公共卫生实践技能

概论（单选1，多选2）公共卫生职业素养：团队协作能力；组织协调能力；沟通交流能力；社会动员能力临床基本技能：体格检查、辅助检查、现场急救技术（CPR）（多选）公共卫生基本操作：个人防护；样品采集；现场监测；卫生处理N95口罩：通过N95等级检测，符合美国国家职业安全及健康协会标准（NIOSH）N95认可；隔滤的微粒，直径可小至0.3微米；在测试中，隔阻直径0.075微米的微粒，成功率有95%。（单选）现场流行病学调查分为10个步骤。（多选）公卫医师的个人素养和技能水平应体现在：流行病学调查能力、现场处置能力、实验室检测能力、宣传培训能力、监测技术水平。（多选）我校health应急型公共卫生人才应具备：学习、创新、社会实践、现场应急、组织指挥能力。（多选）病例定义的依据：感染史（接触史）；临床症状与体征；实验室诊断依据传染病（案例分析-新冠肺炎）.调查前制定一个调查方案.这起疫情调查的目的.设计该疫情的个案调查表①一般项目：姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等；②临床特征：发病情况、诊疗情况、预后情况，还有临床表现和实验室诊断；③流行病学资料：接触史、可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者、接触程度、用药史；④防治措施；⑤结论；⑥调查日期，调查者。.疫情调查开始前，要做哪些调查准备①组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；②经费预算：调查人员费用，必需购置器材、设备、药品、试剂和交通运输费等；③物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其他物品和交通、后勤等。.为控制这次疫情，选择的控制措施慢性病（名解1）慢性非传染性疾病（Chronicnon-communicablediseases）NCDs，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。一级预防（primaryprevention）又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。二级预防（secondaryprevention）又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防（tertiaryprevention）又称临床预防。主要是对症治疗和康复治疗措施。通过三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗可以改善症状，减少疾病的不良反应，防止复发转移，预防并发症和伤残等。康复治疗的措施包括功能康复，心理康复，社会康复和职业康复等。疾病监测(surveillanceofdiseases)指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析、解释后及时反馈给需要的部门或机构，以便及时采取干预措施并评价其效果的过程。职业中毒(名解1)毒物(toxicant)较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质。中毒(poisoning)机体受毒物作用后引起的一定程度损害而出现的疾病状态。生产性毒物(productivetoxicant)生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。职业中毒(occupationalpoisoning)劳动者在生产过程中过量接触生产性毒物可引起的中毒。急性中毒(acutepoisoning)指毒物一•次或短时间(几分钟至数小时)大量进入人体而引起的中毒。慢性中毒(chronicpoisoning)指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。亚急性中毒(subacutepoisoning)发病情况介于急性和慢性之间，接触毒物浓度较高，工龄一般在3个月内发病者，称为亚急性中毒。毒物的吸收(poisons’absorption)毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现。生殖毒性(reproductivetoxicity)包括对接触者的生殖器官、有关的内分泌系统、性周期和性行为、生育力、妊娠结局、分娩过程等方面的影响。发育毒性(developmenttoxicity)包括胎儿结构异常、发育迟缓、功能缺陷、甚至死亡等。食物中毒(名解1)食物中毒(foodpoisoning)摄入了含有生物性、化学有毒物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所产生的非传染性的急性、亚急性疾病。是一种食源性疾病。CPR(单选1，多选4，名解1)心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏射血功能突然停止。心脏性猝死：急性症状发作后1h内发生的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。心脏骤停的病生改变：①缺氧和乏氧；②神经系统功能不全(迷走神经亢奋)；③代谢和化学异常(代谢性酸中毒，电解质紊乱)脏器对无氧缺血的耐受力：原发性心脏骤停5〜10s，昏厥、意识丧失；停搏＞15s可产生抽搐，迅即进入昏迷；停搏20〜30s出现喘息样呼吸困难伴紫绀；30〜60s后呼吸停止；停搏45s左右瞳孔散大，60〜120s瞳孔固定，对光反射消失；停搏4min:开始出现脑水肿；停搏6min:开始出现脑死亡；停搏8巾汨：不可逆性脑死亡。心肺复苏术(CPR)对心脏骤停患者采取的一切急救措施。恢复心脏和肺的正常功能；重建和维持重要生命器官的血液、氧气供应；最终恢复患者的神志和工作能力。时间与抢救成功率：开始抢救时间(min)心肺复苏成功率(%)白金时间1min<1>90黄金时间4min内A£日iVnAc一：一白银时恒J4-8min<4约60白布单叶间8-10min后4~610706~84~20(存活也可能已艇死亡)>10(1.09心脏骤停的临床征象：(多选)⑴意识突然丧失；⑵部分患者可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。呼吸变为喘息或停止。面色苍白或转为紫绀；⑶大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失；⑷听诊心音消失；⑸双侧瞳孔散大。初级心肺复苏：又称基础生命支持(basiclifesupport,BLS),即在现场对心脏骤停患者实施人工胸外按压、开放气道和人工呼吸的措施。高级生命支持(advancelifesupport，ALS)：在BLS基础上，应用辅助设备、特殊技术建立更有效的通气和血运循环，多在现场和流动重症监护车(mobileintensivecareunite,MICU)内进行。心肺复苏有效表现：(多选)(1)瞳孔：瞳孔缩小并可出现对光反射；(2)面色：面色、口唇由苍白、紫绀转为红润；(3)颈动脉搏动：每次按压时摸到颈动脉搏动；(4)反射和意识：可见眼球活动、睫毛反射,吞咽反射,甚至肢体活动,意识恢复；(5)出现自主呼吸；(6)肱动脉收缩压大于60mmHg。基础生命支持(BLS)和电击除颤是使患者得以长期存活的最有效措施。院外心脏骤停患者，1分钟内给予电击除颤,长期存活率可达90%。除颤时机：①发现室颤或是心脏骤停后2min内；②心脏骤停未能及时发现，在BLS的C-A-B2分钟后进行除颤；③只要具备除颤条件，必要时盲目除颤。防护服穿戴(单选5,多选5)防护用品选择原则：在标准防护的基础上,根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播)和实施的操作来确定。(选择)标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、排泄物非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。*分级防护：防护级别使用情况防护用品外科U罩医用的护L1扉防护而屣或护目镜手卫生咒胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套一股防护普逋门1急）怪、普通病房医务人员+4-上+一锻防护发热门诊与感染接播科屋务人员+++++微防归进入疑似或璃诊经空气传播疾病患者安置地或为思音提供一股玲疗操作+土+++土*士*+三级防护为疑似或确诊患杳避行产4气溶胶操作时++++十*■+注,3应穿戴的防护用品」“不需穿戴的防护用品，“士嚏据工作需要穿戴的防护用品—”为二里防护强别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣或防折服一注意：①经接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等，对其进行流行病学调查只要一般防护就可以，必要时加隔离衣和手套。②呼吸道传染病极大多数以飞沫传播为主，流行病学调查时需实施一级防护；如果采集患者的咽拭子标本，需执行二级防护。穿脱防护服步骤：穿：口罩-帽子-防护服-防护眼镜-防护服帽子-胶鞋-内外两层手套-舒适性检查脱：更换外层手套（对传染性极强的病人进行流调或采样需要更换手套，其他情况不需要）-防护服-外层手套（并消毒内层手套）-防护眼镜-消毒内层手套-帽子、内层手套、口罩-手消毒（单选）空气传播是指带有病原微生物的微粒子通过空气流动导致的疾病传播，微粒子直径为W5um。（单选）近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴医用防护口罩。（单选）飞沫传播是一种近距离传播，近距离为1米以内。（单选）接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（多选）佩戴护目镜注意事项：使用前检查有无破损；使用前检查佩戴装置有无松懈；每次使用后应清洁与消毒。（多选）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应佩戴乳胶手套、戴有防渗透性能的口罩、戴防护眼镜。（多选）医务人员在下列情况下应进行手卫生消毒：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；穿戴隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、接触患者周围环境及物品后；处理药物及配餐前。（多选）下列情况应穿防护服：临床医务人员接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。（多选）应使用防护眼镜或防护面罩的情况：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅；近距离接触经飞沫传播的传染病患者；为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物飞溅时，应使用全面性防护面罩。（多选）清洁区是进行呼吸道传染病诊治的病区不易受到患者血液、体液和病原微生物等污染及传染病患者不应进入的区域，包括医务人员值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间（多选）潜在污染区是进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等污染的区域，包括医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械处理室。环境微生物样品采集（单选5，多选5）测铬的玻璃容器用铬酸清洗。测油类用广口玻璃瓶，使用萃取剂荡洗2-3次。测有机物的玻璃容器，先用重铬酸钾浸泡一昼夜，先用自来水冲洗，再用蒸馏水冲洗，在180℃烘干4小时，冷却后用石油醚冲洗。食品微生物样品采集（单选4，多选1，简答1）食品采样的目的：鉴定食品的营养价值和卫生质量。食品样品的分类：客观样品-在未发现食品不符合卫生标准的情况下，按照日常计划在生产单位或零售商店进行随机抽样采集的样品。选择性样品-检查中发现的可疑食品；消费者投诉的可疑食品；为查明食品污染源或事物中毒原因等所采集的样品。食品采样顺序：混合、处理、缩分试骑样本250g保留样本复检样本250g需检验的批量食品混合、处理、缩分试骑样本250g保留样本复检样本250g需检验的批量食品原始样本平均样本*食品的采样原则：代表性、典型性、适时性、适量性、不污染性、无菌、程序原则、同一原则、真实性原则。食品采样所需物品：①个人防护用品：工作服、帽子、手套、口罩；②采样工具：电子天平、酒精棉球瓶、温湿度计、医用污物袋、样品标签、采样记录但、灭菌采样器材；*大宗食品-四方搪磁盘；面粉-金属筛；长柄勺-散装液体；玻璃/金属采样器-深型桶装液体食品采样；金属探管/探子-采集袋装的颗粒或粉末状食品；采样铲-散装粮食；长柄匙或半圆形金属管-小包装的半固体样品采集。③采样容器

④取证工具食品样品的抽样方法：①随机抽样-简单随机抽样、系统随机抽样、分层随机抽样、分段随机抽样②代表性抽样食品采样的方法：有完整包装（粮食/粉状食品）大包装食品（袋、桶、相）n二牛，在抽取的每一件大包装食品的不同部位分别取出适量样品、混合小包装食品袋装、瓶装的小包装食品（每包V500g）,可按生产日期、班次、包装、批号随机采样；同一批号的取件数，250g以上的不少于3个，小于250g的不少于6个散装食品固体食品大量的散装固体（如粮食、油料种子等）可采用分区分层法；一般按三层五点法进行代表性取样。首先根据一个检验单位的食品面积大小，先划分若干个方块，每块为一区，每区面积不超过50m2。每区按上、中、下分三层，每层设中心、四角共五个点。按区按点，先上后下用取样器各取少量样品。再按四分法处理取得平均样品液体、半液体食品采样以池、缸等为个采样单位，即每池或每缸搅拌均匀后采集一份样品；若池或缸过大，可按高度等距离分上、中、下三层，在各层四角和中央各取等量样品混合后再取检验所需样品；流动液体可定时定量从输出的管口取样，混合后再取检验所需样品。组成不均匀的固体食品（如肉、鱼、蛋等各个部位极不均匀，个体大小及成熟度相差大）肉类、水产品可按分析项目的要求，分别从不同部位取样，经混合后代表该只动物情况；或从多只动物的同一部位取样，混合后代表某一部位的样品。果蔬类体积较小的（如山楂、葡萄等），随机取若干个整体，切碎混匀，缩分到所需数量；体积较大的（如西瓜、苹果、萝卜等），采取纵剖缩分的原则，即按成熟度及个体大小的组成比例，选取若干个体，对每个个体按生长轴纵剖分4份或8份，取对角线2份，切碎混匀，缩分到所需数量；体积蓬松的叶菜类（如菠菜、小白菜等），由多个包装（一筐、一捆）分别抽取一定数量，混合后捣碎、混匀、分取，缩减到所需数量。食品采样注意事项：①采样必须注意生产日期、批号、代表性和均匀性（掺伪食品和食物中毒样品除外）。取样数量应考虑分析项目的要求、分析方法的要求及被检物的均匀程度三个因素。样品应一式三份，分别供检验、复验及备查或仲裁使用。每份样品数量一般不少于250g。②一切采样器具、包装等都应清洁，不应将任何有害物质带入样品中。供微生物检验用的样品，应严格遵守无菌操作规程。③外埠调入的食品应结合索取卫生许可证、生产许可证或化验单，了解发货日期、来源地点、数量、品质及包装情况。在食品厂、仓库或商店采样时，应了解食品的生产批号、生产日期、厂方检验记录及现场卫生情况，同时注意食品的运输、保存条件、外观、包装容器等情况。要认真填写采样记录，无采样记录的样品不得接受检验。④感官不合格的产品不必进行理化检验，直接判为不合格产品。⑤采样后应认真填写采样记录单，盛装样品的器具上要贴标签，注明样品名称、样品编号、采样地点、采样日期、采样数量、分析项目及采样人。⑥样品采集完后，应在4卜之内迅速送往检测室进行分析检测，以免发生变化。⑦保持样品原有微生物状况和理化指标，在进行检测之前样品不得被污染，不得发生变化。例如，作黄曲霉毒素B1测定的样品，要避免阳光、紫外灯照射，以免黄曲霉毒素B1发生分解。食品样品的保存：①防止污染：采样注意操作，样品密封保存；②防止腐败变质：易腐败食品，采取1-5℃低温冷藏；③防止样品中的水分蒸发或干燥的样品吸潮；④固定待测成分：不稳定的成分（如维生素C）或易挥发的物质，应结合分析方法，采样时加入稳定剂，固定待测成分。现场检测（单选6，多选4，简答1）①噪声测定仪-仪器测定：.装传声器;.装电池，并盖上电池盖板，开电源，检查电池电量，当电力不足时，显示屏会显示“Bat”，这时应更换电池。.选择计权网络“A”。.正常读取数值：单位db.测试结束后，关闭电源，取下电池。.取下传声器，将传声器放入传声器保护盒内。.仪器归位。-测定要求：.测点选择：测定时大于100m2的公共场所，距声源中心（或一侧墙壁）画一直线至对侧墙壁中心，在此直线上均匀分布3点为监测点，小于100m2的公共场所在中央区一点作为监测点。.测量高度：以人耳高度为准。.仪器校准：测量前便用声级校准器对声级计进行校准。.测量时用双手平握声级计，使传声器指向被测声源（也可以固定在三角架上），并尽可能减少声波反射影响。.稳态噪声测定，用声级计快档读取1分钟指示值或平均值，对于脉冲噪声读取峰值和脉冲保持值。.周期性噪声测定，用声级计慢档每隔5秒读取一个瞬时A声级值，测量一个周期。.非周期非稳态噪声测定，用声级计慢档每隔5秒读取一个瞬时A声级值，连续读取若干数据。-注意事项：.所有关于传声器的操作，都应在仪器处于关闭电源的情况下操作。.使用完仪器后，一定要取出电池;.传声器的螺纹较细，如出现装卸困难，不要继续操作，请对准后，再装卸传声器。.仪器应放在干燥通风处，严防受潮。.测量时如果遇上强风，风声往往使测量产生误差，这时应使用风罩，减轻风的影响，无风或室内测量无需用风罩。.背景噪声的修正：在实际测量中，除了被测声源产生的噪声外，还会有其它噪声（即背景噪声）存在，会影响到测量的准确性可作修正，故精确测量应在消声室进行。②照度计-基本要求：1.照度计-量程下限不大于1Lx,上限不小于5000Lx。2．测点要求-在进行公共场所整体照明调查时，测定面高为地面80-90cm。一般大小的房间在房间的对角线上或呈梅花式均匀分布取5个点，影剧院、商场等大面积场所的测量可用等距离布点法，一般以100m2布10个点为宜。局部照明测量时，要根据实际情况合理选择，并在测定结果中注明。3.测定时间要求-测定时应注意，测定前白炽灯至少开5分钟，气体放电灯至少开30分钟。测定时受光器一律水平放置在待测面上。-操作方法：.装电池，打开电源。检查电池电量（9V干电池），当电池电力不足时，1©口上出现'任「'指示，表示须更换电池。.选择适合测量档位。.打开受光器盖，将受光器置于待测光源水平位置。.正确读出测定值，并说出照度的表示单位：Lx。.如左测最高位数“1”显示，即表示过载现象，应立刻选择较高档位测量。注：设定20,000LUX/fc档位时，所显示读值，须X10倍才是测量的真值。设定200,000LUX档位时，所显示读值，须X100倍才是测量的真值。.读值锁定开关：按压HOLD开关一下，LCD显示“H”符号，此为显示锁定读值。再按压一下HOLD开关，则可取消读值锁定功能。.测量工作完成后，将光检测器盖盖回，电源开关切至OFF。.测量采光系数-当有两台照度计时，测量室内工作面光线最差的一个测点照度的同时，测量室外开阔天空散射光的水平照度；当仅有一台照度计时，则可在测量室内前后各测1次室外照度，取2次测得数的平均值作为室外照度值。然后计算采光系数。（采光系数（％）=室内照度/室外照度X100%）-注意事项：.按使用说明书要求检查调整照度计；.照度计的受光器上必须洁净无尘；.测量时照度计受光器应水平放置；.操作人员的位置和服装不应该影响测量结果；.按要求对仪器进行期间核查和使用前校准。③风速仪（QDF-6型风速计）-测试准备：.打开风速仪外箱，取出主机和传感器测杆。.打开电池盖，将4节七号电池放入电池仓内；如果电池的电压不足，液晶屏左上角的电池电量标识将不停的闪烁，提醒用户及时更换电池。.将风速感应测杆插至测杆输入孔。-风速测量：1.按下电源键（*/B）,开机。.▲、▼键用来选择风速测量的单位（m/s、Km/hr）。当选择好一种测量单位后（一般为m/s）,测量值会显示相应的风速的换算值。.测量时,将风速传感器朝受风面呈垂直进行测量。.测量时，如须将测量值锁定，按HOLD键，即可将测量值固定于显示器上（此时显示器左上出现HLOD符号），欲取消时，再单击HLOD键。.按关机键，测量结束。-测量结束：.打开电池盖，取下电池；.拔出插头，将传感器与主机脱离；.把传感器和主机放回仪器包装盒。④紫外线强度测定仪.确定测试的波长范围及峰值波长；UV254探头：入：（230〜300）nm;入P=254nm。UV297探头：入：（275〜330）nm;入P=297nm。.确定测试的环境条件：温度（0〜40）℃;湿度＜85%RH;.安装电池；.打开电源开关；.根据测量需要按下“UV254”（或“UV297”）键；（注意：“UV254”和“UV297”两个键切勿同时按下）.根据测量需要按下量程键；.将相应的UV254探头（或UV297探头）插入读数单元的插孔内；.打开探头盖；.将探头光敏面置于待测位置；.读数；（显示窗口上显示的数字与量程因子的乘积即为辐照度值，单位：uW/cm2）.关闭电源，盖好探头盖；.拆卸电池，仪器归位。卫生处理（单选2，多选2，名解1,简答1）消毒（Disinfection）杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理（不一定能杀灭细菌芽孢）灭菌（Sterilization）杀灭或清除传播媒介上一切微生物（包括细菌芽孢）的处理灭菌是最彻底的消毒消毒剂（Disinfectant）用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂（不是所有的消毒剂都能杀灭细菌芽孢）灭菌剂（Sterilant）可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂消毒的种类：按消毒对象饮用水、空去、餐具、器械消毒等……按消毒目的预防性消毒（Preventivedisinfection）对无明显传染源存在，但有可能被病原微生物污染的物品、场所、人体等进行的消毒疫源地消毒（Disinfectionofepidemicfocus）对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒随时消毒（Concurrentdisinfection）:有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的多次消毒。终末消毒（Terminaldisinfection）:传染源离开疫源地后，对疫源地进行的彻底消毒按消毒作用高水平消毒（Highleveldisinfection）杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒方法。包括：热力、电离辐射、微波、紫外线、等离子体等物理消毒方法以及使用高效消毒剂的化学消毒方法

中水平消毒(Middleleveldisinfection)杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。包括：超声波、使用中效消毒剂的化学消毒方法低水平消毒(Lowleveldisinfection)只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂类病毒的消毒方法。包括：机械除菌法、生物消毒法、使用低效消毒剂的化学消毒法消毒方法：①物理消毒法(Physicaldisinfection)利用物理因素来杀灭或清除微生物的方法称为物理消毒法是一种较好的方法，效果可靠，一般不会有残留毒性。方式种类热力消毒灭菌干热1，八、燃烧金属器械-烧灼；容器-倒入95%酒精烧高水平干烤适用-高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品(油剂、粉剂、金属和玻璃)禁忌-不适用与纤维织物和塑料消毒：120〜140口，10〜20min灭菌：160口，2h/170口，1h/180口，30min湿热煮沸适用-耐湿耐高温的物品禁忌-不能用于外科手术器械的灭菌消毒：煮沸，5〜10min灭菌：煮沸，15min~数小时注意-完全浸泡(打开轴结)；水沸后开始计时高压蒸汽灭菌原理-高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物和芽孢适用-耐高温、耐高压、耐潮湿的物品方法-压力升至所需数值，维持20-30min注意-安全操作，灭菌后物品应干燥才能取出辐射消毒灭菌日光曝晒原理-利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌适用-床垫、毛毯、棉胎、衣服等方法-日光下曝晒6h以上，每2h翻动，可达效果中水平紫外线灯原理-破坏微生物的核酸结构，最佳波长250~270nm(UVC)适用-物体表面杀菌、空气消毒、水处理空气消毒：有效距离＜2m,照射时间＞30min物表消毒：有效距离25〜60cm,照射时间＞30min注意-消毒时间从灯亮5min后开始记录；个人防护高水平微波原理-热效应、电磁效应、量子效应、超电导作用适用-食品、餐具等耐热非金属材料的物品、医疗废弃物方法-5〜10kW功率，3〜15min注意-医疗废物微波消毒处理设施的安全防护距离定为200米高水平电离辐射原理-利用Y射线、电子束射线、x射线的能量破坏核酸、蛋白质和酶。又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用适用-金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物医学制品等高水平

方法-吸收剂量2.5Mrad（百万拉德）注意-专业设备，专业操作，安全使用超声波消毒灭菌原理-超声空化效应适用-液体或浸泡在液体里的物体，目前主要用于废水处理、饮用水消毒以及液体食品消毒中水平等离子体消毒灭菌原理-气体通过特殊装置电离成正离子和电子，与中性的分子原子混合产生低温等离子体进行灭菌适用-不耐热不耐湿手术器械、空气高水平机械除菌层流通风原理-除掉空气中0.5〜511m的尘埃，洁净空气适用-无菌护理室、手术室，ICU、产房、烧伤病房、细胞培养房低水平过滤除菌原理-通过空隙为0.221m或0.451m的薄膜滤菌器等阻留细菌适用-液态食品、空气、水、细胞培养基、血清等不耐热的液态生物制品注意-器滤膜使用前经灭菌处理低水平②生物消毒法（Biologicaldisinfection）利用某种生物或生物提取物来杀灭或清除病原微生物的方法称为生物消毒法，对细菌芽孢一般无杀灭作用。如粪便和垃圾的发酵（利用嗜热细菌繁殖产生的热量杀灭病原微生物），水消毒（利用缺氧条件下厌氧微生物的生长来阻碍需氧微生物的存活）。③化学消毒法（Chemicaldisinfection）使用化学消毒剂杀灭微生物的方法。机制：使微生物体内核酸或蛋白质变性干扰微生物的新陈代谢，抑制细菌生长繁殖及溶菌。该法使用方便，但效果不如物理消毒法可靠。高效消毒剂含氯类、过氧化物类、醛类、环氧乙烷杀灭包括细菌芽孢在内的病原微生物中效消毒剂醇类、碘类、酚类杀灭除细菌芽孢以外的病原微生物低效消毒剂季铵盐类、胍类不能杀灭细菌芽孢结核杆菌、抗力较强的病原微生物使用方法：擦拭一光滑物体表面消毒；浸泡—器械、餐具、衣物等消毒（打开轴结，加盖）熏蒸t空气消毒、精密贵重仪器消毒喷洒（喷雾）T空气消毒（喷雾）；物体表面消毒（喷洒）特性适用范围使用方法注意事项含氯消毒剂广谱、高效、低毒；刺激性气味、金属强腐蚀性、不稳定、漂白作用环境、物体表面、分泌物、排泄物等消毒浸泡、擦拭、喷洒法干粉消毒法本品易失效，需现配现用；配制时，穿戴工作服、帽子、护目镜、口罩、橡胶手套，操作轻拿轻放，防止泼溅；有漂白作用，消毒织物后应立即用清水冲洗；有金属腐蚀性，勿用于手术器械的消毒灭菌戊醛属高效消毒剂（醛类）、中性无色透明液体；使用浓度（2%）低毒、对金属适用于不耐热医疗器械、精密仪器；灭菌处理-浸泡法消毒处理-浸泡法、消毒金属器械时，加入防锈剂0.5%亚硝酸钠；杀菌效果受pH影响，常用2%碱性戊二醛（室温保存2周）用酸性戊二醛时，先用碳酸氢钠调pH7.5-

腐蚀性小；有异味，刺激呼吸道，过敏和炎症反应较常见；对血液和组织有固定作用不适于空气熏蒸、气溶胶喷雾、餐具消毒擦拭法8.8；配制时穿戴工作服、帽子、口罩、护目镜、乳胶手套；用蒸馏水配制戊二醛，消毒后的器械用灭菌蒸馏水冲洗后再使用过属高效消毒剂（过适用于耐浸泡法、本品易分解，需现配现用；配制时，穿氧氧化物类）、低毒、腐蚀物擦拭法戴耐酸碱工作服、帽子、护目镜、口罩、乙强氧化性；无色透品、环境喷雾法橡胶手套，操作轻拿轻放，防止泼溅；酸明液体、易挥发、有刺激性气味和腐蚀性；储存不稳定性：浓度大于45%时，有爆炸危险；有漂白作用等的消毒与灭菌熏蒸法最好勿用于金属器具消毒，若消毒金属器具，需冲洗沥干；遮光、低温、阴凉处保存二属高效消毒剂（过适用于医浸泡法、二元型二氧化氯，A液和B液混合后氧氧化物类）；黄绿色疗卫生、擦拭法产生的二氧化氯溶液不稳定，应现配化气体、刺激性气味、食品力口喷洒法现用；配制溶液时，忌与碱或有机物相氯强氧化性、强腐蚀性；杀菌消毒、漂白、除臭、保鲜作用；安全无毒、无"三致”效应工、餐具、饮水及环境等消毒饮用水消毒混合；有金属腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干四种消毒剂比较：性能二一化氧氯制剂成二醛过氯乙酸杀国力杀灭所有微生物，包括芽抱杀灭所有细菌繁殖体,高浓度杀死势抱杀灭所有微生物，包括芽胞杀灭所有微生物，包括不泡常用浓度0,01%-0.1%有效氯0.05%旬5%2%0.2%毒性无毒中毒低毒低塞"三致"效应无有有有有机物干扰小大小小喷雾器种类：手动储压式喷雾器人为打气加压，通过气压压力经喷洒部件而喷洒，也称为常量喷雾器机动喷雾器一般用小型四冲程汽油或柴