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文档简介

首都医科大学第一临床医学院放射学教研室高艳第六章呼吸系统胸部Ｘ线密度差别大，具有良好的天然对比。检查方法简单，应用广泛，是肺部疾病的首选检查方法。第一节呼吸系统的解剖和生理

肺脏分为左右两侧，每侧肺的主支气管依次分叉为肺叶和肺段支气管，它们分别与肺叶和肺段相对应。右肺分为上、中、下三个肺叶，而左肺分为上（包括舌叶）、下二叶。

每侧肺表面和胸廓内面均由胸膜覆盖，而胸膜由内侧的脏层和外侧的壁层2层浆膜所构成。脏层胸膜陷入肺内的部分称为叶间裂，叶间裂将肺分隔为若干个肺叶。右肺有2个叶间裂：（1）斜裂，将前方的上叶、中叶与后方的下叶分隔开来；（2）水平裂，分隔上叶与中叶。左肺仅有1个叶间裂（即斜裂），将上叶与中叶隔开。右上叶右上叶左上叶左上叶右下叶右中叶右中叶右下叶左下叶左下叶

肺叶进一步又分为肺段，每个肺段都具有独立的肺段支气管和血管。肺段以下的支气管继续逐级分支，一直抵达肺泡。第二节影像学检查方法一、Ｘ线检查后前位：首选标准位置（正位胸片）侧位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分高千伏摄影：电压＞120千伏（普通50－60千伏），目前在有条件医院已成常规。其主要优点是肋骨影像变淡，肺组织结构显示较佳。但不宜用来观察肋骨。120KV50KV数字摄影：

CR（computedradiography）

DR（digitalradiography）影像比较清晰宽容度较大保存方便永久是PACS的基础二、CT检查1、平扫：扫描范围：肺尖-肋膈角扫描层厚：常规8-10mm，薄扫1.5-4mm肺窗：窗宽1000-2000窗位-600--800纵隔窗：窗宽400窗位30-50骨窗：窗宽1000-2000窗位150-10002、高分辨CT扫描（high-resolutionCTHRCT）扫描范围：整个病灶扫描层厚：1-2mm3、螺旋CT重建三维重建多平面重建血管重建表面重建支气管仿真内窥镜仿真支气管镜4、CT增强扫描造影剂：含碘造影剂（优维显等）浓度：300mg/ml剂量：100ml层厚3-5mm10mm(二)、正常X线解剖1、软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头乳房和乳头胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶左侧乳腺切除饰物饰物手术填充物IP板静电污染2、胸廓骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎第一肋软骨女性肋软骨钙化叉状肋骨铲状畸形肋骨融合颈肋畸形颈肋畸形肋骨桥肋骨桥肋骨畸形肋骨-胸椎畸形肋骨骨岛（二）、气管和支气管：气管在第5-6胸椎水平分为左右主支气管左侧主支气管依次分出左上叶和左下叶支气管右侧主支气管依次分出右上叶、中叶和右下叶支气管右上叶和中叶支气管之间的一段支气管称中间支气管纵隔的分区三分法划线：气管、升主动脉、心脏食管前壁、心脏后缘前纵隔中纵隔后纵隔（六）、

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