有以下哪种可敝A、颅脑损伤B、脊柱损伤C、双下肢骨折D、骨盆骨折E、闭合性腹部损伤100.干咳或刺激性咳嗽常见于A、肺炎B、支气管扩张症C、肺脓肿D、急性或慢性咽喉炎E、慢性支气管炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B,C［提示］超声检查右乳外上结节2个，相距1cm，大小直径约1cm，边界清楚，内部回声均匀，未见明显血流信号，腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A、乳腺叶状肿瘤B、乳腺纤维腺瘤C、乳管内乳头状瘤D、乳腺囊性增生症E、乳腺癌F、浆细胞性乳腺炎正确答案:B［提示］乳腺钼靶摄片见右乳外上肿物2枚，互相相距约1.0cm，形态规则，边界略模糊，无毛刺，内部无钙化点。后续应如何处理（）A、继续观察B、右乳腺区段切除C、右乳肿物穿刺活检D、麦默通乳腺肿物旋切活检术E、右乳肿物切除+术中冷冻F、口服他莫昔芬正确答案:C,D,E［提示］患者行右乳肿物切除，术中冷冻病理报告肿物2个，一个为纤维腺瘤，另一个为导管内原位癌，伴微小浸润。下一步首选的处理方式是（）A、不再进一步手术B、局部扩大切除C、右乳单纯切除D、乳房切除+腋窝淋巴清扫E、局部扩大切除+腋窝淋巴结清扫F、局部扩大切除+前哨淋巴结活检正确答案:F［提示］术后病理ER（++，80%）PR（++，60%），HER-2（0～+），Ki-67（10%）。前哨淋巴结0/3。该患者后续治疗包括（）A、全乳放疗B、化疗C、内分泌治疗D、曲妥珠单抗（赫塞汀）靶向治疗E、卵巢功能抑制F、贝伐单抗治疗正确答案:A,C3.正确答案:B,C,D,E4.正确答案:A,C,D5.正确答案:D6.正确答案:D下列哪一项化验最有诊断价值A、γ-谷氨酰转肽酶B、SGOT，SGPTC、AKPD、LDHE、AFP正确答案:E下列哪一项检查有确诊意义A、肝穿刺细胞学检查B、X线钡餐检查C、B超检查D、CT检查E、放射性核素肝扫描正确答案:A7.正确答案:B,C,D为明确诊断，应行哪些检查（）A、胃镜检查B、钡餐造影C、纤维结肠镜检查D、放射性核素扫描E、腹部CTF、立位腹平片正确答案:A,E,F［提示］腹部CT见图181、图182。患者腹部CT提示Rigler三联征，是指（）A、胆囊壁增厚B、异位结石C、胆囊空虚D、胆囊积气E、肠襻积气积液伴扩张F、结肠空虚正确答案:B,D,E患者肠梗阻的原因是（）A、腹腔粘连性梗阻B、腹腔炎性积液影响肠道动力C、异位结石嵌顿致机械性梗阻D、急性肠系膜血管栓塞，血供性肠梗阻E、肠内疝F、肠扭转正确答案:C患者应采取哪些诊疗措施（）A、禁食水B、胃肠减压C、高渗盐水洗胃D、完善器官功能检查E、维持水电解质平衡F、准备完善后手术治疗正确答案:A,B,D,E,F患者恰当的手术方案包括（）A、取出异位结石，解除肠道梗阻B、切除胆囊C、修复消化道瘘口D、胆肠吻合术E、胆总管探查+T形管引流术F、小肠部分切除+小肠吻合术正确答案:A,B,C8.正确答案:D9.正确答案:D该病人全麻术后最危险的并发症是A、黄疸加重，肝昏迷B、感染加重，败血症C、冠心病发作，心梗D、胆道出血E、脱水，酸中毒正确答案:A术后处置哪项措施最重要A、纠正脱水酸中毒B、控制感染C、预防肝昏迷D、控制血压，心电监护E、输血，输白蛋白正确答案:D10.正确答案:A不恰当的治疗方法A、三腔两囊管压迫B、血管加压素静点C、急诊剖腹探查D、输血E、纤维胃镜介入治疗F、止血正确答案:C,F11.正确答案:A最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、应激性溃疡D、十二指肠淤积症E、胃癌正确答案:E该病人最适合的治疗方式是A、补液、止血B、全胃切除术C、十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合D、胃大部切除术E、胃癌根治术正确答案:E12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:A,D16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:E患者面色潮红、腹泻等症状产生的原因是（）A、肿瘤分泌血清素，即5-羟色胺（5-HT）B、5-HT经门静脉到达肝脏C、5-HT经肝动脉到达肝脏D、5-HT经淋巴系统到达肝脏E、5-HT在肝脏被灭活F、5-HT被转移至肝脏的肿瘤直接释放入血正确答案:A,F针对NEN伴有肝转移的治疗方法包括（）A、手术切除B、肝移植C、选择性肝动脉栓塞D、生长抑素治疗E、全身化疗F、局部放疗正确答案:A,B,C,D,E关于NET的描述正确的是（）A、24小时尿5-HIAA升高B、奥曲肽显像有助于病灶的定位C、NEN从发生肿瘤，到出现症状、获得诊断，一般可能要5～7年D、NEN的诊断应注重分类、分级和分期E、Ki67指数不仅提示NEN肿瘤复发的风险，并可估测整体生存率，它是NEN分级的唯一指标F、2010年版的WHO分类中，将1级（G1）和2级（G2）的肿瘤称为神经内分泌瘤（NET），而将G3的肿瘤称为神经内分泌癌（NEC）正确答案:A,B,D,F19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:A错误的处理措施是A、完善移植肾超声B、试插导尿管引流尿液C、加强抗感染D、必要时静脉肾盂造影E、立即手术修补正确答案:E尿瘘发生的原因不包括A、摘取、修整供肾时损伤输尿管血供B、输尿管被剪破C、吻合技术不佳D、输尿管排斥反应E、移植肾破裂正确答案:E24.正确答案:C,E25.正确答案:B26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:B,C,D28.正确答案:E29.正确答案:A,B,C30.正确答案:D此时最合适的处理方法是A、输血浆增量剂B、输全血及输液C、输晶体液D、应用升压药物E、输代血浆制剂正确答案:B此患者最佳的止血方法是A、静脉应用止血药物B、放置三腔两囊管压迫止血C、抗休克治疗的同时外科手术D、经胃管注入凝血酶止血E、口服止血药正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:B,C,D35.正确答案:A36.正确答案:A,B,C,D,E37.正确答案:B38.正确答案:A,B,C,E39.正确答案:A,B40.正确答案:B,C41.正确答案:E42.正确答案:B43.正确答案:A,B,C,D,E44.正确答案:C45.正确答案:D46.正确答案:A此时应采取的术式是：A、穿孔修补，腹腔引流B、肠段切除，腹腔引流C、穿孔处肠段外置D、右半结肠切除E、仅作腹腔引流正确答案:A为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是：A、手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养B、取血作伤寒杆菌培养C、取肠内容物作阿米巴滋养体检查D、取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养E、无必要作进一步的化验检查正确答案:D47.正确答案:B诊断应考虑A、肛裂B、直肠息肉C、内痔D、直肠脱垂E、直肠癌正确答案:E治疗方案A、口服缓泻药物B、PP粉1：5000坐浴C、口服止血药物D、手术治疗E、理疗正确答案:D48.正确答案:C49.正确答案:A,C50.正确答案:E51.正确答案:B52.正确答案:E此时抢救用药的最佳途径为：A、心内注射B、静脉注射C、肌内注射D、皮下注射E、气管内注射正确答案:B53.正确答案:B54.正确答案:A,B,D,E55.正确答案:B56.正确答案:E57.正确答案:B58.正确答案:E59.正确答案:D最合理的麻醉选择为：A、硬膜外麻醉B、腰麻C、区域阻滞D、全凭静脉全麻E、清醒气管插管全麻正确答案:E60.正确答案:E对诊断最有价值的实验室检查是A、血常规B、尿常规C、肾功能测定D、血尿淀粉酶测定E、肝功能测定正确答案:D最不能忽视的处理措施A、中药大黄，每天2次B、胃肠减压C、双足三里电针D、留置导尿E、双侧肾封正确答案:B61.正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］实验室检查：血常规：WBC10.32×10/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46μmol/L，DBIL31μmol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-925.59U/ml，CA24231.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是（）A、胰腺增大，回声不均B、胰腺萎缩C、胰管扩张，内可见结石D、胰头多发钙化点E、胰头低回声待查F、肝内外胆管扩张正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］患者腹部CT检查见下图。结合病史，患者可能的诊断是（）A、肿块型慢性胰腺炎B、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤C、胰头癌待除外D、胰尾假性囊肿E、自身免疫型胰腺炎F、急性坏死性胰腺炎正确答案:A,C该患者适宜的诊治方法包括（）A、控制血糖B、清淡饮食C、应用抗生素D、胰酶替代治疗E、止痛治疗F、手术治疗正确答案:A,B,C,D,E,F如患者行手术治疗，最适宜的手术方式是（）A、胰头病变无需处理，行胰体尾切除术B、胰头病变无需处理，行胰管空肠吻合术C、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，可行Beger手术D、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，无需再行其他术式E、仅行胆肠吻合术F、术中穿刺或术中探查不能排除恶性，可行胰十二指肠切除术正确答案:C,F62.正确答案:A,B,E63.正确答案:E64.正确答案:C,D,E65.正确答案:B,D,E66.正确答案:B67.正确答案:A,B,C,D,E提示：入院1小时后，化验检查显示：血清淀粉酶560U/dl（索氏单位），立位腹平片显示：膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠襻，未见明确液气平，腰大肌轮廓模糊。脊椎未见异常。患者腹部体征无明显变化，但全身情况进一步恶化。目前适宜的治疗原则是A、立即行急诊剖腹探查术B、立即行静脉肾盂造影，明确肾脏损伤情况C、立即行膀胱镜检查D、立即行MR检查，排除腹膜后脏器受损的可能E、补液、输血、联合应用抗生素，暂不考虑急诊手术治疗F、补液、输血、静脉应用止血药，暂不考虑急诊手术治疗正确答案:A,D提示：如患者接受保守治疗后第2天，出现严重腹胀、腹痛进一步加重，持续高热、体温最高至39.9℃，排少量黑便一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏150次/分，血压62/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者死亡的直接原因为A、过敏性休克B、感染性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、神经源性休克F、低血容量性休克正确答案:B提示：探查如对患者采用急诊手术治疗，术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿，直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口，边缘基本整齐，轻微触碰裂口，边缘即有活动性出血，十二指肠其余各段来发现损伤，胰腺无合并损伤。正确的手术方式是A、胰头十二指肠切除术B、十二指肠憩