交感神经链综合征

交感神经链综合征概述交感神经链综合征为用局麻药阻滞支配疼痛区域的交感非交感神经依赖性疼痛（SIP。本病为多病因导致长期隐性现典型症状诊治主要临床症状如疼痛感觉障碍、血管功能障碍等。本病可发生于任何年龄，两性均可发生，临床上并不少见。病因许多因素可引起交感神经链综合征染，全身性或局部感染，各种内源性、外源性中毒，以及外伤、脊柱退行性疾病、肿瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶临床表现12觉及深感觉障碍。3.皮肤及附属器改变，皮肤可出现刺激性症状，如出汗增障碍、干燥萎缩、毛发脱落及指（趾）甲变脆等。4.血管功能障碍主要表现为小动脉和毛细血管痉挛，亦可出现血管张力减退甚至发生麻痹，以及躯体神经功能障碍。检查1.实验室检查（1）血尿便常规及生化检查与原发病相关。（2）脑脊液常规检查多无特异性。2.其他辅助检查（1）头颅肢体影像学检查有鉴别诊断意义。（2）药物和毒物检测也具有病因鉴别诊断意义。3.常用的植物性神经功能检查方法（1眼心反射仰卧闭眼用手指轻压患者一眼球的两侧，3～4秒后（有轻度疼痛）开始数脉搏（数15秒减少4～7次/分。若患者减少12次/迷走神经张力增高；减少18～24次/分以上者，迷走神经张力显著增高。此种患者特别容易发生晕厥，在治疗过程中有发生心跳骤停的可能除心率减慢外脉搏力量也常常减弱，应，说明患者有交感神经张力增高。（2白色划纹症用竹签或指甲轻而快地划过皮表现较为明显8～20秒内出现白色划纹持续3～5分钟。（3）红色划纹症用竹签稍加压力划过皮肤，正常3～5秒出现红色划纹，持续8～30分钟。若红纹较宽、持续时间较久，可能与副交感神经兴奋性增高有关。严重时，划过皮肤1～2分钟方可出现，且持续1～12小时。引起划纹处皮均出现一种反应时，才有临床参考意义。（4卧立试验让患者平卧计数1分钟脉搏再计1分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10～20次/分，为交感神经兴奋性增强；由立位到卧位若减少10～20次分，为副交感神经兴奋性增强。（5竖毛反射将冰块或其他寒冷刺激物置于患者颈后或应，可对交感神经功能障碍进行定位诊断。如C8～3头颈部T4～支配上肢8～T9支配躯干T0～支配下肢。（6）微量发汗测定法皮肤湿度与汗腺的功能是有关联的。温热性出汗主要与环境温度有关，可调节人体体温。神以及时判定交感神经的紧张度。（7微小神经电极法采用硅碳微小神经电极尖端直径1感神经功能最直接的方法之一。（8是临床上最常用的方法选择性阻滞支配病变部位的交感神经，若阻滞后疼痛迅速缓解，患病部位由阴冷潮湿，转为舒适的温暧感，面部皮肤温度升高，发汗减少；则说明该痛症的发生与交感神经密切相关。（9）其他心电图R2R间期法，血中激素浓度测定等。诊断根据某一侧交感神经支配区内出现发作性或持续性疼痛，或交感神经节投射区有明显的压痛，可考虑本病。本病须注注意不同病因的鉴别。治疗1.交感神经阻滞通过阻断其介导的疼痛，扩张支配区域血管达到治疗作用。（1（B：颈部交感神经干每侧有3个交感节，分别称颈上、中、下节，颈下神经节常与胸1交感神经合并成星状，故名星状神经节。星状神经节阻滞使分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张颈、肩、心脏和肺的一些疾病。SGB阻滞一般以出现Horners征SG求最佳效果。（2）胸交感神经阻滞国外报道常采用腹腔镜胸行交感神经阻滞治疗头、颈、胸部多汗症并取得良好效果。（3）腰交感神经阻滞常使用局麻药或神经毁损药或射频于50%显著效果。（4）腹腔神经丛阻滞腹腔神经丛阻滞能有效缓解顽固性上腹疼痛，有效率达70%～90%。（5）内脏神经阻滞Fujita2Y报道，对上腹癌痛患者使用1无水酒精进行内脏神经毁损能有效缓解疼痛大幅度减少吗啡用量。（6）肠系膜下神经丛阻滞主要用于肠系膜下动脉支配区域的下腹痛。（7）上腹下神经丛阻滞位于腰5椎体前方，髂总动脉分叉处下方。主要用于来自盆腔脏器如膀胱、直肠、子宫附件等病变所致的疼痛，对于盆腔良性和恶性疼痛皆有良好效果。（8）奇神经节阻滞主要用于肛周、会阴部疼痛。9的SMP%稳定性心绞痛的治疗。2.受体拮抗剂治疗比较常用的是酚妥拉明静脉给药经的作用，特别适用于全身多处患有SMP的患者。3.交感神经切除术多数人不主张使用肉压痛、皮肤