循证护理在重症脑血管病护理中的应用

循证护理在重症脑血管病护理中的应用摘要】目的：探讨循证护理在重症脑血管病患者护理中的应用价值。方法：选取我科2016年5-2017年5月治疗的46例重症脑血管患者，将随机分为对照组与察组，每各23例患者，对照组采用常规护理方法护理患者，观察组实施循证护理措施，对比分析两组患者护理效果。结果：观察组GCS评分和ADL评分明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义。结论：循证护理在重症脑血管病护理中具有比较显著的临床疗,能对患者的昏迷程度进行有效改善,能提高患者的日常生活能力,值得床推和用。【关词循证理重症血管病脑血管病已成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病1】，具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，给社会和家庭带来沉重的负担。预防和抢救治疗脑血管病及提高存活者的生活质量成为临床治疗和护理工作的研究重点。而防治急性重症脑血管并发症，是抢救存活率及减少致残率的关键。重症脑血管病的护理人员在实施护理工作时,只是依靠传统的经验来从事相关的护理工作是不能保证护理工作的质量的,可以汲取循症护理中可用的临床实践理论,设计相应的护理方案,实施相关的护理工作。本文比较分析了我院2016年5月～2017年5月收治的46例重症脑血管病患者的护理情况，报道结果整理如下。1、资料与方法：1.1一般资料选我科2016年5-2017年5月治疗的46例重脑病患者，分对与察各23例。对照男13例，女10例，年龄30-66岁，平均年龄8±.3）岁；中脑塞7例，出血10例，膜腔出血6例；察男2女11例，年龄28-65岁，平均年龄46±.65）岁；其中，脑塞5例，脑出血11例，蛛膜腔出血7例。组患在院的Glagow评分小等于10分，所有患经颅CT或MRI检查确诊为重症脑血管病。两组患者在年龄、性别、病因等方面比较差异均无统计学意义P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组实施常规护理措施，即在遵医嘱用药的同时，对患者实施基础护理，严格执行无菌操作原则，监测患者的生命体征。1.2.2观察组实施循证护理措施，使用计算机网络系统来寻找证据、查阅资料、文献检索，把一些实用性强、可靠的资料作为证据，将其和临床经验、患者情况、护理技能向结合在一同，同时制定、实施其护理方案主要包括以下几个方面：1.2.2.1严密监测生命体征：护理人员密切监护患者血压、体温、呼吸、心率、瞳孔等生命体征，做到连续、动态,各班次护士严格进行床头交接班，观察患者是否出现中枢性高热症状，若患者出现喷射性呕吐、双侧瞳孔对称性变差等症状，可能是脑疝症状，应及时告知主治医师，以便及时进行抢救和治疗。1.2.2.2颅内压增高和脑室引流护理：病人应绝对卧床休息，头抬15°-30°，头偏一侧保持吸道畅；使用露醇应注保护管，止静炎的发生。脑室流术抢救疝的要措，引袋挂床头高出脑室10-15cm，密切观察引流液的颜色、量，在引流过程中，保持引流管通畅，勿折叠、扭曲，翻身时，注意保护，防止牵拉脱落，每日更换引流袋，严格执行无菌操作。1.2.2.3做好气道管理预防肺部感染重症脑血病患者急期大都存意识障碍、颅内压高,可引起肺水肿与呼吸衰,导致全身缺氧,而缺氧又加重水肿及中枢神经的损害;意识障碍导致误吸及分泌物不能咳出,这些是并发肺部感染的主要因素。对此护理人员就要进行机械通气管理：按照患者的血气情况来调整潮气量、呼吸模式、氧浓度、护理频率；时刻监测患者的呼吸音、瞳孔及意识情况，观察好患者的胸廊起伏是否对称。同时也要观察好呼吸机运行情况如何，要及时的将管路积水清除，每隔24小时要换一次呼吸机管道，如果受到了传染则要马上更换。口腔护理,研究证明【2】,通过有效口腔护改善口状况,能够降低(VAP)的发生率;在患者呼吸功能善后尽早期脱机,减少VAP生，药长，时在21℃到25℃作用，度控制在55%到60%左右。1.2.2.4强管理,保持解衡,防溃疡及二肠应激性疡急脑管后体激状下一并。者于身节功能低伴不程的器能退对伤受差应性疡生率较，理做：切察人识面、命变；患出无原因腹、鸣活、动呃、量少要消道血入后遵医及使用H2-受体阻剂米丁质泵制奥拉；据情及早放胃，饲蛋，维素易化流，日4～6次，每次200ml，温开水3～4次，以保护胃黏膜，减少消化道出血发生；定时抽取胃液，监测pH值，若pH值<3.5时，是出血的危险号【3】，要及时加胃酸制，减或停用皮质素；密切观察吐物大便色定期取标做大潜血验；出现血或便时应遵嘱予止剂静注入胃膜保剂硫铝和南白药鼻饲，用4℃生理盐水加去肾腺素管内入【4】。1.2.2.5恢复能炼有研究认为,早期活动的者脑出血发和进性加重的比例并未增加,且有资料证实【5】,早期康复对进患肢动功能的复及提高日常活能力显优于单药物治疗恢复期能锻炼,并可减误或废用综征。根据的塑理论,一旦出水肿退,出血吸收,早期护理预可以促肢功的恢。期动减少部染下肢脉栓发。脑血管病急期后可步加动,进功炼,护理过痪的摩及动,可止的畸对失积行的。灸对功恢助,对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环、足里昆仑,失语用门、泉穴位。1.3观察标疗效定观察两患者护后临床果、Glasgow昏迷量表分（GCS日活能力（）果显患基影肢能良好活；：力降可般，功不佳分自无者出下法活活全不理。Glaow昏量分眼、应动应3个目，测3个项分将目值其即到。ＤＬ躯自及日活表主用被者的生。2果观为95.%为73.9%，两组比较，P＜0.05详表1两组前GCS评分、L评分比较无明显差异，.后GCSL评分与比著差异，＜5，表23论证临结，出者护护下实学近理提了要强特为已的结的识需紧，在合管致的动发碍,因此,、繁重的。运用循症护理的念,理,容和操作提出准。在进行护理工中,心,理工作,求细会,认考、总验,。参文献：【1会.识2015[J].神科,216,49