化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案化疗药物外渗的应急预案1/1/6化疗药液外渗应急预案演练【演练背景】患者输化疗药物(顺铂)时上洗手间，发生药物外渗。【角色安排】护士A、护士B、医生、护士长、患者(王阿姨)、家属。【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。【演练进展】旁白：1床患者输注化疗药物(顺铂)上洗手间后回病房感觉输液部位苦痛。手背肿了，我去找护士。旁白：护士来病房。护士，我的手好痛。阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊(护士摩挲穿刺处皮肤)?没有。好的，是有点肿，您不要焦急，我现在就帮您处理。旁白：护士马上关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。你手不要动，我去通知医生。好的，你快点，我很痛。13ml。好的，我们马上去！王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点苦痛，请您忍耐一下。10物，进展局部封闭！o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进展局部封闭。阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的苦痛，请您协作一下。哦，好的。旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布(以不滴水为宜)进展湿敷。要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。嗯，好的。旁白：护士为患者另一侧手背进展输液。滴速。假照实在要上厕所就呼叫我们换上一般药物滴上10分钟就可以了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦(揭开纱布查看，皮温正常)?现在感觉好多了，没有那末痛了。哦，您不用太耽心，过两天就会消退的。好的，感谢！您有什么需要请呼叫我，我也会随时来看你的。嗯，好的。旁白：护士整理用物、做记录。您好！我是夜班护士，请让我看看你的手。好的。她今日在输注顺铂药物的时候外渗了，局部进展了封闭及硫酸镁湿敷。您的手肿消退了，皮温正常，您自己感觉怎么样呢？还好，苦痛渐渐减轻了。好的，我将纱布取下，要是晚上您有什么不适，请随时呼叫我。嗯。您好好休息吧。化疗药物外渗的应急预案在输入化疗药前，观看输液穿刺部位，确保无渗漏，无特别时方能输入化疗药物。输入化疗药过程中护士要按时巡察，严密观看。必要时专人守护(如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春碱)。输入化疗药先后要用液体冲管。觉察化疗药液外渗马上住手药物输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头封固治疗 通知主管医生及护士长3/6依据药物性质先进性局部冷 /热敷热敷药物：奥沙利铂、植物碱类；冷敷药物；其他化疗药物外渗的应急预案化疗药物外渗的应急预案4/4/6(三)演练学问链接1．输入化疗药物前评估(2)评估输入药物的性质、浓度、不良反响等。评估穿刺部位的皮肤完整性(如破损、皮疹、感柒等，不宜在此部位穿刺)。评估穿刺静脉的状况：子细查看血管特点，看清血管走向，选择粗直、弹性好、较平坦位置的血管，在无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。血管的使用原则如下。依据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手背小血管。从远心端到近心端开头，摆布交替进展，合理安排，选择适宜的静脉。乳腺癌患者入院时即留意保护血管，健侧给药，尽量使用PICC。PICC置管。化疗药外渗的临床表现 依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床病症和体征，一般分为三期。一期：局部组织炎性反响期。多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。二期：静脉炎性反响期。药物渗漏后第2~3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或者腹股沟淋巴结肿大、苦痛，可伴有发热。三期：组织坏死期。浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织构造受累。化疗药外渗的处理假设患者输注化疗药物时，诉输注部位不适、苦痛、烧灼感、蚊虫叮咬感、输液速度发生变化，即使未觉察肉眼可见的渗漏，也马上住手药物注射，保存注射针头，报告管床医生及护士长。局部封闭：用5ml空针回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml为宜。25mgSmg52ml2ml2ml闭，封闭范围要大于渗漏区，一般应超过外渗部位外围o．5~1cm，深浅最好在渗漏区底部，以外渗包块为中心呈放射状封闭。主要利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管，同时具有止痛麻醉作用，削减化疗药物的苦痛刺激。局部外敷冷敷：冰袋冷敷可以使血管收缩，削减化疗药物吸取，同时也可以缓解苦痛，抑制局部炎症。冷敷时间一般不超过15~20分钟，可承受连续冷敷的方法。植物碱类(长春碱类)禁忌冰敷，需热敷。50亲热观看随访，外渗损伤溃疡一般3~10天发生，观看时间不得少于10天，并做好严密交接班。功能熬炼：指导并鼓舞患者进展合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避开消灭关节强直、肌肉萎缩严峻后果。外渗区域发生破溃、糜烂者应保持创面清洁，常规换药，同时赐予抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗，消灭严峻的组织损伤或者溃疡时，应考虑手术切除。化疗药物外渗量的评估方法 依据外渗穿刺部位的面积及剩下液体量进展评估。如损失量小于总量的10%，只需局部处理。如损失量超过总量的10%，再重复注时应遵医嘱补足损失量。(3)凡有可疑外渗者都按外渗处理。早期应抬高患肢，以利于减轻肿胀和苦痛。发生外渗应进展交接班，交接内容发生渗漏药物的名称、剂量、输注的方法，化疗药物外渗穿刺部位的面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、苦痛的性质及局部处理状况。将渗漏及处理状况准时记录。化疗药外渗的预防须经过培训的专科护士用药：把握各种给药方法、给药挨次、用药的留意事项，具备细胞毒性药物的处理力气，如配置、给药、丢弃等。及医师沟通，了解化疗方案及疗程，评估药物的刺激性和毒性。评估患者的血管及皮肤状况，合理选择血管，建立系统的静脉使用打算。告知患者及家属在化疗中可能消灭的不良静脉反响及最正确静脉化疗路径的选择。假设PICCPICC假设患者拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进展化疗药物输注，则应承受静脉保护措施，选用静脉留置针穿刺，当天用当天拔。输注过程中亲热观看、多巡察，避开穿刺肢体活动，避开如厕等。6．输入化疗药物的留意事项．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或者中心静脉置管，忌在手背或者腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。输入化疗药物前应依据化疗药物的性质调整速度。(4)止吐药一般在化疗前15~30分钟使用。输入化疗药物先后需