左股骨髁上骨折术后相关护理终版

护理查房

左股骨髁上骨折术后护理

组员

组员：翁团先、王长珠、饶倩

指导老师：陈月玲、李雪丽2015-11-12定义

发生于股骨自腓肠肌起点上2～4cm范围内的骨折称股骨髁上骨折。CompanyLogo股骨髁上骨折CompanyLogo在腓肠肌始点上2~4cm的范围病因及发病机制以青壮年多见。多由间接暴力引起。CompanyLogoX片可明确诊断CompanyLogo病情介绍1术后护理诊断及措施2术后康复训练及注意事项3CompanyLogo床号：840床姓名：陈金莲年龄：86岁性别：女诊断：左股骨髁上骨折病例选择CompanyLogo病史介绍病史特点：不慎跌倒致左大腿疼痛伴活动受限一天CT、X线示：左股骨髁上骨折CompanyLogo病史介绍入科时查体:T：36.8℃P:82次/分R:20次/分BP：133/86mmHg神志正常，发育正常，营养一般，呼吸平顺，体检合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，两瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音，心前区无局限隆起，心尖搏动无弥散，心界不大，心率82次/分，律齐腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，无包块及移动性浊音。CompanyLogo病史介绍入院专科检查：左大腿远端肿胀明显，皮肤无缺损，局部压痛（+），可及骨擦感，痛性活动受限，远端足趾血运、感觉、运动良好，余肢体感觉无异常，肌张力、肌力正常。左肘部无肿胀，轻度压痛，肘关节活动无受限。脊柱生理弯曲稍变直，腰3、4棘突轻度压痛，余棘突无压痛、叩痛CompanyLogo病史介绍患者有冠心病、心肌梗塞病史20余年，近期有服用“波立维”抗血小板治疗。有高血压病史20余年，收缩压大于180mmHg，服用“硝苯地平缓释片”控制血压。有肾囊肿、肾结石病史20余年，期间用“尿毒清”治疗。曾有剖腹产史，曾因“甲状腺冷结节”行手术治疗，双眼白内障术后。患者有“头孢类、乐松、芬必得、奥德金”过敏史。否认食物过敏史。CompanyLogo病史介绍护理简述：

11月4日在持续硬膜外麻醉下行左股骨髁骨折切开复位钢板螺钉内固定术+植骨术术后返回病房，禁食，去枕平卧6小时。测T:36.8℃

BP:139/77mmHgP:75次/分R:20次/分SPO2:99%遵医嘱予一级护理、长期心电监护，氧气吸入，氧流量为2L/min患者切口外观无渗血，切口内置引流管一根接负压吸引球，患肢予以抬高，患肢支具固定，停留尿管，患肢足趾血运正常CompanyLogo请各位同学和我们一起到病房进行体格检查体格检查基础检查：T:36.8℃P:80次/分R:19次/分

BP:129/78mmHg11日24小时尿量：2300mlCompanyLogo体格检查专科体格检查

CompanyLogo术后X线片

CompanyLogo护理诊断1、有感染的危险：与伤口有关2、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成3、疼痛：与下肢肿胀，伤口有关4、焦虑：与知识缺乏、反复疼痛及担心预后有关CompanyLogo护理措施

P1有感染的危险：与伤口有关措施：1、遵医嘱给予抗生素2、操作过程中，注意无菌原则和个人手卫生3、及时更换敷料，保持干燥4、进食易消化、高蛋白食物（鱼汤、牛奶等）

5、每天一次测体温

6、每天进水量维持在1500ml

CompanyLogo护理措施P2潜在并发症：下肢深静脉血栓形成措施：1、观察患肢远端血运、温度、颜色、感觉及运动情况，发现异常及时告知医生

2、加强肢体功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成

3、遵医嘱使用抗凝药

4、观察皮肤有无瘀点瘀斑

CompanyLogoP3疼痛：与下肢肿胀，伤口有关。措施：1、遵医嘱，予止痛药2、抬高患肢，促进下肢血液回流

3、多与患者沟通，分散注意力

CompanyLogoP4焦虑：与知识缺乏、反复疼痛及担心预后有关措施：1、做好患者的心理护理，告知相关知识

2、告知患者相同病例的良好预后，增加其信心

功能锻炼术后1周内（以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲