婴幼儿口腔医疗保健

口腔衛教講習

余君鴻醫師中國醫藥大學牙醫系台北長庚兒童牙科主治醫師中華民國兒童牙科醫學會會員台灣身心障礙口腔醫學會專科醫師夢奇地兒童青少年牙醫診所專任醫師大綱兒童口腔生長發育簡介嬰幼兒口腔清潔建立嬰幼兒正確飲食習慣嬰幼兒口腔預防保健之氟化物應用嬰幼兒齲齒(蛀牙)嬰幼兒齲齒(蛀牙)治療及預防嬰幼兒口腔其他問題兒童牙科簡介嬰幼兒口腔發育懷孕後一個月胚胎口腔漸漸形成，六至七週後，乳牙開始發育，各顆乳牙約在三到五個月間漸漸鈣化成形，出生後六個月至三歲前應可見所有乳牙萌發進入口腔。因此，孕婦注重飲食均衡才能讓乳牙健健康康的長大~~!!嬰幼兒口腔發育恆牙牙胚從出生到三歲便漸漸開始鈣化發育。（第三大臼齒除外，第三大臼齒即智齒，於七至十歲開始鈣化發育。）所以成人牙齒從出生就開始發育，不是到六、七歲換牙才突然冒出來喔~~!!嬰幼兒口腔發育換牙時期（約六到十一歲）正常換牙為乳牙牙根吸收變短，恆牙逐漸長入口腔內，但乳牙蛀牙容易造成異常換牙。例如嚴重蛀牙或牙根膿腫都可能造成恆牙表面齒質及形狀異常，甚至會影響恆牙排列。第一大臼齒萌發時間嬰幼兒口腔發育三歲六歲換牙時期六歲第一大臼齒萌發下顎正中門齒萌發八歲上顎正中、側門齒萌發下顎正中、側門齒萌發九歲換牙時期十一歲下顎犬齒萌發第一小臼齒萌發十二歲上顎犬齒萌發第二小臼齒萌發十五歲嬰幼兒口腔清潔家長協助嬰幼兒潔牙的時機不論孩子年紀大小，只要有進食或是睡覺前，都應該幫他清潔口腔。嬰兒時期，即使尚未長牙也應該開始幫孩子清潔口腔。幼稚園時，開始教導幼童潔牙，此時家長仍應負起完全的口腔清潔工作。小學低年級時，家長應負起教導潔牙的責任及協助孩童潔牙。三年級以後，孩童才有能力自己將口腔確實清潔乾淨。嬰幼兒口腔清潔家長為嬰幼兒潔牙的重要性從嬰幼兒時期開始養成清潔口腔的習慣，日後比較不會排斥潔牙。嬰幼兒口腔清潔家長為嬰幼兒潔牙的重要性幼兒手部小肌肉尚未發育完全，無法像大人一般靈活使用牙刷、更無法自行使用牙線潔牙。所以需要家長協助孩子潔牙才能清潔乾淨。嬰幼兒口腔清潔家長為嬰幼兒潔牙的重要性讓嬰幼兒習慣口腔潔淨的感覺，進而在日後能主動維持口腔清潔，養成自行潔牙的好習慣。嬰幼兒口腔清潔家長為嬰幼兒潔牙的重要性父母親應該一同負起嬰幼兒口腔清潔的責任，很多時候需要兩人同心協力才能將孩子口腔照顧好。嬰幼兒口腔清潔家長為嬰幼兒潔牙的重要性潔牙時間亦是培養親子感情的時間，從中孩子也會感受到父母親的溫柔呵護，不需因孩子哭鬧就放棄，慢慢訓練孩子平順接受潔牙。嬰幼兒口腔清潔使用紗布巾或紗布擦拭嬰兒口腔使用矽膠指套刷潔牙使用小牙刷潔牙使用牙線清潔牙縫怎樣刷才乾淨？刷毛與齒面成45~60度，涵蓋牙齦兩顆兩顆來回的刷，約十到二十次。建立嬰幼兒正確飲食習慣含奶瓶睡覺及早發性齲齒建立嬰幼兒正確飲食習慣所有容易黏附在牙齒上的食物都容易形成牙菌斑，導致齲齒。其中以含醣類及澱粉類的食物最常見。建立嬰幼兒正確飲食習慣凡粗糙及富含纖維的食物，較不容易黏附在牙齒上，但仍會造成齲齒。建立嬰幼兒正確飲食習慣含飯及愛喝飲料造成脫鈣及鄰接面蛀牙建立嬰幼兒正確飲食習慣攝取零食機會多，增加蛀牙機率嬰幼兒口腔預防保健之氟化物應用氟的作用機制加速牙齒表面再礦化

蛀牙

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磷酸鈣分解

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再沉積增加牙齒對酸的抵抗力抑制牙菌斑的形成與附著加速牙齒表面的成長過程使牙齒表面的溝裂變淺嬰幼兒口腔預防保健之氟化物應用全口塗氟（氟漆）嬰幼兒口腔預防保健之氟化物應用全口塗氟

（氟膠）嬰幼兒口腔預防保健之氟化物應用含氟漱口水（市售）含氟漱口水（學校用）氟錠含氟牙膏資料來源:AmericanDentalAssociation以20公斤兒童為例指標劑量單次劑量（毫克）0.05%氟化鈉漱口水每天使用0.2%氟化鈉漱口水每週使用1000ppm超氟牙膏（每條200克）氟錠一毫克包裝（每瓶100顆）可能中毒100毫克430c.c.110c.c.0.5條1瓶安全忍受160~320毫克690~1380c.c.180~360c.c.0.8~1.6條1.6~3.2瓶致死劑量640~1280毫克2800~5510c.c.710~1420c.c.3~6條6.4~13瓶氟化物的毒性？氟騙局？可能中毒劑量：5mg/kg(可能出現身體不適症狀的劑量，例如腹痛、噁心)嬰幼兒齲齒(蛀牙)造成齲齒的原因宿主細菌食物時間蛀牙嬰幼兒齲齒(蛀牙)早期脫鈣(白斑)早期脫鈣(黃斑)初期蛀牙牙齒表面蛀牙牙齒表面及鄰接面蛀牙前牙鄰接面蛀牙牙根膿腫蜂窩性組織炎嬰幼兒齲齒(蛀牙)治療及預防溝隙封填劑乳牙蛀牙填補乳牙牙冠斷髓及根管治療（抽神經）前牙樹脂牙套乳牙不銹鋼牙套空間維持器嬰幼兒口腔其他問題前牙開咬齦口炎牙縫間隙較大舌繫帶過短齒面色斑多生牙牙冠牙周炎牙齒形狀及顆數異常鈣化不良嬰幼兒口腔其他問