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文档简介

药物外渗的预防及处理武汉市第五医院重症医学科杜清玉主要内容概念药物外渗是指输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外的组织。可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡，甚至坏死等反应和并发症。法律、法规！！！

我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。药物外渗的原因患者因素药物因素PH值渗透压药物与液体的PH值

常用药物的PH值药名PH药名PH药名PH左氧氟沙星4.0美罗培南4.5-6.5依替米星4.0-5.0多巴酚丁胺2.5氯化钾4.0-8.0氟康唑4.8多巴胺2.5-4.5更昔洛韦11.0头孢曲松钠4.5-6.5万古霉素2.5-4.5头孢哌酮3.0-5.5吗啡2.5-6.0药物渗透压对静脉的影响

当输入高渗液体时，由于液体的高渗，导致血浆渗透压升高，使组织渗透压也升高，毛细血管内皮脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症；同时引起局部血小板凝集，形成血栓并释放前列素E，静脉壁通透性增强，静脉中膜层出现血细胞浸润的炎症性改变，释放组胺，使静脉收缩、并硬而引起静脉炎。药物渗透压越高，对静脉刺激越大。常用药物的渗透压药物名称渗透压mosm/LTPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖25260级：没有症状1级：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，伴有（无）疼痛2级：皮肤苍白，水肿在2.5-15cm，皮肤发凉，伴有（无）疼痛3级：皮肤苍白，半透明状，水肿大于15cm，皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感；4级：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，瘀斑，或肿胀，水肿大于15cm，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛

护士因素输液外渗的紧急处理输液外渗的处理仙人掌外敷治疗

50%硫酸镁湿敷酚妥拉明局部湿敷脂肪乳外渗多巴胺外渗外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。钙剂外渗（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%

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