心脏骤停抢救流程

院内心脏骤停患者抢救方案授课对象教学内容目的要求重点内容教学演练

全体医护人员1.医压械颤.氧.疗（1。（2。（3）掌握院内心脏骤停的处理流程；胸外心脏按压要点、简易呼吸器使用要点、电除颤要点。2护理（1）了解院内心脏骤停的病理机制。（2）熟悉院内心脏骤停的临床表现、抢救原则。（3、。.疗（1。（2）熟练掌握胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤的操作要领。2护理（1）熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。（2）熟练掌握心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要领。（3）护理操作与医生配合的紧密度。演练场:快递员途经中心门口突然倒地呼之不应路过医护人员判断心跳、抢施:、、级。抢救目的1通过医护配合，及时抢救患者，角色分工合理。2准确使用抢救器材，合理使用抢救药品。3患者生命体征平稳，转危为安。评估1、病情、意识状态。2、备齐所用物品、器械。角色分类医生-负责下达医嘱的医(接诊病人、下达医嘱、心肺复)护士A:--负责救治中护理人员合理分(吸护)士B:--负责患者急救应急工(安全转运拨打120静脉注射、抢救记录)护士C:--负责患者后续抢救工(电除颤、氧气吸入、宣)护生:--负责协助工(简易呼吸器)。四、急救内容时间:2019年8月地点:中心大厅场景:护士A在送资料到导医台的途中发现快递员突然倒地，呼之不应，初步判断患者心跳呼吸骤停。护士A:立即行胸外心脏按压，呼救。医生:询问患者情況，査体确认心跳呼吸骤停，护士A继续行胸外心脏按压。医护齐力将患者抬上平车送至急诊抢救室进行抢救。医生:嘱率0次/”士:。士:吸生:嘱:”士:。士:。士:”生:素g米g”士:素g米g”士:”生:粉1”士:粉1”生:”士:”(吸)护士A“报告患者心电监护参数，患者自主心率为0，辅助呼吸10次/分，末梢血氧饱和度7％”（旁白：持续按压5分钟后患者自主呼吸心跳仍未恢复）医:口头医嘱“肾上腺素1m，尼可刹米375mg静推。护士B:复述“肾上腺素1m，尼可刹米375mg静推”护士A“患者自主心跳恢复心率160次/分心电监护提示室颤”医:口头医嘱“除颤仪准备，非同步直流200焦耳”护士C:“非同步直流电200焦耳，充电完毕”医:所有人离开患者，给予除颤。护士A:“患者心律转为窦性，心率120次/分，自主呼吸恢复10次/分”医生:口头医“撤除简易呼吸器改鼻导管吸氧氧流量3L/min，5％碳酸氢钠125m1静滴!护士B:复述“5％碳酸氢钠125m1静滴!”护士C:复述“给予鼻导管吸氧，氧流量3L/min”护士A:汇报患者生命体征:患者血压60/40mmHg率5次/，吸0次/。生:胺g滴速0滴/。士B胺g静推”护士C:“羟乙基淀粉溶液快速静滴，滴速60滴/分”(旁白:5分钟后患者生命体征进一步稳)护士A:汇报患者生命体:患者血压90/60mnH，心率118次/分，呼吸12次/分，末梢血氧饱和度96％。医生:“患者生命体征转稳，继续心电监护、监测生命体!”护士A:安抚患者情绪，交代注意事项。护士B:与医生共同核对抢救用药。五、安全宣教医:字?者:生:才，不要紧张。下一步会为你更换用药方案，需要你注意以下几个方面:1绝对卧床休息；.注意保暖，如有不适及时呼叫；.避免情绪波动。护士C:吗?有要联需。六、补充说明抢救结東后，护士需完成的工作：(1)完成抢救记;(2)(2和抢救医生核对好抢救时间；(3)做好床头交接班工作。医生需要完成的工作：（1）30min内要补开医嘱；（2）6小时内完成补写完抢救病程。附件1：成人基础生命支持（BLS）实施要点内容现场安全识别心脏骤停启动应急反应系统

成人和青少年患者确保现场对施救者和患者均是的检者应无或息吸）不在10秒内觉搏（10秒同呼搏）如果您是独自一人且没有手机则离开患者启动应急反统并取得AED,然后开始心肺复苏；或请其他人去，自己则立即开始心肺复苏，在AED可用后尽快使用没有高级气道的按压-通气比有高级气道的按压-通气比按压速率按压深度手的位置胸廓回弹

1或2名施救者3:2以100-120/分的速率持续按压每6秒给予1次呼吸（每分钟10次呼吸）10120次/分5-6厘米将双手放在胸骨的下半部每次按压后使胸廓充分回弹不可在每次按压后依靠在患者胸上尽量减少中断 中断时间限制在10秒内附件2：BLS人员成人心脏骤停流程图（AHA2015年更新版）附件3：心电监护流程携用物至床旁开机 接通源路开预，心监于用态清洁电极部位皮肤病人准备酒精棉球不可过、注意暖、遮挡清皮时右骨点时清，洁围为5cm连接导联 将电片与极导相连连接极片连接侧手的脉，连近侧臂的压五导联：电极片贴于相应位置（LA、RA:左、右锁骨中点下，L、RL左右锁骨中线平剑突水平V：胸骨柄左缘）监 护擦手，测血压调整日期时间、上限报警范围观察密切观察心、心律、压等监测目，及时测量值报管床医生记录擦手，准确患者的生命体征附件4：电除颤流程1.患者仰卧位、暴露全胸2.开启除颤器3.联接导联，确认心电活动4.导联选择开关置于”除颤”位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电(100-200焦耳)6.前电板胸骨上部右锁骨下方电极左下胸乳头左侧7.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮(确定无人员接触患者)8.观察病人反应，注意心跳和脉搏变化(选择导联，观察心电活动)9.心率无恢复时，可再次进行电除颤(可加大能量，总次数不超过3)附件5：静脉输液流程1.检査用物:从左到右检査所有用物:治疗盘(三联瓶、棉签一次性头皮针、止血带、输液贴)、砂轮、一次性输液器、一次时。2.药物准:启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。3.再次核病姓名。4.安置病:撤病适，向项。5.洗手记录，挂输巡视卡，类处理用。6.洗手，录名。附件6：吸氧流程1.责任护士洗手2.核对病人，呼病人号、姓名3.取下防尘塞并洁，清病人鼻腔4.连接吸氧管，调节氧流量:缺氧伴有CO潴留患者21-2L/min，无CO2潴留患者2-4/in，心脏病、肺水肿可用4-6L/min5