西村卫生院相关护理培训

西村卫生院

临床、护理岗前培训（一）主讲人：李虎斌2015年1月目录西村卫生院简介1临床护理现状及礼仪2临床护理工作要求3病例讨论4西村卫生院简介医院的种类

(一)按医疗技术水平划分：根据医院不同任务和功能，不同技术质量、管理水平、设施条件，将医院分为三级十等。三级医院：全国、省、市直属的市级大医院医学院校附属医院。二级医院：市、县医院及一定规模的工矿、企事业单位的职工医院。一级医院：农村乡、镇卫生院和城市街道医院(社区服务中心)(二)按收治范围划分：综合、专科医院(三)按服务对象划分：军队、企业医院(四)按所有制划分：全民、集体、个体(五)按医疗机构分类管理要求划分:非营利性和营利性医疗机构,我国目前以非营利性为主。西村卫生院简介乡镇卫生院是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责所在地区内医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员。并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫，保健的重要任务，是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，自产生以来，其职责担负的是数十亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。西村卫生院简介卫生院工作有"上面千条线，下面一根针"之称。针，就是卫生院。千条线，有---基本医疗---市医院，中医院。预防保健---预防，市卫生防疫站。保健，市妇幼保健院。卫生管理---市卫生局，市卫生监督所（非法行医）。药品管理---市药监局。合作医疗---市合管办。西村卫生院简介巩义市西村卫生院是卫生部一级甲等卫生院和爱婴卫生院,本院现有职工64人，其中中级以上卫生技术人员7人，初级卫生技术人员48人。设有内科、外科、妇产科、中医科、公共卫生科等科室，拥有X光机、B超、彩色经颅多普勒、心电监护仪、呼吸机、洗胃机、全自动生化分析仪、新生儿抢救台等先进医疗设备，承担着全镇居民的基本医疗、预防保健、食品安全等卫生服务职能。西村卫生院简介我院按照职能划分：医疗组：内科、外科、妇科、儿科、中医科、埋线科。（病房谁收谁管）护理组：护士站、供应室。检验组：化验室、B超室、放射科。药械组：药房、药械科公卫组：保健科、公共卫生科。后勤组：医务科、财务科、代办处、收款室。临床护理现状及礼仪护理工作现状：工作重劳动强度和负荷最重，医生动动嘴，护士跑断腿。责任大人命关天，三分治疗，七分护理。风险高扎不上针，用错药，医患纠纷最前沿；个人防护身单力薄，医患关系紧张。人员少吃青春饭，待遇低，地位低，不愿干。临床护理现状及礼仪护理人员着装规定一、护士服1.护士服:要以整齐洁净、大方适体和便于各项操作技术为原则。夏季着工作裙服时，裙摆不超过护士服。2.领扣：护士服的领扣要求扣齐，自己的衣服内领不外露，高领护士服的衣领过紧时可扣到第二个。衣扣袖扣，全部扣整齐，缺扣子要尽快钉上，禁用胶布别针代替。护士服上禁止粘贴胶布等。衣兜内忌塞鼓满。袖扣扣齐使自己的内衣袖口不外露。二、戴燕帽燕帽要洁白无皱。戴燕帽时，两边微翘，前后适宜。一般帽子前沿距发际3—5cm，戴帽前将头发梳理整齐，以低头时前留海不垂落遮挡视线，后发辫长不及衣领、侧不掩耳为宜。上岗前就应把头发夹好，不要一边工作一边腾出手去弄头发，一则易造成自己头发及至面部的污染，二则会给人以挠首弄姿的不良印象。燕帽要轻巧的扣在头顶，帽后用发夹别住，以低头或仰头时不脱落为度。三、护士的发型、发饰短发：头发自然后梳，两鬓头发放于耳后，不可披散于面颊，需要时可用小发卡固定。发长不能过衣领，否则应挽起或用发夹固定长发：应将头发盘于枕后，盘起后头发不过后衣领，盘发后用发卡或头花固定。染发：可染成黑色或近黑色，严禁染成鲜艳的色彩。四、护士戴口罩佩带口罩应完全遮盖口鼻，戴至鼻翼上一寸，四周无空隙。吸气时以口罩内形成负压为适宜松紧，达到有效防护。无菌操作与防护传染病时必须戴口罩。口罩带的位置高低松紧要适宜，否则，不但影响护士形象，且没有起到戴口罩的防护五、护士佩戴胸卡的要求胸卡是向人表明自己身份的标志，便于接受监督，要求正面向外，别在胸前，胸卡表面要保持干净，避免药液水迹沾染。胸卡上不可吊坠或粘贴它物。六、工作鞋工作时应穿白色低跟、软底防滑、大小合适的护士鞋，工作鞋应经常刷洗，保持洁白干净。无论下身配穿工作裤或工作裙，袜子均以浅色、肉色为宜，以与白鞋协调一致。穿工作裙服时，长袜口一定不能露在裙摆外。七、护士上岗时不能佩戴饰品或过分装饰穿工作服无论佩戴何种饰物，或将头发染成流行色，做成不自然的怪发型和过分化妆，都会影响职业美和静态美，病人看病来医院，需要的是语言美、行为美、仪态美、技术精湛的护士，而不是商业形象小姐。更何况饰物不仅会妨碍工作，也是医院内交叉感染的媒介体，接触各类病人，会划伤病人、划破手套、脱落污染、不便于手的清洁消毒。所以，护士上岗时，不宜佩戴手饰，包括：戒指、指环、手链、手镯；不宜佩戴耳饰，包括：耳坠、耳环、耳钉。不宜留长甲及涂染手指脚趾甲。不宜涂抹浓郁气息的香水，避免对病人不良刺激甚至诱发哮喘等过敏性反应。禁止梳扮怪异的发型。临床护理现状及礼仪细节决定成败着装整洁，化淡妆，不化浓妆,长发要挽起。坚决不要戴项链，不要戴戒指（治疗操作、护士回家做家务防止交叉感染）上班期间不穿高跟鞋。（保护自己脚踝，防止静脉曲张，不影响患者休养）不染艳发，不涂指甲油，不留长指甲。（防止交叉感染）工作期间，不准嗑瓜子、吃东西，不准当着患者面说笑、打闹、嬉戏。（避免轻浮，浮躁；增加患者信任和自我职业尊重、自信感--空姐）工作做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。上班在岗期间，不要长时间会亲友，接打手机，带小孩。（避免工作分心，产生差错事故，患者投诉）临床护理工作要求一.安全第一，患者至上。个人人身安全1.医患纠纷高发，医患关系紧张；随时会爆发医患冲突，如加药错误、用药错误、输液反应，护理不到位（拍背）。夜间值班，遇到打架酗酒患者。身单力薄，抗风险能力差。患者特殊心理状态，家长期望值过高；小孩输液治疗操作难度较大，娇宠，扎针（夜间注意）！2.职业暴露，操作过程中，出现扎针误伤自己；隔离措施破损，血液入眼等情况；易感染艾滋病、乙肝、丙肝等。（提示：我镇排第二位，风险大；不要戴戒指，留长发，长指甲操作即是最好的防护。）

处理：一挤，二洗，三消毒。临床护理工作要求一.安全第一，患者至上。患者人身安全1.自身疾病：治疗过程中出现意外状况（心梗患者突发死亡）；病情自然转归；护理未及时发现问题。2.住院意外：医院内可能危害病人安全的因素跌倒和坠床

烫伤

化学性伤害触电

微波

X线及放射性物质（氧气瓶吸烟）医源性损伤及医源性感染

生物性损伤临床护理工作要求一.安全第一，患者至上。患者人身安全避免各种因素所致躯体损伤走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆（灯不亮）、扶手，地面防滑，装有呼叫系统。注意易燃品的安全使用和保管（抢救室内有氧气瓶吸烟）。有灭蚊、蝇措施。2)预防院内感染：建立控制感染科，建立严格无菌技术和消毒隔离制度，健全预检分诊及卫生处置制度，建立定期消毒灭菌效果监测制度。3)避免医源性损伤：医护人员言语、行为不慎造成病人生理和心理损害或责任心不强（河南人说话本身生硬），为病人治疗、护理时无菌观念不强或动作粗暴造成的躯体损伤。临床护理工作要求二.态度决定一切

“做一天和尚撞一天钟”。要撞好钟，不要乱撞钟，要体现职业精神和职业道德。

要端正工作态度。发扬工作的“慎独”精神---有人监督，没人监督一个样，贫富贵贱一个样，亲友群众一个样。在医院，都是作为在岗职工上岗的。在家里是孩子，在群众眼里是医护人员；家里父母会宠你，同事不会宠你，患者不会宠你。“你混日子，日子混你。”要有责任心。你的每一个行为，每一次操作都是代表着责任，干好为自己争光，干坏给单位集体抹黑。鼓励大家来学习来提高；在工作中学习，在学习中提高；将来即使到上级医院工作；给自己更好的发展空间，也给西村医院争光！是金子总会发光，是煤块不要抹黑！（王丽娜、王素萍、杨聪红、赵俊涛、吴昊等。）临床护理工作要求三.细节决定成败1.工作细节(1)接到一张注射单，要按照医嘱或者注射单上顺序用药，不要随意改变顺序。（心衰先用甘油，再利尿，最后强心，顺序一错，容易出事。）(2)严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。不要省事，人命关天。(3)读懂拉丁文缩写及意义。发现药不对，看不清要及时通知药房和医生处理，严禁想当然。（小儿打退热药，激素用半针等）(4)学会查配伍禁忌表，学会配皮试。不懂就问，严禁想当然。询问患者过敏史、糖尿病史等（晕针、双流轮反应、）(5)学会基本操作技能：输液、吸氧、吸痰、洗胃、导尿、小儿头皮针（王丽娜）心肺复苏术。应对急诊急救患者！(6)临床禁区：安定针一定要慢推（1mg/min）;糖尿病人禁用糖水；18岁以下禁用喹诺酮类抗菌素（沙星）饮酒患者禁用头孢、甲硝唑。氯化钾针严禁静推临床护理工作要求三.细节决定成败2.待人接物(1)老人盯新人，新人敬老人。不要单纯按照年龄大小区分长幼，要按照能力和资历。高年资护士要勤盯勤看低年资护士，多带教，多教多学，不要倚老卖老。低年资护士要尊重高年资护士，不懂就问，勤学勤练，不要心高气傲。一级抓一级，层层抓落实（等人员到岗后，一盯一，一带一）(2)勤学习，勤练习，每天进步一点点。上岗或者独立值班后，大家直接面对的就是患者急诊急救工作，输液、吸氧、吸痰、洗胃、导尿、小儿头皮针最基本的操作，一项都不能少。医学护理是最实用的技术，也是最能用到的技术，“学会武艺不压身”，随时都会用到。(3)要发挥“一盘棋”和“团队协作”精神，传播正能量。好的作风和传统要发扬；坏的毛病和缺点要克服。临床护理工作要求三.细节决定成败3.说话做事（1）低姿态进入。做事情最好低姿态进入，循序渐进，这样才能打好基础，蓄足势头，把事做好。做事要低调谨慎，说话要谦虚和善，可以有效的解决分歧，化解纠纷。（今天上午的事情）（2）要补台，不要拆台。处理好同事关系，大家除了和家人共处时间长以外，就是我们同事之间，工作打好配合，搞好关系。出问题了要一致向外来补救，不是推卸责任，出事了，有领导为你想法，不要私自做主，不要瞒天过海。“用谎言去掩盖谎言，最后会说出天大的谎言；用错误去掩盖错误，最终会犯下更大的错误”。愉快的工作，愉快的赚钱，工作不轻松，但心理上一要轻松，凝聚良好的归属感。（4）说话要“留余”，不要说死，说满。现在的人，自我意识膨胀，敢弄、胡弄、任性；对待患者不要把话说满，不要说没事；好多事情就是在我们意料之外才出事的。因此注意说话的分寸。护士扎针从远端血管着手，辅助检查结果提示；医生总是说可能想到的问题。饭店服务员马上就好。(5)千金难买一回头。医护工作，一定要“胆大心细”；“常在河边走，没有不湿脚的。”是人都会犯错误，只要犯错误，就会引发纠纷。每个操作完成以后，一定要回头再看一眼。药开错了没有，止血带忘拔了没有；氧气瓶关了没有。临床护理工作要求近期发现问题：1.治疗室内洗漱，刷牙、洗脸、洗头、洗衣服。2.加药不看注射单。3.扎针时吃东西。4.住院患者不做基本的生命体征检测T\P\R\BP5.加药时不消毒安pao临床护理工作要求四.如何应对纠纷

原因：1.社会环境信任危机，媒体的负面报道抹黑；导致医患关系紧张；医患双方缺乏信任。2009年医疗事故处理条例，2010年侵权责任法加剧了医患纠纷。暴力伤医事件愈演愈烈，没有最发指，只有更发指！2.患者对医疗服务要求增高。生活条件好了；有钱了；医学发展了啥病都应该治好。3.部分医务