产前检查(唐氏筛查和NT)

唐氏筛查和NT写在前面的话自我老婆怀孕之后我一直关注各项孕期检查以免遗漏重要项目但是因为全国各地的孕妇所在地区的产检项目的差异以及同城不同产检医院制度的差异很多可选的孕期检查并非会完全告知孕妇我是在天津某论坛看到有NT筛查这个项,而那时对此概念一无所知所以就粗略的翻阅资料研究了一下并把简单的几行字的研究结果发表在该论坛,主要是搞清楚了NT筛查到底是如何进行以及到底是筛查什么谁知道这个帖子一发不可收拾从发帖到自家的宝宝出生的半年来我收到论坛咨询短消息无数，面对如此多的无助的孕妇的信,我完整系统的研究了这项筛查的细节，这也成为这个“CF怀孕科研专题网"建设的最主要的原.虽然通过各种渠道和我咨询NT问题的孕妇大多数最终都有一个美好的结果，但也不乏因此而最终诊断出需要终止妊娠的问.现在看来,NT筛查是整个孕期最重要的一个筛查如果NT筛查无压力通,将换来整个孕期愉悦的心情遗憾的是我国尚未把NT筛查作为强制项目，并且我国的医生似乎没有足够的耐心为孕妇解释清楚NT筛查的重要性，以及如何看待NT筛查的结果。我制作这个网页，就是想把自己完整的研究结果整理出来，包括：什么是NT筛查，如何进行NT筛查，跟唐氏筛查的关系，早期唐氏筛查和中期唐氏筛查的区,如何看待早期唐氏筛查的结果，如何看待NT筛查的结果NT增厚怎么办、无创DNA检测等等。什么是筛查“恭喜你获得三星公司产品宣传大奖活动二等奖请拨打."你一定看到过类似短,是否觉得骗子非常低级用了十几年的招数换都不换？那你有没有想过为什么骗子一直宣称自己是三星公司？你有没有想过这条短信被十几万人同时收到？骗子之所以用一条非常低级的骗局短信其目的就是为了从十几万收到这条短信的人中找到10个从来没有听过这个骗局的（假设有10个人回拨了电)，然后用自己有限的精力，专门对付这10个人-这是一个从十几万人中筛选出10个具有受骗者潜质的方法。上面就是一个典型的筛查请你注意,这10个人仅仅是有受骗者的潜质还请你注意骗子的精力是有限的，所以才用这种方法筛查。再看个虚构的例子民警老张负责在火车站巡逻他会要求可疑的人出示自己的身份证有些还要进一步带回派出所比对更多的信息虽然因为骚扰到好人而遭到不少白眼但十年来老张抓住了很多网上通缉的逃犯。老张判断可疑的人有自己的一套秘诀：男的比女的重要—老张发现10年来99%的逃犯都是男的(数字虚构，下同）中年人比少年和老年重要-多年来86.2％的逃犯都是中年人光头居多-这些逃犯超过80%都是光头胳膊有纹身-自己抓住的逃犯中60％左右的人手臂都有纹身眼睛大小很重要-这是老张最新的发现，多年来90%的逃犯都眯着小眼睛，老张甚至把眼睛的大小进行了细分,眯的越小越可疑，眯成缝的要特别注意如果一个人满足这些特点，老张就会要求他拿出身份.下面是几个被老张检查身份证的“逃犯筛查高风险”分子：（按照老张的筛查方式，下面这四位都要接受进一步的身份证检查）显然上面那四位都是“假阳性”。比较一下两个例子:筛查的目的是进入下一步（打电话或检查身份证)；之所以不检查全部人一是因为精力人力有限，二是因为不能打搅所有人；即便被筛出也不代表有问题只有经过检（诊断)才能得出最终的结果.现在你知道什么叫筛查了么？孕期所有叫筛查的项目,一是为了解决庞大的孕妇数目与有限的产检资源之间的矛盾，二是为了避免骚扰多数没有健康问题的孕妇。因此需要想办法把那些可能有问题的孕妇筛查出来，接受进一步的检查,但也会让原本有问题的孕妇错过检查的机会-这完全取决于筛查的风险尺度。筛查的结果是为了进一步检查检查的结果才是诊断的结果诊断的结果才是决定性的结果那眼睛小到什么样子才要担心被查身份证呢？一样大小的小眼睛只因为是光头就被查了身份证这未免太不公平了。什么是NTNT是英文单词NuchalTranslucency的缩写，翻译成中文是“颈部透明带”的意.是指胎儿颈部的一个透明的液体NT仅仅在胎儿11周~13周+6才会存在14周开始，正常情况下NT便逐渐被淋巴系统吸,变成“颈部褶"（NuchalFold简称NF）。而11周之前NT还没有完全形成NT和尾巴一,仅仅是胎儿发育过程中的一个过,但是医生发现一个有趣的规（就像火车站的民警老张发现的那些规律一样,在11周13周+6期间NT越胎生染问脏等问概高当NT超过需注度这妇告儿NT增个临度呢医我的津威心是3毫有些医告诉NT超过25毫的们儿不常.这就一滑场T是2mm的天津孕妇正在快乐的海淘准备待产包,而东莞一个同样是NT2。6mm的孕妇却整天惴惴不安，无心睡(这是我遇到的一个真实情况）。后面的一些理论我将介绍到底这个临界值该怎么算，其实仔细想想也知道因为随着孕周的增加NT会增加,所以13周测出NT=2.6的孕妇要比11周测出NT=2。5的孕妇安全的多，可是我们的医生是没有足够的耐心去解释给孕妇听的。（来自wikipedia的NT超声图，后面会多次引用这张图）上图是维基百科关于NT的条目提供的一张超声图,图中白色代表超声波无法穿过的区域而图下方标记为NT的两个加号之间的黑色区域，就是透明的“颈部透明带”.NT机器将这个区域放大后，用“标尺”测量出这个区域的最大厚度（两个加号之间)，就是NT的测量值。再看图的其他部分.左上角GA=13W3d,说明是在13周+3做的NT，胎儿鼻子那里的NBL代表鼻骨（仔细看也有两个加号），嘴那里的两个加号是上颌骨，脑门处的“2”字也有一个虚线，和上颌骨的虚线形成了一个角度.B超的右下角有这些数据的数值:NBL鼻骨的长度是2.45毫米额头和上颌的夹角是83.15度,NT的厚度是2。10毫米。从孕周和NT值来看，这是一个正常的NT值，如果NT值更高的话，对应的鼻骨、上颌骨等情况也能为胎儿减低罹患21三体的风险。后面会详细解释这些内容。NT是一个伟大的发现，因为它将胎儿的实际个体特征和可能的疾病概率建立了联系，就像老张发现了小眼睛和逃犯的关系一样，为依靠年龄、光头等特性判断逃犯的方法增加了一个新的尺度。值得一提的是NT问便T增也。NT增查.如何做NT因为NT不是国家强制项,很多孕妇都没有做N（后面唐氏筛查的部分会介绍为什么要做N，所以孕妇需要在其它途径了解NT的必要,并主动自费接受NT扫描前面介绍NT概念的时候提到了NT扫描的孕周要求，即11周到13周+。但是我个人建议最好把NT扫描约在12周到12周+6期间，如果无法约到这个期间，可以尝试提前到11周11周+，最后再选择13周~13周+。因为一旦13周扫描后需要复查，或者扫描失败（在中国很少发生这样的事情，因为发生了孕妇也不知)，就基本没有机会再次接受扫描了在我所在城市天津因为过于火爆权威医院中心妇产医院需要在怀孕初期就去预约NT扫.注意这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕.请务必算准算对自己的实际孕（可以使用这个孕周计算)再去预约NT扫描。负责任的医生会根据末次月经日期验算孕妇的主述孕周，但根据我老婆的回馈，她没有遇到过验算她主述孕周的大夫。孕妇在接受NT扫T扫扫在B超行.但是NT扫对B超为B超用B超器位—正。的B超图中侧对头子向T的左,胎坐"描,成此NT次便外0量的.义?。的B。看B的T的T么错,是T实值，请孕妇务必检查自己的B超照片是否发生挺身和抬头的情况。如果胎儿抬头，NT测量值会比实际值低0。4毫米，而如果正在挺身，NT测量值会比实际值高0.6毫米-这足以产生严重的误差。继续看B超图的NT透明的NT层下方有白色的物,这个物体是羊膜如果颈部皮肤与羊膜没有足够分离很容易造成错误的测量如果胎儿有脐带绕颈的情况则应该分别测量脐带上和脐带下两段，取平均值。请孕妇尤其是NT增厚的孕妇按照上面的描述检查自己的B超片子看看是否符合测量的要.超过90咨询我NT增厚的孕妇都有测量2～3次的经历我强烈怀疑她们的测量是否到第三次就强制结束。NT了B的T值考唐氏。一张图读懂NT扫描的意义什么是唐氏筛查首先需要强,这是筛,其结果的意义请回忆前面的抓逃犯的例子。唐氏筛查是筛查胎儿中潜在的唐氏综合症患.唐氏综合症的英文为Downsyndrom。患有唐氏综合症的人群长着一副类似的面,特点是脸宽鼻子,眼睛小而上（前面那张B超片子测量鼻骨、上颌角度等的目的正是于此很像蒙古人种.所以在约翰·朗顿·（JohnLangdonHaydonDown）将其命名为Downsyndrome之前这种病症被称作蒙古病或蒙古痴呆,因为有不尊重蒙古人的嫌疑，唐大夫用自己的名字为这个疾病命名，这下就都满意了。唐氏综合症的发病原因是胎儿的第21号染色体发生了三体问题，即原本应该一对儿的染色体多长了一根这多出来的一根导致胎儿变成了唐氏综合症患者唐氏综合症不存在遗传的问题即父母双方家族中不存在唐氏患者不代表胎儿没机会变成唐氏患,再次唐氏综合症是因为21号染色体三体问题导致的，而非遗传。因此唐氏综合症也叫“21三体综合症”或“21三体"。在上个世纪，我国建议高龄产妇都要接受产前基因诊断（通过羊水穿刺或绒毛取)，因为医生发现随着产妇年龄的增,患有21三体综合症的概率就越高但这就像火车站民警老张根据年龄检查身份证一样太不靠谱了太多无辜的中年男性和太多正常的高龄孕妇不得不接受身份证核对和羊水穿刺。随着医学的进步，医生们又发现孕中期16周～18周）左右孕妇血液中的相关数值和患有染色体疾病的风险有一定的联系，根据这种联系，有了现在的唐氏筛查。唐氏筛查根据血液中甲胎蛋白(AFP)—G等量计妇染病值一被风险,作为的果孕是步查。但常憾,唐氏准说有60％.准是60％义呢一筛高的有40％的恙么?这个迷少。6%准的：定的筛性，有合者有6%是唐出就像8%的都险身.了0如案,就是T。早期唐氏筛查应该取代中期唐氏筛查需要重新提到的是眼睛的大小和是否光头是没有什么关系的所以综合眼睛的大小和光头与否判断是否是逃犯要比单纯参考光头可靠的多这被称为风险的无关性NT值也是如,NT本身和血液各项检测数值以及孕妇的年龄是没有任何关系的所以把这几项单独的风险值放在一（实际是相乘，后面会介绍算法），要比单独比对血液或年龄要准确的多。换句话说NT值的引入可以提升中期唐氏筛查那只有60的准确度。因为NT入T孕1周~孕3周6这确,是T在开T但为做T唐,唐.区。了,做T的为T被B叫的去预约羊穿了，而不抽血是无法拿到早唐报告的。因此建议上午去做NT,做完全天都有时间抽血。早唐和中唐抽血跟血糖无关，因此都不需要空腹。如何看懂早唐报告-早期唐氏筛查检测的算法除NT外，早期唐氏筛查还包括血清检测，即常说的抽血。跟中期唐氏筛查不同，早唐的血清检测的是PAPP-（妊娠性血浆蛋白a）和βhC（母血清游离β-hC）两.下面介绍早唐风险值的算法，为了便于理解，继续跟开头老张抓逃犯的例子比对。首先，假设每个孕妇都有怀有染色体异常胎儿的风险（假设每个人都是逃)。某个参与早唐检测的项目，比如NT的测量值是3毫米（某人眼睛小到只有1毫米的缝隙），在染色体异常的胎儿中有X％的胎儿其NT值是3中%个1中有Y儿T是3中%是1则X与Y：Y称为T（d)个比,：T值为T下)PAPP-A（测量值转换为MoM值,涵义见下）β—hCG测量值转换为MoM值)鼻骨情况以往染色体异常胎儿的妊娠史其中123和5是已知被中国的医院用来计算早唐风险值的参数在我所在城市天津市的中心妇产医院，会在NT的B超片子上注明鼻骨可见这样的字语。很多孕妇观察自己的唐筛报告会看到MoM值这样的单位MoM的含义是MulitpleoftheMedian，即中值倍数意思是在同样的孕周里一个已知正常的孕妇该项测量值是N的话用接受测量的孕妇的测量值x去除以N,结果即为MoM值从MoM值可以看到孕妇测量值与正常值的偏.比如MoM=2的时候，说明测量值高正常值两倍，而MoM=。3的时候，测量值远低于正常值。不要担心，有时候比正常值高（或低）说明比多数人更安全，当然也会相反.Delt—NT指的是某孕妇在某孕周接受NT扫描时NT测量值是x，测出胎儿的头臀长（腿蜷着没法比较,所以用头到屁股的长度衡量胎儿的大小）后，在该头臀长对应的正常NT值是N,Delta-NT则等于x-N.请注意，所有的似然比都是利用MoM值或Delt—NT算出,而不是直接用测量值来算的，因为只人13周+5测出5的T值,然在1周2测的24的NT值孕的MM和DaT算法不公就除外.有以项值=前值＊单。以β-CG为β—hG风值=前险＊β—hCGMoM值计算出的似然;然后以β—hCG的风险值作为PAPP-A的前项风险:PAPP—A的风险=βG*AM以PA为NT的。算βG高龄在的（30岁是,险被血、NT值险面后早被险.了1示8题.调,。中期唐氏筛查高风险怎么办如果你没有做NT和早期唐氏筛查只做了中期唐氏筛查并且得到了高风险的结,你可以接受无创基因检测，如果检测结果无异常，可以放心继续享受孕期生,如果检测结果有异常，则要立刻预检分.做T期示21和8三体两项染色体问题不能提示先天性心脏病或畸形问题。早期唐氏筛查高风险怎么办早期唐氏筛查高风险则是个很复杂的问题。正如前面介绍的具体算,高风险的数值是由多个单项风险累计相乘而得出的。因此首先要搞清楚，到底是哪项或哪几项产生了问.分别是：年龄、βhCG的MoM值PAP—A的MoM值和NT值。下面分别介绍各项内容。1.年龄显然年龄越低患有21三体的风险越低。当年龄达到30岁这个临界值的时,各项染色体疾病的括21三8三和13征(体常)。.βG和A的βG降P—A升,个报.β-G即βG小于1的β-hCGMoM值有助于降低早唐筛查风险值PAPP-A则越高越好,一个大于1的PAPP—AMoM值有助于降低早唐筛查的风险.医学发现，患有21三体的孕妇血清中的β-hCG要远远高于正常孕妇，以至于β—hCGMoM值接近于2.同时她们的的PAPP—A值则低于正常孕妇。换句话,如果β-hCGMoM很高接近2，同时PAPP-AMoM低于1，才要担心21三体的问题。对于其它染色体问题上述两个血清又有不同的特性如果β—hCG和PAPP—A同时都有很低的水平，则18三体和13三体的风险加大。如果β-hCG水平正常(指其MoM值在1附近）,但PAPP-A偏低(其MoM值远小于1），则提示有性染色体问题。另一种染色体问题是三倍体问（这是一种染色体疾病正常应该每个染色体为两对三倍体是每个染色体是三条。三倍体分为双雄受精和双雌受精）。双雄受精的三倍,其β—hCG远高于正常水平（MoM值远远大于1），PAPP-A的MoM值则略微小于1；双雌受精的三倍体，β-hCG和PAPP—A都显著高于均值。下表对血清结果进行总结： β—hCG（MoM）PAPP-AMoM）21三体 接近2 于0518三体 远小于1 于113三体 远小于1 于1常 近1 于1远于1 于1体 于1 于1看了这样的表格,是否觉得无论如何也逃不掉高风险的厄运？这就单独依靠血清结果估算风险不准确的原因,也是是引入NT值的意义.上面的血清结果的真实意义是当NT增厚的时候可以对应这些数值排除那些不符合血清特性的染色体问.3.NT如果NT值小于25孕成βG值T，为T考义,果T于2。m和m间,量T间,为3，算T介了T是a—T了M算T使1的T3的T估,议2量T之。果T于3m和m，色题,因特从30以的NT值注T病,如刺,。个NT值题.果NT在3。5以、4以高,则水。绍NT增。NT增厚怎么办很多孕妇在NT扫描后被告知NT增厚的结,有些医院采用2.5mm作为临界值，有些医院则使用3mm作为临界,更令人诧异的是有些医院甚至阻止NT增厚的孕妇继续抽血化验学清认为这没有必少2.暴"创题 (个点)。么T少T么?1.NT量NT的断NT是同,1周比3的于T照对.将的NT值间为10份第5到第95百正常T值为h~h换说,的T于h第5果T过h为T。那么不同头臀长（孕周）对应的95th有是多少呢？以下是KyprosNicolaides教授在英国胎儿医学基金会（TheFetalMedicineFoundation。UK）发表的论文数据，该数据提供的头臀长与NT数值的分布情况：(图中纵轴是NT值，横轴是随孕周增加的头臀长,蓝色区域是正常的NT值域，圆点是326例21三体患者的NT值）从图中可以看到头臀长和NT95th的关系如下：单位mm NT的95th单位mm35 16 20 2.465 2.675 2.885 2.9从布还看，总共326例21三体者，小分落正常NT值间(有三个至入5th以下)，但多都过95h.头臀数可从NT的B超果读。跟动的95h不同，99h定义固的3.mm。因此NT增的一次是9th~3。5m,随后35m~4。0mm可以看做第二档次，以此类推.从95th第一档次开始，认作孕妇需要重视NT增厚提示的风险60th的孕妇显然要比10th的于h以下,因。是T：染色体异常的染色体正常但胎NT增厚程度概率 儿死亡的概率

染色体正常但胎儿畸形的概率

生下健康婴儿的概率95h 0% 1 1％ 97%9h~33. 1 25％ 935～4 27％ 70%45～3.3 34％ 185％ 50%55~6m5.5 101% 242％ 36m6.5 190% 1数据来自KyprosNicolaides教授在英国胎儿医学基金会发表的论文）2.造成NT些成NT增大等,因到NT增厚,除非T查,即数NT增他NT正的别(他数NT增体果,只误。3。NT前说过,NT增厚提色问非体。于183题,综断.后。后,性.后,对1、8、3病.非染色体方面，NT增厚主要提示先天性心脏病的问题。其实现代医学技术完全有能力为胎儿完成超声心动（一种针对心脏的超声波检测技术，其结果作为诊断结果)，但中国的医院更倾向于在四维筛查后，必要的情况下进行超声心动。这是很正常的思路，但四维筛查发生在孕24周以后，因此一旦有需要终止妊娠的严重问题，对孕妇的心理创伤是巨大的。值得强调的是,NT增厚最主要提示的是21三体问（约占染色体异常的50％左右其次是18、13三体问（两个都占染色体异常的25%左右)的其次是先天性心脏病问题.其它染色体问题是小概占0占%性,生疗,愈.在2通母。4。同NT值应做做做下表我个针对同NT值给出的续断建，请必结医生建和自聪明头脑作出诊做做做NT值（mm） 是否复查NT

无创基因绒毛取样或羊检测 水穿刺

13周左右的超声心动

四维95th及以下的唐筛高风险

否

不放心就做

不做

不做除非四维有问题3。0～。5

自,可以不复查，可要求做中期B超

做

可以不做，最不做除非四维有多只做羊穿问题3.5～4.0

自愿，可以考虑即便在13周之后也复查吸收情况

做 自,可以做

不做除非四维有问题4.0以上 最好复查在13周之后复查做 做

提示大夫可否做此检查

做复查NT指的是在孕12周如果测出较高的NT值可以在13周进行复,查看NT发展的情况或者在13周之后，进行NT扫,查看NT是否吸,转变为正常的NF.NT复查的代价是使胎儿再次暴露在超声波环境,但以此为代价换来更精细的结果是完全值得的。很多需要特殊关照的孕妇甚至在孕晚期经常接受超声检测。复查NT的最坏结果是发现NT演化为水囊瘤或水肿。在我接触到的NT增厚的孕妇,有几例不幸发展成这种局面最终不得不终止妊娠事实上一旦发现水肿或水囊,将有高达75的染色体异常几,其中9％的异常属于特纳氏综合.因此复查NT也可以从另一个方面排除特纳氏综合征，即使用B超代替羊,前提是NT增厚的程度有.顺便说一句，我所接触的为数不多的发展成水肿或水囊瘤的孕妇中，有一位通过了羊穿检(染色体无异常），水肿开始逐渐吸收，真心为她高兴。无创基因检测技术是我比较推崇的技术因此后面会单独介绍使用无创作为侵入性检测之前的步骤是因为无创不会伤及胎儿（成功的侵入性监测也不会，但孕妇有心理压力）。对于小3。5甚至小于4的NT情况，可以有针对的对大概率的21三体问题进行检测，而对于更高的N，有必要通过羊穿检测其它染色体问题。胎儿超声心动是一种在孕早期即可诊断先天性心脏病的技.然而因为胎儿的心脏结构甚至需要出生后才能完全发育正,因此超声心动检查的是比较严重的心脏结构问题。四维筛查是一种详细的B超扫描，是所有孕妇都应该在孕24周之后完成的筛查（我个人建议在26周完成,因为此时发育更加完全，避免不必要的担心），因此NT增厚的孕妇进行四维筛查是没有损失的四维筛查可以完成对心脏结构的检测,可以用来排除先天性心脏病的问题建议NT增厚的孕妇在四维筛查前确认所选医院会对心脏进行筛查，并在做四维的时候与B超大夫交谈，提及自己NT增厚但无创或羊穿检测无异常的事情无论NT是否正常,孕妇都要在可靠的大医院接受四维扫描排除可能的胎儿畸形，四维是所有涉及超声波的检测中胎儿暴露在超声波环境中最久的一次,因此要好好珍惜其在医学上的需求，不要把四维当做给宝宝拍照的娱乐活动。5.通过B超数据前面曾经提过中的医院待孕妇NT增厚的咨询通常是简单”“粗暴"这也是为何我的一篇论坛帖子能成为孕妇咨询NT问题的平台（这样的平台本来应该在医院）。其实医生完全可以通过NT片子的B超数据结合早唐血清结果判断胎儿患有各种染色体问题和非染色体问题的可能性，排除那些很可能不会发生的疾,为孕妇增加信.下面是B超结果各项数据和各种疾病的联系：鼻骨—虽然我国早唐筛查并未将鼻骨情况用来计算风险度但会吧鼻骨的情况作为附加信息提示在B超或早唐报告中。因21三体患者通常有鼻骨缺失的早期B超影像，因此如果你的B超片子上提到“鼻骨清晰可见”、“可见鼻骨”或“NB+”、“NB阳性"等字样，这绝对是特大利.上颌骨—因为21三体患者普遍具有面部扁平的特征因此NT扫描会附带测量上颌骨的情（如上面的NTB超图),但不少我接触的孕妇，包括我老婆接受NT扫面的时候,大夫都没有测量上颌骨。发育情况—B超机器会根据测量出的胎儿肢体、头围、尤其是头臀长数据，通过自身数据库计算出该胎儿的孕周这个孕周往往和孕妇的真实孕周不同如果B超算出的孕周大于孕妇的真实孕周(即胎儿长得快胎儿大,这对于排除NT增厚提示的染色体问题来说绝对是好事;如果B超算出的孕周略低于孕妇的实际孕(即胎儿长得慢了点），只要不超过一周，也不必过于担心。但如果胎儿明显发育迟,则结合NT情况就应该引起重.下表是各种染色体疾病和发育状况的关:染色体问题 发育情况21三体和发育状况无关1—三体1—三体特纳氏综合征三倍体根据上表，一个NT

严重发育迟缓B超孕周远小于实际孕)轻微发育迟缓B超孕周略小于实际孕周）轻微发育迟(B超孕周略小于实际孕周）严重发育迟缓B超孕周远小于实际孕周）。5的孕妇，如果通过了无创基因检,并且胎儿没有发育迟缓的情况，她将获得更大的信,在NT没有发展成水囊瘤和水肿的情况下，甚至可以作为不做羊穿的理由。单脐动脉-正常的胎儿可以在彩超中看到两条脐动脉，从膀胱两侧走向下腹部脐带连接处。但是如果只看到一条，则这种现象称作单脐动.对于18三体的胎儿，有80具有这种超声特,因此如果NTB超没有提示单脐动,则可以缓解孕妇担心18三体的心情。对于21三,单脐动脉没有指导意义。心率-常规产检都会听胎儿的心率胎儿在沉睡和运动时心率是会有上下起伏的在孕11周到孕14周这个NT测量期,正常的心率应该在170~140左.但是严重的心率异常可以结合NT增厚的情况提示不同的染色体问:染色体问题 心率情况2—三体轻微心跳过快18三体 心跳过缓1—三体 心跳过速特纳氏综合征 心跳过速三倍体 心跳过缓心率对于识别13三体有较高的准确度对于21三体则意义不大因为很多正常的胎儿有时在产检时也有低于140的心跳，所以对提示18三体和三倍体也没有足够的参考价值。A波反向或A波逆流-我接触过一个B超提示A（A—e妇.用收（e时,作A向.在T生A常.胎到A数1有A示.是A量T时量.果—清A和βG系.合T可性.期B超-于T重,以期B期B少期B受描)期B可早8：中期B超特性 特纳氏综合征 三倍体脑室轻微扩大无关有关下颌过小无关有关心脏畸形有关有关脊髓脊膜膨出无关有关併指或脚掌马蹄内翻无关有关水囊瘤有关无关全身水肿有关无关肺部积水有关无关肾脏畸形有关有关肢体短小