主动脉夹层术前护理课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝主动脉夹层术前护理主动脉夹层术前护理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝主动脉夹层术前护理主动脉夹层术前理疾病概述主动脉夹层动脉瘤,也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,动脉瘤不是主动脉常说的瘤动脉瘤是主动和破坏引起瘤样扩」因造成主动脉内膜破裂,在内膜层间有血液通过时的大血管纵向剥离,形成双腔主动脉,或主动脉瘤样扩张。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。发病途径是主动脉滋养破裂分离:二是由于主动脉内压升高,特别是老弹性低,内膜破裂,血液从破入血而成血肿。主动脉据病程长短分期:病程在两为慢性主动脉夹层。该病见于男性患者,90%伴有高血压发病年龄多在40岁以上。是最严重的急性期死亡,如不90%,近年来随着该病的诊断及治疗方法3个月内死亡率已降至25%~35%,5年生存率可达50%以上。近几年，在社会迅速发展，物质生活不断充裕的同时，浮躁焦虑的社会很容易滋生出“拜金主义”“享乐主义”等极端的价值观。初中生正处于由儿童向少年转变的青春期，对成人世界充满好奇，极易受到影响，加之独生子女的特性，致使孩子们渐渐忘却了祖辈奉之为圭臬的优秀品德。刻苦研究的精神、坚忍不拔的毅力、服务社会造福一方的理想，竟然被当成“假大空”和“喊口号”。然而，随着我国经济和社会的不断发展和日益强大，社会转型悄无声息地进行着，市场及社会对高端人才及知识青年的需求将更加迫切。但如果人才只有“才智”而没有“德行”，那么对我们的社会而言，有害而无益。初级中学的化学教学是化学教育的启蒙阶段，这一阶段中涉及正确认识化学、构建化学知识框架、处理有害化学物质等学习任务，因此，将德育融合到初中化学教学中，显得尤为重要。故而，初中化学教师应当深挖教材中的德育素材，将德育与初中化学教学有机地结合起来。策略一：深挖教材，拓展?W习，帮助学生塑造良好的“自我意象”1.辩证唯物主义世界观在化学教学过程中，深挖教材知识，引导学生用科学的方法去发现问题，分析问题，解决问题，用辩证唯物的观点去思考问题，着眼于培养学生的学习兴趣，探索有效的学习方法，以及实事求是、严谨认真的治学态度与精神，逐渐建立唯物主义世界观。通过学习化学，能引导学生透过现象看本质，探究事物变化的本质与规律，摆脱片面看事物的不足。比如，通过水的性质，电解水反应，水和氢气、氧气的互相转化，理解化学反应的实质和质量守恒定律，引导学生形成科学的思考方法，培养学生正确学习自然科学的习惯和思维方式。又如，通过对不同浓度的硫酸性质实验的演示探究，学习量变影响质变的道理。2.积极探索、永不言败的勇气与自信教师要鼓励创新，正确对待学生在课堂上提出的每一个问题，不管是否超纲、是否刁钻，都积极地引导学生去探究原因，保持学生对科学的热情以及对探索创新的积极性，帮助学生塑造良好的“自我意象”，比如坚持下去就能解决问题的自我意象、聪明还不够唯有踏实努力才能更加优秀的自我意象、虽然暂时有些困难但是相信通过自己的努力总能克服的自我意象，从而培养学生积极探索、永不言败的勇气与自信。3.学习我国化学史，培养学生的民族责任感从古代的蔡伦造纸术、火药陶瓷的发明、金属的冶炼，到近代的侯氏制碱法、各大油田的发现。通过教材上这些化学家艰苦卓绝、发明创造的故事，及我国化学史的发展，培养学生刻苦学习、实事求是、追求真理、热爱科学的卓越精神，使学生心中萌发民族自豪感与荣誉感。进一步向学生阐述，我国化学的崛起需要新一代力量的奋发向上、潜心研究与探索创新。改革开放以来，虽然我国的科学技术已经有了极大进步，但仍旧需要学生牢记“为中华崛起而读书”！策略二：小组探究性实验，培养学生科学的人生观《老子》说“授人以鱼，不如授人以渔”。课堂上获得的知识远远没有学习方法更加可贵，而学习过程中逐步建立的自信与严谨更是受益终身的财富，因此我们在教学的过程中应当重道而轻术。在条件允许的情况下，以组为单位开展小组探究性实验，由教师敲定主题，学生提出问题、研究角度、搜集资料、设计实验、记录现象、实验报告，并分组长、资料收集与实验设计者、记录者、操作者、汇报者等角色进行，在遇到问题时，教师适当鼓励提示，让学生自行解决。策略三：时事热点与教材知识相结合，培养学生的爱国主义情怀从第一颗人造卫星升空到神舟五号、嫦娥一号、天宫二号成功发射，我国航天事业的飞速发展，离不开我国的物理、化学等科技水平的不断提高。近几年诺贝尔奖对我国的青睐，也在不断证明我国科技水平提高对人类发展的积极影响，这都是非常好的爱国主义教育素材。适时地将时事热点内容加入教学当中，拓宽学生的知识面，引导学生关注社会发展与时代需求，进一步提高学生的民族荣誉感与爱国主义情怀。另外，三聚氰胺毒奶粉、苏丹红鸭蛋、瘦肉精猪肉、松花江苯污染、云南杨宗海砷污染事件，还有全国范围内日益严重的雾霾现象，无不触目惊心，这更是提醒学生反思人类活动对大自然造成的破坏，在利益面前更应保持道德底线的好契机。学习化学不是为了罔顾人类健康和自然环境去牟利，而是更好地为了人类文明的进步服务。将污染原理与治理方法与课堂知识结合，让学生更清晰学习化学的重要性，并激发其社会责任感。策略四：综合实践活动，培养学生环保意识，增强社会责任感思考涨智慧，实践出真知。综合实践活动是最直接让学生将所学知识联系到社会生活的教学方法。“要寓思想品德于化学教学中”是初中化学新课标中明确指出的教学内容，“教人先教心，育才先育德，教书育人必然并重”也是新时期下每一位初中化学教师的基本理念。在中学化学教学当中，应当果断杜绝“注入式”教育，贯彻“探究式”教育，改变应试教育思路，坚持素质教育，比教书更重要的是育人；应当把化学课堂活跃起来，在提高学生学习兴趣的同时，将德育教育融入化学教学当中。指导学生掌握化学基础知识与实验技能，深刻思考，融会贯通，灵活运用，结合实际。提高学生思想高度，增强学习主动性，让学生才智、德育全面发展。教师需不断深挖教材知识，提高自身素质，做到以身作则，全心投入。一、引言素质教育改革的实施，使体育课的发展受到了各级学校的重视。初中体育教师在完成基础教学任务的同时，把体育游戏引入到体育教学中来，在新课标要求下，有目的、有准备地对体育教学课程进行新的设置，让学生们在期盼中迎接多样化体育教学的到来。本文就对新课改中体育游戏教学发表一些建议，希望对今后的教学应用起到一点启示。二、体育游戏在体育教学中的作用（一）培养学生的合作精神新课改下的体育游戏，多数都由两个以上的同学完成，初中生要想在游戏中顺利完成每次活动，就要加强与其他同学的合作。现在初中生大多都是独生子女，在日常生活中都以自己为中心，只顾自己的利益，很少顾及别人的感受。而体育游戏教学多数是以比赛的形式展开，学生在想赢得比赛动力的驱使下，就会想尽一切办法与同学进行沟通，并在共同努力下完成每一次比赛。学生们在比赛中为了自身荣誉得到体现，同学之间就会相互协调，互相帮助，并在彼此磨合中逐步养成合作精神。体育游戏教学中学生合作精神的培养，会为他们日后学习和生活带来极大帮助。（二）学生能力的培养传统体育教学与体育游戏教学有着极大的差异，体育游戏教学的娱乐性与趣味性极强，并使学生在游戏教学中的创造力和想象力得到发展，以及让学生智力得到提升。体育游戏是一种动作和思维共发展的过程，有利于学生素质教育的提高。比如，体育游戏中，相同词语意思接力游戏，学生在奔跑中要不断思考，并在应变中才能赢得比赛；还有先算后转这个游戏，不但需要学生注意力集中，还让学生智力得到开发。游戏教学促使学生多种能力提升，培养了学生活泼开朗的性格，并且让学生之间的关系更融洽。体育游戏教学让学生在快乐的学习过程中，体能得到提升，并为其他学科的学习提供身体保障。（三）促进心理健康发展传统的体育教学内容比较单一，而且一些内容动作幅度比较大，简单且重复性强，很容易让学生产生厌倦心理。动作幅度大的教学内容还会让一些同学产生害怕和恐惧的上课心理。怎样改变这种状态，是初中体育教师面临的主要问题。游戏教学为教师们解决了这个问题，体育游戏教学多样化开展，使体育课堂趣味性得到了增强，化解了学生的恐惧心理，让学生们在寓教于乐中心理得到锻炼。可见，体育游戏教学对学生的心理健康发展有着重大作用。三、体育游戏在初中体育课中的运用（一）体育游戏在课前准备中的运用每一堂体育课都涉及很多肢体动作。教师在上课开始时，会先让学生们做一些简单的准备运动，活动一下筋骨，目的就是让学生在体育课正式开始后，做幅度较大的动作不会对身体健康造成伤害，也是为了在准备过程中吸引学生的兴趣。传统教学中，课前准备一般就是简单的跑步，或者伸伸胳膊、踢踢腿，这种简单枯燥的课前预热活动，早就无法吸引初中生。体育游戏教学的实施，使课前准备活动发生了巨大变化，同时也提高了课前准备活动的质量。（二）体育游戏教学策略的运用初中体育课教学，要根据不同的季节设置不同的游戏类型，还要根据个人身体素质差异，合理安排参加游戏的同学的男女比例。冬季天气比较寒冷，户外体育课应选择一些运动量相对其他季节比较大的体育游戏，让学生在游戏中既锻炼了身体，也增强了耐寒能力；夏天气温比较高，学生们体能消耗比较快，容易产生懈怠感，因此，夏季体育游戏课教学，应选择一些趣味性较高的体育游戏来吸引学生们的注意力，而且运动量也不要太强烈，运动量过大，容易让学生身体能量消耗过大，对身体健康造成伤害。（三）体育游戏在体育课结束时的运用体育课下课之前，教师的教学任务就是让在运动中的学生，疲劳的身体和紧张的心理得到放松。传统体育教学在体育课结束前一般都是让学生自由活动，学生面对这种状况，只是坐下来休息，并未能让疲劳的身体得到真正放松。新课改体育游戏教学对这一现象进行了调整，体育课结束阶段要选择一些运动量较小的游戏和带有一些幽默内容的游戏，让学生在放松中结束每节课。四、结束语体育游戏教学的实施，让体育教学形式更加多样化，同时也让体育课教学任务在轻松快乐的氛围中顺利完成，初中生也在体育游戏教学中学到了知识、培养了能力，心理素质也得到提升，最重要的是培养了合作精神。初中体育课教学在新课改的推动下，有了巨大的进步，使学生在游戏教学中身体素质和心理素质得到全面发展。【时间反复无常，鼓着翅膀飞逝主动脉夹层术前护理主动脉夹层术前护1主动脉夹层术前理主动脉夹层术前理2疾病概述主动脉夹层动脉瘤,也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,动脉瘤不是主动脉常说的瘤动脉瘤是主动和破坏引起瘤样扩」因造成主动脉内膜破裂,在内膜层间有血液通过时的大血管纵向剥离,形成双腔主动脉,或主动脉瘤样扩张。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。发病途径是主动脉滋养破裂分离:二是由于主动脉内压升高,特别是老弹性低,内膜破裂,血液从破入血而成血肿。主动脉据病程长短分期:病程在两为慢性主动脉夹层。该病见于男性患者,90%伴有高血压发病年龄多在40岁以上。是最严重的急性期死亡,如不90%,近年来随着该病的诊断及治疗方法3个月内死亡率已降至25%~35%,5年生存率可达50%以上。疾病概述3定时炸弹突发、病情凶险死亡率48小时内75%周内90%院内治疗27%定时炸弹4遗传性疾病这里主要是指一些可以引起结缔组织异常的遗传性疾病。Marfan综合症(马凡综合症)是目前较为公认的胸主动脉夹层动脉瘤主要遗传病。其次包括Turner特纳)综合症和Ehlers-Danlos(埃-当)综合症均易发生主动脉夹层动脉瘤2)先天性心血管畸形先天性主动脉缩窄的病人易发生主动脉夹j发病率是正常人的8倍。3)高血压主动脉夹层动脉瘤患者80%合并有高血压。没有超过生理极限的血流冲击,内膜将不可能被撕裂(4)特发性主动脉中膜退行性变化中膜退行性变化主要出现于高龄患者脉壁中,包括囊性坏死和平滑肌退行性变化。无论何种导致的结果都是功能缺陷或丧失,最终形成主动脉夹层动脉瘤。遗传性疾病这里主要是指一些可以引起结缔组织异常55)主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化斑块主要是破坏主动脉壁的顺应致血流动力学的改变撕裂形成生动除异常变化,最终使得丙膜失去支痔而易被(6)主动脉炎性疾病如:巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、肾性胱氨酸病等(⑦)损伤外力撞击引起的主动脉夹层动脉瘤并不罕见。大多数人认为是由于位于固定与相对不固定交界处的主动脉中膜内膜在瞬间外力的冲击下发生扭曲断裂,血液涌入导致夹层动脉瘤形成(8)妊娠5)主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化斑块主要是破坏主动脉壁6病理组织病理:夹层动脉瘤组织病理学上最突出的变化是中膜的退行性变夹层动脉瘤的发病基础为中膜结构缺损的原动脉擘现严惠的症区应性期可见新生的血管内皮细胞覆夹层腔表面。(1)弹力纤维弹力纤维的退行性变化主要出现在40岁以下的病人,大多数与遗传性疾病有关。光镜下表现为弹力纤维消失,为粘多糖所取代,血管壁结构消失,平滑肌排列紊乱,也就是所谓的“囊性坏病理7病理(2)平滑肌平滑肌的退行性变化多见于老年人,尤以高血压患者多见。光镜下主要表为,平滑肌细胞减少,为粘液样物质所替代。这种所谓的粘液样物质可能是平滑肌细胞凋亡后残留的细胞液。结构分类:1、真性动脉瘤2、假性动脉瘤3、夹层动脉瘤:是指主动脉腔内血液从主动脉内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成的主动脉壁的二层分离状态。病理8分型1965年DeBakey等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型:型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见;型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓原发破口位于左锁骨下动脉开口远端,根据夹层累及范围又分为川a,‖b。Ⅲl型:夹层累及胸主动脉。Ⅲ|b型:夹层累及升主动脉、腹主动脉大部或全部。少数可累及髂动脉。分型9分型2、Stanford分型A型(相当于DeBakeyI型和∏型),夹层累及升主动脉,无论远端范围如何B型(相当于DeBa