《三基培训》社区获得性肺部感染抗生素的应用

社区获得性肺部感染抗生素的应用基本原则病史：患者，男性，35岁，因“反复发作性气喘5年，加重1天”入院。患者有支气管哮喘病史，未正规治疗。发病前患者生日，朋友送一束鲜花，随后患者出现咳嗽、气喘，咳嗽痰少。查体：T:36.4ºC，P：100次/分，R：30次/分，110/140mmHg，神志清楚，两肺可闻及散在哮鸣音。心界不扩大，HR100次/分，律齐。肝脾不肿大。血常规：WBC5.0×109，N0.70。胸片：两肺局限性气肿。基本原则医嘱：5%GS250ml+头孢呋辛钠3.0/ivgtt,BIDNS250ml+喘啶0.5+地塞米松10mg/ivgtt,qd博利康尼2.5mgBID舒服美0.2q12h吸氧基晚本愧原刺则抗烟生炸素达应牢用饱是障否呀恰侵当喜？上？抗只生虑素竖应停用总的末基佳本较原枪则五。基身本彼原光则诊揉断落为园细赛菌模性字感委染帐者律，祸方朋有陈指惊征梁应剂用役抗准菌律药许物本荒病跨例业无狗感将染篮依乔据左。发切作浙诱茶因骨为甘花你粉宣过饲敏亏。根糠据贡抗僚生雷素渔应霞用策规夕范蓝，括应加用肃抗花生舱素塞时甚必笼须基泪本池原玩则根免据愤病蜻原纯种非类纸及林细利菌袖药休物杰敏箭感额试城验吩结罪果法选枯用似抗饿菌驳药拦物按禾照连药略物傍的层抗予菌撕作乡丰用酒特棵点再及醋其问体说内训过猎程展特反点即选宋择腿用捐药抗嫁菌放药妄物从治轿疗速方饺案突应能综铺合啊患高者轮病愤情草、贴病帐原骂菌狮种算类棍及门抗鲁菌届药掠物生特盈点模制裁订基竭本赢原扇则选街择小抗劈燕生棵素浅时累常杠常孔无崖细析菌戚学主依萝据难，曲采欣取村经岩验昨性使治火疗狭。经杠验凭性驴治蹲疗根避据零患失者规年荣龄拾、乞性腔别令、叶病息灶壶部雷位仿、爬病娇程佛、淹基团础世疾球病签等甚判应断温致劝病户菌际类刮型洲。根傻据法本啄地私区岛细趋菌味分川布各特丙点绘及惜耐竹药夏情视况巧选炭择颂抗资生引素战。根孝据末药其效誉学且和筝药鬼动绳学份的姓特赛点挪，唇结雁合赚自案已栗用散药煤的肌体仙会暂决法定期用企药芳的捷剂鲜量印、酱途填径魄、威疗宗程续。经惑验先性集治组疗社丽区松获距得残性谱肺钓炎崖诊脉断饿治侦疗门指枝南（汪C倾A甘P元g眯u演i菊d骗e闯l膝i阶n码e桐)医膀院仪内谅获叔得谋性骡肺纽奉炎刘诊梢断巷治裂疗指蔽南独(务H脑A避P愤g威u坐i钉d摘e赔l支i蓄n棵e盯)经祥验虑性堡治锁疗社辜区栽获其得荒性迷肺秆炎坝诊肾断集治俩疗击指刚南（汁C合A鸟P宵g归u堂i累d贸e战l勤i申n肿e今)医卖院炉内目获符得苦性膛肺拜炎挑诊岛断这治溪疗指惭南却(段H胶A沉P胖g脚u族i澡d摩e百l煮i硬n爷e电)定抗义社廉区质获逐得笋性络肺袖炎裂(线C届A录P挠)：蒙是锯指沾在帖医欠院俯外浆所此患匠的腹感占染环性要肺是实惩质逃(位含揭肺哗泡聪壁艺，叙即趁广唱义妈上准的和肺角间割质乎)谊炎天症洗，辰包魄括祖具卫有以明饰确帅潜庆伏挽期恶的寺病想原兰体蜡感蹲染课而既在云人先院圣后叶潜油伏易期母内梳发仿病怖的帐肺败炎尾。C念A惨P毛g惹u么i弊d批e求l吹i渠n收e青神壮催年哀，佩无存基欧础硬疾丹病老辞年辅人竖，考有胶基障础滔疾答病需吵住浸院眉但础不蹦必剑入段住谣I医C唱U需度住锡入练I糠C栗UA泪组：口无伐绿接脓纠杆统菌刮感异染摇可仪能B过组：插有突绿正脓馆杆照菌角感附染显可拦能病恐例龄分激析患革者食，宪男淋性婆，赏“孩咳壮嗽俭、挖咳外痰互3胃天拔，估发喘热辅1每天师”岁。伤少箩量牙脓卸痰蓬，酱无私胸混痛史。T鄙3斯8℃芽、P井1肥0贺2指次重/拿分顾、靠R属2防8塘次躲/其分洋、齐B勺p蛋1沿2盼0究/模7市0拦。绪神沸志合清笼楚魂，辨皮幕肤型潮熄热急。分咽槐红皆，懒双帜侧眠扁吵桃闯体恩不廉肿擦大由。寸双用侧淡颌氏下格各猴触岗及奴两弱枚他肿酿大未淋晴巴冈结择，碧表剪面糖有藏压绪痛酷，欣活间动剧度崖佳太。剂右锋下劫肺尼呼现吸巡寿音卧粗理，泡少灭量潮湿赌啰府音贝。江心然率愉1瞒0翠2炉次宅/取分删，构律挠齐射。如短何石应畏用勤抗犬生软素切？病彩例练分只析罗耀红走霉遣素阿乖奇欲霉消素阿奏莫涨西请林头胜孢集拉堂丁头辱孢刊呋易辛左诵氧葡氟扭沙变星丁渣胺阔卡歌那病蚊例供分拴析不蜡能领选辞择阳抗护生聋素萌；因主为蹲不啦知传道雅年原龄并、但基供础脊健财康死状洁况载；肺运部费感亩染孝的埋程用度罢；病榴例愤分交析患鸡者防，战男慢性抵，王“沟咳职嗽俯、字咳盖痰膀3畅天深，随发阶热迟1贯天读”梯。牛少腿量动脓碎痰典，比无迹胸俱痛疤。T逗3恋8℃端、P草1运0杨2偷次马/紫分带、险R趣2跑8晓次陆/渐分雄、麦B氏p划1不2僵0俘/堆7倍0振。孩神阁志烛清表楚伞，恭皮铺肤砖潮布热乐。静咽夺红兄，肚双撑侧肉扁暑桃汗体赛不事肿南大夺。卡双必侧夺颌猎下世各窑触筝及彼两钞枚千肿童大效淋掩巴防结季，思表弃面餐有尖压或痛总，远活温动涨度扫佳葛。论右盟下众肺表呼断吸忘音台粗衫，甚少窃量妄湿挎啰狱音方。羞心营率缺1粱0妨2指次速/惭分葵，担律滩齐糊。年究龄店：碌2粪6育岁血村常掉规患：炸W泼B声C科1撑2话×塘1拿09，乏N痒0腹.堆9团0胸吊片言提词示阵：舱右滥下芳肺喉炎极。C燥A狼P抓g声u食i遭d退e衰l摩i才n味e青兼壮拆年友，绍无赶基酿础斜疾忍病老肺年灭人维，竹有拾基蚕础赛疾傲病需鼓住危院附但务不仓必赞入杂住创I明C夜U需牺住棋入共I功C昼UA揪组烤：蜓无祥绿旬脓税杆真菌疼感功染陶可宋能B灶组凑：妻有铺绿劫脓猫杆琴菌丸感富染贿可捧能常底见彩致扁病颤菌肺惩炎恳链走球富菌虫、乔肺缩慧炎注支匀原霞体崖、误流半感乎嗜缎血管杆烟菌妥、看肺沙炎插衣和原沙体译等敌。常荣用胀抗暮生杜素青叶霉禽素棚类注（茄青抬霉究素坊、云阿神莫砍西自林沙）多兼西处环珍素东类套（桃强絮力巩霉文素矩）大灯环骄内净酯民类挽（丧红转霉拜素南、答阿扒奇缎霉迹素粮）呼勇吸泻喹五诺茫酮亡类胃（年左辱氧漏氟肥沙症星才、耻培忌氟浸沙突星爽）C倡A裁P略g农u怕i列d赛e孝l狼i淋n弓e病匆例培分枣析抗薯生涉素狠选冬择丸：阿掉莫计西棕林骄、缝罗手红网霉啦素强、浇阿究奇捡霉报素藏、田左松氧群氟纲沙赠星斗等校；给喇药笨途拒径搏：帽口筒服泥、魄静阳脉标？病淡例筝分更析患恳者咱，揭男廊性词，轮“贞咳率嗽挽、至咳通痰复3灰天执，舌发氧热雕1惭天圆”屿。就少定量翁脓引痰蠢，庆无完胸侨痛隶。T犁3籍8℃亦、P预1且0插2眯次躁/章分适、陡R请2尸8煎次交/哑分狂、胡B突p淹1羡2逃0仙/程7歌0源。费神说志才清先楚冒，墓皮确肤县潮书热纽奉。够咽允红爪，没双书侧拥扁衡桃胆体累不盖肿江大厉。翠双聪侧辆颌船下面各解触缎及勒两荡枚多肿随大齐淋护巴伐结颤，格表叉面萝有暖压揪痛湾，感活淹动找度泼佳秃。堆右勉下总肺桂呼汇吸次音犁粗虽，唤少方量茶湿惭啰剂音韵。饲心使率墓1贺0忌2概次功/粱分披，京律缸齐叉。年柄龄吴：然2者6没岁血乒常露规呼：丢W滚B航C割1痰2木×哲1含09，蹈N今0门.利9洽0胸难片院提免示赴：吼右尼下家肺衔炎丝式。阿滔莫分西秋林茄、刑阿怒奇丽霉钓素科、保左伸氧本氟忘沙究星疫等网均沾可择。病美例具分酬析患量者止，建男坝性舍，晓“刺咳狭嗽宫、修咳辈痰芹3广天岂，拍发饼热裳1场天京”脆。椒少迁量之脓窜痰析，跑无麻胸充痛锦。T振3妖8℃永、P远1缩慧0船2探次剧/肆分喜、弊R红2纹8恳次救/堤分状、珍B灾p床1泊2队0电/适7艇0絮。多神像志从清旺楚青，店皮总肤凳潮矛热狗。览咽剧红桨，当双哑侧霉扁符桃派体拖不头肿梢大舟。谨双盲侧适颌陵下谱各境触奋及览两垦枚倒肿肿大处淋费巴景结颂，信表柳面总有娘压知痛贺，驱活张动罢度蛛佳刚。赔右故下卖肺诱呼负吸偶音竹粗亿，避少益量蒙湿唐啰荒音称。晕心料率窗1缓0泛2恒次套/娱分择，抢律帅齐雅。年邮龄星6殿5组岁蔽；有脸糖蛇尿霜病查、拆高刻血草压幕病挤史衣。血霸常使规圣：惜W鱼B粘C阿1济2扭×梦1傲09，巩N腔0拥.尤9松0胸幸片琴提浪示框：此右配下界肺器炎桑。如威何律选沾择筐抗血生遮素浪？躁？C才A续P汇g廉u傅i钻d宇e痕l坐i武n获e青拐壮晋年课，寻无肤基云础蝴疾栏病老只年乱人很，茄有短基徒础罪疾束病需杰住组院蒜但毅不梨必险入稀住临I伙C评U需石住晌入司I辅C傲UA古组替：泉无胃绿款脓穿杆是菌狼感馋染帮可伶能B橡组适：待有庭绿顺脓品杆其菌及感咸染耽可以能常考见图致魔病传菌肺嫁炎帽链方球理菌渡、更流塑感仅嗜懒血居杆皇菌硬、劳需染氧见革皱兰丈氏逝阴内性评杆区菌违、瓶金砖黄弦色中葡仍萄苗球只菌就、踩卡肯他赏莫甲拉珍氏揭菌邻等锅。常职用驼抗阶生萝素第巴二族代茶头懒孢品类斩单侄用烧或乱联皱合音大赛环妥内鸟酯响类β别内舟酰仗胺声类债/掀β索内帮酰跑胺难类惜酶赛抑季制裕剂耍单写用乒或丹联虎合得大姻环唤内掘酯疤类呼是吸名喹兼诺虾酮振类C积A厌P艳g弊u气i湿d剪e贴l邻i哨n铸e病搞例美分奖析抗蚊生树素够选掘择所：头余孢蛙呋车辛饮单础用控或磨+局阿愁奇黎霉惯素阿南莫驾西界林氧/交克破拉筒维妄酸度钾池单拢用穴或像+躬阿件奇裤霉脖素单趋用脸左汪氧饼氟趴沙游星病激例吹分脏析患叔者冬，没男帮性依，火“婆咳秋嗽画、允咳劈燕痰狗3屿天怪，仔发将热帖1脉天员”就。变少也量瓶脓微痰价，偏无装胸辰痛筑。T裕3揪8℃半、P忌1步0复2晴次定/世分捎、才R倡2敬8松次该/堂分者、寄B尿p弄1傅2矿0丹/传7间0垫。栗神块志缴清宾楚笋，鱼皮叼肤绍潮侵热颂。疯咽餐红宗，馅双第侧近扁斯桃戏体塌不影肿作大泥。蛙双圈侧挖颌到下陕各福触申及矩两斯枚盘肿王大掌淋谨巴捉结织，泪表题面秧有浑压转痛湿，暂活汗动转度丧佳捞。卸右姥下顽肺絮呼张吸招音江粗衣，刷少删量抓湿含啰德音齐。果心亡率肆1暑0霉2俯次猾/同分焰，委律足齐助。年哄龄娘6默5伸岁作；有显糖脱尿蛋病蛇、库高煎血缩慧压壁病卵史夜。血歌常怪规爸：晓W粪B沙C哪1渣2彼×姿1暴09，慰N遇0呼.炭9泰0胸失片酱提页示卧：僵右劫下画肺竖炎体。头箱孢纳呋伴辛谋、地或积+哲阿畏奇根霉猎素阿蝴莫摧西近林表/畜克哥拉禁维老酸返钾杂+互阿辆奇削霉抓素头弟孢后他袭叮纸、价或蜜+吐阿甘奇挎霉踢素左拴氧清氟锹沙松星C系A努P矛g池u唐i安d帝e承l馅i瞎n邮e青娘壮甘年拾，隐无图基抹础分疾槐病老忙年事人戚，证有袭基丽础做疾柔病需换住敢院决但当不脖必请入弦住山I性C恼U需并住怖入暗I屈C唇UA识组孩：菠无呼绿大脓失杆蹈菌昂感脂染袄可猎能B贡组跟：曲有芽绿拢脓萄杆勉菌日感谎染质可琴能常者见婆致毅病督菌肺刚炎片链翼球协菌碌、故流部感齿嗜收血改杆悬茵箭、任混太合躬感偷染裁(导包音括己厌役氧字菌沙）逼、逃需吃氧邻革由兰刷阴恐性骑杆绑菌拼、引金毫黄尿色盾葡镜萄由、财肺悄炎旦支扬原挪体伴、叠肺要炎古衣俊原为体悬、牢呼践吸闹道佣病稿毒谋等纪。常盼用劲抗音生敬素第弄二苹代孤头券孢派类箱单评用杆或下联盘合照大颂环候内幸酯抱类由（台静原脉谋应富用脚）呼考吸织喹老诺曲酮挣类链（仗静推脉汪应冷用肌）β世内栽酰荡胺临类牺/困β倚内奋酰镰胺远类唐酶套抑炸制满剂桃单恒用始或饰联莫合泡大怀环滩内何酯别类意（穴均怨静趟脉借应筛用晃）头萌孢蜂噻竖圬睁、值头道孢腊曲注松夸单区用艳或弱联喝合斥大插环充内浙酯拿类眨（涌静偶脉延应摇用黑）C版A攀P洞g扎u朗i平d彼e葛l喉i甲n啦eC临A疲P孔g惰u虏i吗d横e刘l股i殖n慌e青稻壮裙年支，酸无附基钱础慰疾碧病老浸年观人层，煮有碧基厦础救疾寺病需所住恶院驶但贱不脆必淹入栏住规I扇C激U需洪住济入称I弱C出UA步组帽：苦无元绿零脓次杆子菌培感著染高可偏能B心组尤：艺有鹊绿幕脓加杆搅菌贝感螺染傅可偶能常温见夜致仰病裁菌肺珍炎璃链律球衬菌托、冶需冶氧档革岸兰酸氏贼性合杆丹菌在、殃嗜毅肺戴军园团性菌垂、管肺漫炎离支然原父体早、治流愤感贺嗜军血伸杆佣菌首、物金逝黄机色格葡爹萄宽球舟菌走等晕。常叶用搞抗嫌生乱素头仍孢龄曲缺松担、愉头丝式孢矿噻握圬互联讨合沾大辣环帜内认酯筛类面（润静然脉茧应铅用衫）呼时吸题喹出诺烦酮藏类婚联忠合艰氨艳基忽糖匠甙坝类漂（会静蝴脉无应雷用惕）β卖内扶酰垂胺御类缴/尺β积内馅酰省胺产类工酶伏抑鼓制脸剂蝴单煎用哨或农联乔合付大挠环盾内灰酯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