冠心病的防治与中医药干预

#(3)控制糖尿病：控制目标为糖化血红蛋白他5%.(二)加强自我心理调整冠心病发生大多与人的性格心理活动有关系,所以在我们生活当中要注意心理调整：1。遇事心平气和冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。2.要宽以待人宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊,保持人际间的融合。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。3.遇事要想得开，放得下过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏.冠心病患者对子女、金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。4。掌握一套身体锻炼和心理调节的方法如自我放松训练，通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。三、已病期1.冠心病的西医常规治疗方法冠心病是严重影响健康的常见病,西医治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等：(1)药物治疗：药物治疗是冠心病各种治疗方法的基础，贯穿于血管重建术的始终。所有患者都必须在给予积极、合理的药物治疗前提下应用各种血管重建术,常规药物有：①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).②抗血小板药物，如阿司匹林。③B受体阻滞剂。④钙拮抗剂。⑤调脂药物。(2)非药物治疗：冠状动脉旁路移植术(CABG)和介入治疗有明确的适应症，更适用于危险程度较高的患者.手术治疗是一种“治标”方法,心肌梗死患者得到成功的手术治疗后，必须坚持改良生活方式和药物治疗，才能获得长期效益。2。冠心病的运动调节正确的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳，可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。运动量都应从小到大，时间从短到长，循序渐进。运动最适宜的温度是4℃—30℃。不宜选择在清晨锻炼，因上午6-9点是冠心病发作最危险的时刻。3。中医辨证治疗中医认为，冠心病史虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大的差别，论治时视病情变化而定.急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之阳舒展，血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法.总之，要辨虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辨证分型治疗，才能取得良好的效果。(1)心血瘀阻证主症:心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄,脉弦涩。治法:活血化瘀，通脉止痛。方药:血府逐瘀汤加减。(2)气滞心胸证主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒.苔薄或薄腻,脉弦细。治法：疏肝理气,活血通络。方药：柴胡疏肝散加减。(3)痰浊闭阻证主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹.方药：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。(4)寒凝心脉证主症：心痛如绞,心痛彻背，喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。苔薄白,脉沉紧或沉细.治法:辛温散寒，宣通心阳。方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。（5）气阴两虚证主症：心胸隐痛,时作时休,心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力,声息低微，面色既白，易汗出。舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白,脉虚细缓或结代。治法：益气养阴，活血通络.方药：生脉散合人参养荣汤加减。（6）心肾阴虚证主症：心痛憋闷，心悸盗汗,虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣,口干便秘。舌红少津，苔薄或剥,脉细数或促代.治法:滋阴清火,养心和络.方药：天王补心丹合炙甘草汤加减。（7）心肾阳虚证主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚启汗，面色既白,神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。舌质淡胖,边有齿痕，苔白或腻,脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。方药：参附汤合右归饮加减。4.冠心病的饮食调护（1）宜食低胆固醇食物，如谷类（各种粗粮）、豆类（大豆、蚕豆、赤豆、绿豆及各种豆制品）、植物油（除椰子油外），各种蔬菜、瓜果，菌藻类（蘑菇、香菇、木耳、银耳、海带、紫菜、苔菜、海藻等）、鱼类（绝大多数河鱼、海鱼，除贝壳类、鱼子）、种子硬果类（胡桃、杏仁、瓜子、芝麻）以及茶叶、山楂、瘦肉、家禽;宜吃脱脂牛奶、带酸味水果和适量