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检验科易出现的差错

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随着医学科学的飞速发展和高科技技术在医学领域的广泛应用,检验医学也进入了崭新的时代。在过去短短的十几年中,检验医学发展日新月异,检测仪器实现了自动化、微量化。操作方法更简单、省时、准确。各种实验用的试剂质量稳定、方便,使检验质量进步增加了可靠性和准确性。

但是,由于一项实验从采取标本到出报告,经历很多环节,这就不可避免地发生某些差错,有的直接影响临床诊治,不得不引起重视。应当尽力找出问题,认真从设备、试剂、技术方面排查,使差错率降至最低。避免过失误差,尽量减少偶然误差、系统误差,提高检验质量。现将科室在日常检验工作中发现的差错小结如下。

主要差错

1、在检验标本的采取和处理方面存在的差错。有些血标本没有按照实验室要求加入规定抗凝剂,直接影响检验结果。如:草酸钾能抑制血清乳酸脱氢酶、血清淀粉酶的活性,不能用于Ca2+、K+测定,EDTA不能用于Ca2+、Na+和含氮物质的测定。血液标本中抗凝剂比例不恰当,例如:血沉血标本没有按抗凝剂与血液是1∶4的比例,抗凝剂量小,血液凝固或结果偏低;抗凝剂量大,可使结果偏高;操作不当造成溶血。例如:穿刺不利,组织液过多,抽血速度过快,注入试管时未拔针头,泡沫多,止血带扎的时间太长,充血或血液浓缩。血标本处理不当,许多检验项目在正式分析前需要进行预处理。例如:血糖测定未及时分离血清,故红细胞内糖酵解作用使结果降低。K+在血清和红细胞中之比为1∶20,如人为造成溶血,可使结果明显增高。CO2结合力测定时,抽血后与空气接触过久,使血液中的CO2向空气中逸散。尿标本采取时,混入经血、精液、阴道分泌物等,标本不新鲜或标本放置时间过长,容器不干净,使结果出现不应有的异常。粪便标本混入其他污染物,破坏了有效成分,使病菌死亡,标本不合格,送检时间太长,标本量太少,未取到病变部分,使结果异常按正常报告。主要差错2、在仪器、设备、试剂方面引起的差错。对所购置的仪器各部位名称,其性能、工作原理及显示信号的含义不清楚,未使用仪器说明书中指定的试剂或更换不同厂家所生产的试剂时,没有依照说明书的要求改变不同的参数。仪器长期使用过程中,未能坚持用正确方法及时保养,每一次实验完毕,未能按要求冲冼管道或冲洗时蒸馏水量不足,个别实验结束后,未能用清洗液浸泡一定时间。仪器内部零件的老化、磨损未及时发现或发现了未能及时更换,引发结果不正确。由于工作

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