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文档简介

血液透析指征血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下：【急性肾损伤】透析指征出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持续24小时以上。高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。血HCO3-＜15mmol/L。体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。紧急透析指征严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。急性肺水肿，对利尿剂无反应。严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。【慢性肾衰竭】一、一般指征有尿毒症的临床表现，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。早期透析指征肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。紧急透析指征药物不能控制的高血钾＞6.5mmol/L；水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压；代谢性酸中毒pH＜7.2；并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。【急性中毒】镇静、安眠及麻醉药巴比妥类、水合氯醛、地西泮等醇类甲醇、乙醇、异丙醇解热镇痛药阿司匹林、水杨酸类、非那西丁抗生素氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、血液透析治疗前注意事项签署血液透析治疗知情同意书及深静脉置管同意书。检测凝血五

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