期前收缩的相关护理

期前收缩病人的护理目的学习期前收缩疾病的相关知识学习期前收缩病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。主要内容病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育病例介绍14床患者王文，女，64岁，主诉间断心慌伴食欲下降3天于2013年4月21日入院，入科后观患者神志清、精神可，测血压120/100mmHg。病例介绍患者于入院前3天无明显诱因间断性出现心慌，活动及劳累后症状加重，伴左侧胸前区轻度憋闷。临床诊断冠心病心律失常偶发房性早搏偶发室性早搏慢性胃炎

心功能Ⅱ级治疗给予营养心脏、抑酸、促胃动力等对症支持治疗。心脏特殊传导系统心律失常概念心律失常：是指心脏冲动的起源部位、传导速度、频率、节律的异常。期前收缩定义过早搏动又叫期前收缩，是由于异位节律点兴奋性增高，过早发放冲动控制心脏收缩。是最常见的心律失常。期前收缩的分类根据异位起搏点的不同分为房性早搏房室交界性早搏室性早搏病因生理性：过度疲劳、情绪激动、吸烟过多、饮酒和浓茶。病理性：各种心脏病均可引起。药物和电解质紊乱：如儿茶酚胺、洋地黄；低血钾、高血钙。其他：电解质紊乱。常规心电图的基本波形P波：代表心房的除极P-R间期：代表激动经房室结、希氏束的时间QRS波：代表心室肌的除极T波：代表心室的复极窦性心律

心脏冲动起源于窦房结的心律1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置2、P-R间期0.12～0.20S3、P波频率60～100次/分4、最长的PP间期与最短PP间期相差<0.12～0.16S房性期前收缩P′ECG特点：1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别2、P’-R间期≥0.12S3、P’波后的QRS波多正常。房性早搏

室性期前收缩P′房性早搏ECG特点1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s2、提前出现的QRS波群前无相关P波3、T波与QRS主波方向相反4、多有完全性代偿间歇临床表现1、偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感2、频发使心输出量减少，出现重要器官供血不足症状，如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛听诊心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇短绌脉护理评估最早的症状是心悸，轻者出现乏力、头晕、黑矇、低血压、胸闷等，严重者可诱发心绞痛、心力衰竭、晕厥，阿-斯综合征及猝死。护理评估心电图是诊断心律失常最重要的无创性检查技术动态心电图亦称Holter心电图，是诊断心律失常的重要手段其他检查食管心电图、临床心电生理检查，有助于鉴别复杂的心律失常。治疗病因治疗药物治疗：房性、交界性：可选用镇静剂、维拉帕米（异搏定）、B-受体阻滞剂室性：常选用美西律（慢心律）、普罗帕酮（心律平）、胺碘酮等治疗新进展益心舒胶囊是一种治疗冠心病、改善心肌供血的中成药。近年来应用益心舒胶囊治疗室性早搏取得较好疗效。治疗新进展电复律(同步或非同步)电刺激法起搏治疗导管消融机械治疗

护理问题及措施1焦虑[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。[主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。护理问题及措施

鼓励病人表达对本病感受。分析产生焦虑的原因经常巡视病房，向病人介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。与其建立良好的医患关系。为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。

护理问题及措施为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。针对病人顾虑，做好耐心解释，并告诉病人保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。护理问题及措施2心输出量减少[相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关[主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安护理问题及措施严密观察病人的生命体征和心电图的变化做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。观察病人末梢循环，限制钠盐摄入护理问题及措施补充液体时不宜过快.向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器护理问题及措施3知识缺乏[相关因素]缺乏信息或信息有误。缺少指导。[主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。

护理问题及措施告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。做好保暖措施，避免呼吸道感染。告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用护理问题及措施告诉病人心律失常复发时，如何采取适当措施告知患者在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。护理问题及措施4活动无耐力[相关因素]与心输出量减少有关[主要表现]病人手脚无力，精神不佳.护理问题及措施告诉病人休息的重要性。根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。告诉病人可适当活动。根据心功能决定活动量心功能Ⅰ级避免重体力活动一般体力活动不受限制。心功能Ⅱ级避免较重体力活动一般体力活动适当限制。心功能Ⅲ级严格限制体力活动。心功能Ⅳ级绝对卧床生活护理由护士完成。护理问题及措施5睡眠形态紊乱[相关因素]与焦虑、躯体不适有关[主要表现]睡眠不佳，失眠护理问题及措施