常用消毒方法

10/1511/15常用的消毒方法目前常用的消毒方法主要有：热力消毒和灭菌〔湿热、化学药物消毒和灭菌〔含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸、戍二醛、甲醛、乙醇等，以及紫外线消毒和电放辐射灭菌。现分述如下：一、湿热消毒和灭菌湿热灭菌原理主要是通过凝固菌体蛋白质而杀死微生物。湿热杀死微生物的力量比干热强，由于湿热消毒可以使菌体蛋白质含水量增加，从而易于被热力所凝固，加速了微生物的死亡。〔一〕煮沸消毒煮沸消毒是最早使用的方法之一，其优点是方法简洁，应用便利，不需要特别设施，花费不多而效果牢靠。缺点是消毒物品被浸湿，而且处理后再污染的可能性增多。煮沸消毒适用于消毒食具、食物、棉织品、金属及玻璃制1005-15强，有些芽胞煮沸数小时才能将其杀灭，因此煮沸消毒一般不能到达灭菌的效果。煮沸消毒时应留意：1．消毒时间应从水煮沸后算起；煮沸过程中不要参加的消毒物品；被消毒物品应全部浸入水中；碗盘等不透水物品应垂直放置，以利对流；消费物品不应放置过多，一般不应超过容器高的四分之三；消毒导热不良的物品时应适当延长煮沸时间。〔二〕压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普遍、效果最牢靠的一种方法。其优点是穿透力强、灭菌效果牢靠，能灭杀全部微生物。穿透力强的缘由主要是蒸汽分散时释放出的潜热和分散收缩后产生的负压加速了蒸气对物品的穿透，使物品的深部也能很快到达灭菌所需的温度。压力蒸汽灭菌的持续时间应从灭菌器内到达要求温度时算起，至灭菌完成时为止。总时间包括：热力穿透时间；2．消毒维持时间，即杀灭微生物所需〔121℃里需22250分钟3．安全时间〔一般为消毒维持时间的一半。其中热力穿透时间是指灭菌柜内到达灭菌温度至消毒物品中心部位亦到达灭菌温度所需时间，该时间长短取决于消毒物品的性质、包装大小、安放状况及灭菌器种类等。也就是说，灭菌所需的时间长短应依据上述具体状况而定。目前不少医疗单位不能正确使用压力蒸汽灭菌器而导致灭菌的失败，因此在使用上必需留意以下几个问题。压力蒸汽灭菌器内空气的排解。假设灭菌器内的空气未排解，则蒸汽不能到达饱和，因此，虽然压力到达了所需压力，但蒸汽的温度却未到达要求。另一方面，灭菌器内空气的存在还可影响蒸汽消毒物品内部的穿透，形成敷料包内温度低，而包外温度高的现象。消毒物品包装。为了有利于热力穿透，消毒物品的包装不宜过大、过紧，敷料包一般不应大于30立方厘米，盛装消毒物品的容器应有孔。消毒物品的合理布放。消毒物品装得过多或安放不当，均可影响灭菌效果。一般来说，消毒物品总量不应超过灭菌室容积的85%，单包不得超过35×32×22cm，安放消毒物品时应留意物品之间要留有肯定的空隙，并需尽量垂直放置，以利蒸汽的流通。掌握加热的速度。由于灭菌时间都从灭菌柜温度到达要求时开头计算，假设加热太快，消毒柜内温度很快上升到所要求的标准，而消毒物品内部尚未到达要求的温度，以致在规定的时间内往往达不到灭菌的要求，所以必需掌握加热的速度。防止产生超热蒸汽。肯定容积的蒸汽在不断加热的状况下，一旦超过相界温度〔在肯定压力的饱和蒸汽温度〕即形成超热现象。假设超过相界2热，其热穿透力量减退到与干热空气近似，并可导致灭菌的失败。因此，灭菌时应留意蒸汽发生器内加水量要多于产生蒸汤的实际需要量。留意操作的安全。灭菌器是在高压高温状况下处理污染物品，因此操作时必需留意安全，特别应检查安全阀是否良好。加热或送气前应检查灭菌器门或盖是否关紧。灭菌后减压不行过猛，以防玻璃器皿炸裂；留意压力表归回“0”位时才可翻开灭菌器盖或门。灭菌器要有专人操作与治理，并应制定必要的操作规程。，并正确把握消毒时间。橡皮类15磅121℃，15分钟；玻璃15121℃，3015121℃，40二、化学消毒和灭菌化学药物消毒和灭菌涉及的内容极为广泛，而且无论大小医院，要做好医疗护理工作，都必需重视化学药物消毒和灭菌，为了有利读者理解和便于表达，我们将从三个方面来介绍几种常用的化学药物消毒剂。〔一〕常用的几种环境及物体外表消毒剂1．“84”消毒液“84”消毒液是卫生部推举为掌握甲、乙、丙各型肝炎、医院内穿插感染的首选消毒剂。经卫生部消毒专家评审荣获部级许可证和批准文号，可在全国范围内销售，该产品系淡绿黄色液体，有效氯含量≥4.0%-4.5%，阳离子活性物含量3%，性能稳定，封密存放阴凉处，易溶于水，气味稍微，正常使用对人畜无害，具有消毒杀菌力强，安全无毒等特点。主要用途①用于各种传染病，尤其是肝炎、霍乱病的疫区，疫点消毒处理；②用于医院、卫生防疫保健机构、基层医疗卫生单位，食品、饮料厂的窒内空气、地面、墙壁、物体外表等环境的消毒；一般医疗器械、工具、用品、医护人员手的常规消毒，护送病人的车辆、工具的消毒，病人的分泌物、排泄物及被病人污染的物品的洗涤消毒；③用于宾馆、饭店、理发店、托幼机构、消遣场所的地面、环境的消毒；餐具、茶具、酒具、儿童玩具、床上用品等公共用具、用品的消毒等。使用方法常用浓度使用方法参考表消毒对象病菌病毒：细菌生殖体

稀释比例 使用方法及用量 作用时间1:50 浸 泡 5分钟

稀释比例

作用时间病菌病毒：芽胞菌肝炎病毒〔甲、乙〕餐具、食品用具等餐具〔先消后冲〕传染病房奶瓶、冷饮器具食品机械食品软硬包装瓜果、蔬菜衣物、被褥等：白色被褥、衣物传染病房抹布宾馆、医院洗衣房洗白工作服、被褥、手术巾等环境：土质地面水泥地面瓷砖门、窗、桌、椅

1:501:201:500-8001:5001:2001:5001:2001:5001:500-8001:5001:5001:5001:1001:2001:5001:2001:500

喷浸泡浸泡5浸〃浸泡〃泡105雾或浸洒 5分钟浸 泡 5分钟浸泡5浸泡5浸泡5洗涤5喷雾10浸泡1010/m25/m2揩 抹

55510待干

稀释比例

作用时间室内空气〔杀菌〕医疗器械类：

1:200 10豪升/m2喷洒 10分钟医疗器具〔不锈钢类〕口腔温度计压舌板注射器、试管针头医务人员手传染病人排泄物、呕吐物便 盆痰 盆公共场所儿童玩具公共场所卫生浴盆车、船、影剧院幼儿园机理发工具畜运载工具离舍畜栏

1:20-1001:2001:2001:20-1001:2001:5001:50-1001:50-1001:50-1001:5001:5001:2001:5001:2001:5001:2001:2001:200

浸 泡浸 泡浸 泡浸 泡浸 泡浸 泡浸 泡喷洒或浸泡留置痰孟内浸 泡擦试后水冲喷雾、喷洒喷才、喷洒擦拭消毒浸泡洗涤喷洒或洗涤喷洒冲洗洒

551010105151555510151015留意事项本品为外用洗涤消毒液，高浓度〔原液〕对金属器械和棉织带色衣物有腐蚀和脱色作用。密封避光，存放阴凉处〔25℃以下，有效期0个月，常温下贮存时间以不超过5漂白粉漂白粉为白色颗粒状粉末，有氯臭，能溶于水，溶液呈混于含氯消毒剂，杀菌谱广，对细菌生殖、病毒、真菌孢及细菌芽胞都有杀灭作用。主要用于饮水的消毒和污水处理；食品工业用具的消毒；传染病人的消毒和污水处理；食品工业具的消毒；传染病人排泄物和污染环境等的消毒。漂白粉的主要缺点有：稳定性差，可在空气中渐渐吸取水份与二氧化碳而分解。1-3%，假设保存不当，遇25-32%，2515%则不能使用；漂白粉对物品有漂白和腐蚀作用。使用时可用其水溶液进展喷酒、浸泡，擦试或用干粉进展消毒。参加福尔马特中，可产生甲醛蒸汽进展熏蒸消毒。乙醇为无色透亮液体，有较强的酒气与辛辣味，易挥发，易燃烧，能与水、甘油等溶液任意混合。市售医用乙醇浓度按重量92.394.58%。〔1〕杀菌作用：65%—80%〔w/w〕的乙醇作用1-5分钟可杀灭一般细菌生殖体、分枝杆菌、真菌孢子、亲脂病毒，但不能杀灭细菌芽胞，属中效消毒剂。使用范围：在消毒上，乙醇主要用于皮肤消毒，多用使用方法：75%乙醇溶液浸泡、涂擦，作用时间不少于5分钟。浓度假设大于80%时，作用反而降低，因高浓度乙醇使接触部位的表层蛋白质快速凝固，形成保护膜，阻碍了乙醇的渗透，乙醇亦可作为溶剂以加强碘、洗必泰的作用。留意事项：乙醇杀菌需肯定的浓渡，浓度过高和太低都影响消毒效果，适宜浓度为〔w；乙醇遇蛋白质可使用蛋白凝固，形成保护膜，因此物品消毒前应尽量将外表的有机物消退干净，应置有盖容器内保存，并准时更换，以免有效成份挥发而影响消毒效果。过氧乙酸20%左右，易溶于水和有机溶媒，易挥发。性能不稳定，遇热、有机物、重金属离子或强碱等易分解。高浓度〔＞45%〕过氧乙酸可由猛烈碰撞或高热引起爆炸。过氧乙酸依靠其强大的氧化力而杀灭微生物，它的优点是杀菌谱广，对细菌生殖体、芽胞、病毒和真菌都有高度杀灭功能；毒性低，消毒所需时间短，缺点是对物品有漂白与腐蚀作用，不能用于棉布类及金属属品的消毒；易分解和挥发；对人体有刺激性，高浓度可造成皮肤化学灼伤。使用方法：常用的消毒方法有浸泡、喷酒、擦抹、熏蒸等，所需药物浓度与作用时间可见下表。过氧乙酸消毒不同对象的方法与剂量消毒对象处理方法药物浓度作用时间〔分〕皮肤擦拭浸泡〔手〕0.2-0.4%1-3体温表擦拭浸泡〔手〕0.5%15-30污染外表喷酒擦拭0.2-1.0%30-60室内空间熏蒸1-3mg/m360-901．碘酊含碘%〔v，配方为碘g，碘化钾g，%乙醇500ml，加水至1000ml。碘酊属广谱杀菌剂，对大局部细菌、病毒、真菌、原生动物及细菌芽胞均有杀灭作用。主要用于皮肤消毒。碘酊的缺点是碘对皮肤粘膜有猛烈的刺激作用，浓度过高可引起皮肤发泡，导致脱皮；用碘酊汞同用一处皮肤，以免产生碘化汞腐蚀皮肤。2．碘伏碘伏是碘与外表活性剂的不定型结合物，外表活性剂起载体与助溶剂的作用。碘在溶液中可渐渐释放，故能保持较长时间的杀菌作用。碘伏的优点是具有广谱杀菌功能，能杀灭细菌2粘膜无刺激性，无致敏性。用途：适用于皮肤包括注射、手术部位、粘膜、擦伤、烧伤消毒、伤口感染、化脓的治疗消毒，医疗器械、工具、衣物、环境的消毒。用法：0.5%的碘伏用棉球直接涂抹消毒部位及患处，不需用酒精脱碘。原液用无菌水稀释10-20倍可用于粘膜、伤口冲0.53-520-50三、常见的几种空气消毒剂1．甲醛又称福尔马林，为含36%〔w/w〕甲醛的水溶液。国产福10-12醛臭，沸点为96℃，在冷处久置，可有局部聚合，易觉察浑浊。能与水或乙醇按任一比例混溶。溶液呈酸性反响，福尔马林中的甲醛多以水合物存在。福尔马林消毒的机制是凝固蛋白质，复原氨基酸，使蛋白质分子烷基化。优点是杀菌谱广，可杀灭各类微生物；性能稳定，耐贮存。缺点是具有甲醛臭和刺激性；它的蒸汽穿透力弱；在空气温度低和湿度小的状况下消毒效果较差。福尔马林一般用于熏蒸法消毒，将消毒物品放入密闭的专100ml/m3。为了调整空气中的湿度，需加水2-4倍，加热蒸发，持续12-24小时。亦可用于化学反响消毒法：将将高锰酸钾或漂白粉放在容器内，然后缓缓添加福尔1:2溢出。过氧乙酸过氧乙酸由于其分解产物为水及无毒无害对环境不会造成污染，是一种比较抱负的空气熏蒸消毒剂，详见前文。紫外线消毒紫外线是一种低能量的电磁辐射，由于其照耀的量较低，故不能引起原子的电离，反能产生激发作用。其灭菌原理是微生物细胞内核酸，原浆蛋白和酶在通过紫外线有效照耀后发生化学变化而死亡。紫外线的穿透力量很差，在空气中的穿透力会受到尘埃颗粒和湿度影响，超过2厘米厚的水层，紫外线对其消毒的力量则消逝贻尽，一般用于空气消毒和不宜用化学方法消毒处理的物体外表消毒和其他环境下的关心消毒。消毒空气时，可承受固定式或移动式照耀装置，一般10-15cm2面积安301-22-2.5光铅金属反光罩，把紫外线反射到天花板上，使上部空气受紫餐线的直接照耀，并利用气体有上下层对流的特点，使整个空间空气得到消毒。对物体外表消毒时，照耀灯管距离被消毒特11.530留意事项：灯管外表应常常保持清洁，以削减对紫外线穿透力的影响。紫外线无法穿透排满泄物、分泌物，亦不能照耀到被遮挡的阴暗处，只有直接照耀的一面才能到达消毒目的。灯管放出的兰紫色光线不能代表紫外线的强度，所以应定期测定灯管的实际输出强度，以确保消毒效果。人体在1米处承受30瓦紫外线灯管照耀1-2分钟，可产生皮肤红斑，对眼睛直接照耀30秒可产生刺激病症，假设增大剂量，可引起紫外线眼炎，其照耀过程中产生的臭氧具有肯定的消毒作用，但臭氧过多能使人产生中毒，因而使用时需实行相应的预防措施。中草药熏蒸空气消毒中草药熏蒸为古老的传统空气消毒方法，为了解其精准效果，浏阳县卫生防疫站选择有代表的15个点计45间房进展熏蒸消毒效果观看，测得其消毒杀菌率为71%，可作为一种关心消毒方式用于一般公共场所的空气消毒。材料配比及使用方法如下：5:3:2:160m330g四、电离辐射灭菌60r电离辐射灭菌，其杀菌的作用机制通常为：使细胞分子产生诱发辐射，干扰微