护理实用手册

目 录四、病室治理制度六、分级护理落实制度十二、抢救工作制度十三、安康宣教制度十四、护理书写制度十六、值班、交接班制度值班、交接班制度一、值班护士应坚守岗位，履行职责。完成各项护理工作。〔做到人到心到。四、值班做到十个不准：1、上班时间不任凭离开工作岗位。2、上班时间不闲聊，不大声谈笑。3、不承受病人东西，不叫病人家属买东西。4、上班时不打私人，不会客〔特别状况例外。5、上班时不做私活。6、上班时间不进休息室。7、巡回护士不坐办公室。8、不私自调休。9、不带小孩上班。五、交班要做到三交待、一回忆。一回忆：回忆当天工作有无遗漏。六、接班要做到二看一听。七、交接班要做到六个不交不接。2、办公室、治疗室不干净不交不接。3、用过物品未清洁不交不接。4、物品及抢救药品、器材不齐不交不接。5、重病人护理不周不交不接。6、仪表不干净不交不接。八、每天集体交接班二次，全体护理人员参与。巡察病房一周。十、遇重大抢救或接班者未到，仍须坚守岗位不擅自下班。查对制度1利通畅；看用物有效消毒期。2、各种注射必需认真核对，要现抽现打，自抽自打。二、医嘱查对三查：早班查；中班查；夜班查。五对：对电脑、医嘱单、医嘱执行单、检验单、特别治疗记录。执行状况并记录签名。可执行，并记录。4用法。三、输血查对11三查：血的有效期、质量、输血装置是否完好。二观看：观看血液质量，观看有无反响〔输上后应严密观看。配血一人一次一管，预防床位搞错。须由二人核对后，签名在配血单上。3同时有二人输血，每次每人只能拿一份血，防止搞错。4、输血前必需有二人重复核对，与病历一起查对及签名。5、血领来后应准时输上，最长不得超过半小时。6、输血屡次患者，在配血抽血前应核对第一次血型。报医生。四、过敏试验核对1、 看“一记“一问。一查：做皮试前必需查问有无过敏史，青霉素停药三天须重做皮试。一看：做皮试后认真观看皮试结果。一问：每次打青霉素前要问病人是否做过皮试。2、 过敏试验阳性记录要求：插醒目过敏牌子在床尾上。病人一览表要有阳性标志。在体温单前夹红纸，写上何种药物过敏。阳性图章或记号，门诊卡要记明显标志。5〕与病人及家属交代清楚。1、 留化验标本必需严格执行“二查“八对。二查：查化验单联号与容器是否符合，查容器有无破损。标本、目的、日期、方法。2、 种试管、采集标本前应作何种准备，个别化验应留意特除方法。3、 先预约并生疏。六、手术查对1、 手术前后病房要做到“四查。查消毒皮肤预备及范围。查手术病人有否首饰、假牙及手表。查术前用药及需带物品、X光片及血帐单等。回病房时，值班护士接病人要了解手术状况，检查病人及清点带起去物品。2、 手术室要严格执行“八对“三数。医嘱、手术包消毒。三数：缝合前必需坚持数纱布、棉球或棉片、器械。消毒隔离制度护理部成立消毒隔离组，每月检查一次，并抽样做效果鉴定。〔包括一次注射。床用湿毛巾，一床一巾，用后消毒。四、各种污水、污物处理合格，如针筒必需按规定的消毒液浸泡30分钟，各种引流液、引流瓶必需加盖。五、病人衣裤每周更换1—2次，夏季每天或隔天更换。被套、床单每周更换一次。换下脏衣被须放在污衣袋里，不随地乱扔。消毒一次，拖把标记明显，分区域使用，分开清洗，每周消毒。七、氧气湿化瓶专人专用、定时消毒，终末消毒，湿化水每日调换。或紫外线等彻底消毒后备用。后床单位应按传染终末处理法。敷料应燃烧。器械须特别消毒处理〔严格执行消毒—清洗。制度。各类病种和物品的消毒方法见附表，按市医院消毒隔离规定要求。物资保管制度一、被服类的保管123二、医疗器械的保管1234三、医疗文件及办公用品的保管1X病历归口存放。23药品保管制度急使用。必需分别分类放置。续。人或药房，避开铺张。定时核对，定期消毒。或标签不清的药品，一律不得使用。其它食品。八、一次清洁和整理药品柜。饮食治理制度同时插上床头卡标记。解释缘由，让其主动协作。盘。四、饭前停顿一般诊疗，对卧床病人要给便器，安排卧位。五、病人就餐时，护士要巡察病人，了解饭菜冷热、食欲状况，对生活不能自理者，要帮助喂饭，对厌食者要查明缘由，设法劝告进食。六、没满足。七、消毒。八、凡禁食病人，应有醒目标记，并告知病人禁食的缘由和时限。病室治理制度态度、病房治理的意见。以上，定时接待病人费用查询。三、每月进展病员满足率测定，包括出院病员。四、治疗、护理应集中进展，尽量不打搅病人的休息。得医患之间的协作。条方可离开。七、保持病室的清洁、整齐、安静、舒适。入院制度院手续。手术室。五、病人进入病房，护士应热忱接待，介绍病室环境和制度。七、当班护士准时做好入院评估及护理。出院制度护士准时通知病人或家属做好出院预备。四、核查病人“已出院结帐单”后帮助整理用物，清点并收回医院被服和热水瓶等。七、整理病案，24九、进展床单位的终末消毒。抢救工作制度一、抢救药品、器材要定点放置，存放地点应便于取用，有五消毒。抢救完毕后需准时清理、消毒、补充，以备再用。不得外借及挪用。实行必要的急救措施。补药。〔特别状况须汇报领导。录，6安康宣教制度此，必需建立安康宣教制度。一、集体讲解：门诊利用候诊时间，病房可利用工休座谈会或依据工作状况定期进展集体讲座，内容包括一般安康常识，防治学问及简洁的急救常识、妇幼保健、打算生育等。二、个别指导：内容同集体讲解，适合于护理病人时，结合病院进展入院、手术前、手术后、出院四次安康心理指导。三、图文宣传：利用黑板报、宣传栏、宣传手册、安康处方、视听媒体等进展宣传。认真落实，使宣传工作制度化、常规化。护理书写制度一、按《病历书写标准》统一标准书写，楣栏齐全，卷面干净，字迹端正，无错别字，无涂改，无剪贴。二、病史排列挨次正确。三、按规定测体温,T、P、R测试结果以三线绘制，点圆、线直、深浅全都，不漏项，高热降温后用虚线连接，按统一规定记录慑入液量大、小便，血压、体重、皮试，其它〔入院、转入、手术等记录在体温单40—42度之间，青霉素皮试图章盖在规定处。记录执行时间和签名。连贯性，重点突出，用医学术语，能反映病室及病人动态，夜班交班本每天护士长检查并签名。特别病人每小时有生命体征记录。七、入院病人填写评估单，入院后2每周至少记录一次。病情转危时转写危重护理记录单，护理记录时间具体到分钟，病情变化准时记录。名。十一、 急诊病历记录，急诊病人就诊时，须盖“医院急诊”章，记录就诊“时间〔准确到分钟“科别“体温。急诊登记本准确登记每位病人一般资料。褥疮报告制度2小时翻身一次，昏迷病人床头挂记录翻身时间和体位状况的卡。二、疮有报告措施。外院带入褥疮准时记录，24小时内报告护理部，理部。褥疮状况反响三天记录一次。皮肤状况评估，护理记录单褥疮状况、措施及效果评价。护理安全治理制度一、护理安全制度1、定时定期护理安全教育培训安排每年2次护理安全教育讲课〔内容：护理与法律，医疗事要求。职工护理安全专题培训。〔如：评比安全金点子，百日安全竞赛，安全学问竞赛及理论考试等。2、护理安全检查、考核、督导、整改的标准治理〔包括输血、青霉素、医嘱、手术、化验、治疗、放药等查对检查。2〕安全考核与科室及治理人员奖惩挂钩。3〕定期进展护理安全质量专题分析。3、护理过失高危因素防范要项药技术应用、医护协作等环节。2〕高危人群培训：执行制度不标准，责任心不强，工作时留意力不集中，上班时状态不佳，护患沟通障碍，性格、角色不匹配以及临时工、进修、实习护士业务力气欠缺等因素。4〕高危意识防范：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。4、科室制订切实可行的防范措施各病区有专科安全防范措施。每天交班每天有安全警示语。，并进展分析、评价、总结。科室建立护理安全隐患记录本以便汇总争论，准时整改。安全护理纳入病房的目标治理a.做安全评估。护士长排班合理〔人力资源充在足、业务力气安排合理。组织全体护士学习训练。每位护士建立工作备忘录本，以防遗忘性过失。5、病房内有重病人、重大手术及特别治疗护理时，必需准时向护理理书写准时、准确、认真、标准。二、过失事故治理报告制度有过失事故登记本，认真做好登记报告工作。缘由和结果，由护士长马上核实。3、 发生严峻过失事故，应由护士长核实后，马上向护理部做部不得隐瞒并作好登记。4、 效措施，将过失事故造成对病人的损害降至最低限度。5、 发生医疗事故争议时，按《医疗事故处理条例》的规定进展本化验结果药品血袋、涂改对疑似输液输血、注射药物等引起不良后果的医患双方应当共同对现场实物进展封存和启封，封存的实物交医疗机构保管。6、 凡发生严峻过失事故后当事人应在24小时内写出书面生疏。有关科室组织专题争论分析意见制订整改措施。7、 进展调查，准时组织争论，提出争论意见，交院医疗事故鉴定委员会进展鉴定。8、 ，结合有关规定，作出严格处理。9、 护生发生过失，由带教教师负责，进修职工则后果自负。以吸取教训杜绝覆辙。一般过失处理流程图处理护理过失事故预案流程图发发生医疗事故、过失行为、事故争议报告值班医生、科室负责人、护士长并登记实行措施避开或削减损害封存有关资料与实物报告护理部向患者做工作调查、核实上报全院通报引以为鉴当事人教育、培训、处理科室检查整改一般过失处理流程图发生一般过失报告护士长并登记科室整改汇报护理部发生一般过失报告护士长并登记科室整改汇报护理部 分级护理制度一、特级护理指征：1、病情危重，随时会消灭病情变化而需要抢救者。护理要求：1、设特别护理组，由专人护理。严密观看生命体征及病情变化。2、依据病情配备抢救器械及药品能准时协作抢救。登记表。4、正确执行各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。5、认真做好根底护理：一次。每天口腔护理2—2次〔包括洗脸、洗手。〔或遵医嘱会阴护理。二、一级护理指征：1、病情危重，需确定卧床休息，生活不能自理者。21—33护理要求：1302、正确落实各种治疗护理措施，按时具体填写护理记录。3、加强根底护理，防止并发症：床上沐浴每周一次，皮肤护理、头发护理早、晚各一次。清洁及洗脚一次。班一次，要做好记录。到床边。三、二级护理指征：理者。2、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。3、一般手术者或轻型子痫者。护理要求：1、留意观看病情，观看特别治疗和特别用药后的反响及效果，每1—22、依据病情可在床上或床边进展轻度活动。病人多翻身。四、三级护理指征：1、一般慢性病，轻症，术前检查预备阶段的病人，正常孕妇等。2、各种疾病或术后恢复期病人。护理要求：休息。每日测体温、脉搏、呼吸一次。2、催促遵守院规，做好卫生宣教及安康教育。分级护理落实制度一、分级护理公示要求1、分级护理指征及护理要求，每病区须张贴在醒目的位置并保持公示内容的干净。2、要让每位病人了解自己护理级别及所享受相应的护理效劳内容。二、分级护理考核要求1、床单位：床单位清洁平坦无碎屑〔陈旧性血迹、污迹清洁，枕芯不外露，床垫下无杂物〔不包括医用片子，床旁柜清洁、整齐、物品放置有序，床下、地面无杂物。2、头发、胡须：头发须经梳理整齐，清洁无臭味，无胡须〔特别情况除外。3、口腔：有与病情相适应的护理次数，口腔清洁无残渣。4〔鼻孔、眼眦清洁，留置导尿管病人会阴护理1/〔用