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文档简介
Pneumothorax气胸天津市第五中心医院呼吸科
定义任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，造成积气状态时称为气胸
临床分类
自发性气胸（Spontaneous
pneumothorax）
外伤性气胸（Traumaticpneumothorax）
医源性气胸（Iatrogenicpneumothorx)
自发性气胸
(Spontaneous
pneumothorax）
是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。病因和发病机理肺大疱破裂病灶破溃原发性自发性气胸
特点:
青壮年男性体形瘦高常规X线检查肺部无显著病变可见胸膜下大疱
胸腔镜下的肺大疱继发性自发性气胸
多有肺部基础病变:COPD、肺结核、肺癌等血气胸:胸膜粘连带撕裂,其中血管破裂形成临床类型闭合性(单纯性)气胸:
破口小，胸膜腔内压可为正压亦可为负压，抽气后压力下降不复升。交通性(开放性)气胸:
破口大或有粘连，胸膜腔内压在0cmH2O上下波动，抽气后呈负压，观察数分钟，压力又复升至抽气前水平。张力性(高压性)气胸:（Tensionpneumothorax）
张力性气胸:
破口呈单向活瓣或活塞状，胸膜腔内压常超过10cmH2O，甚至高达20cmH2O，抽气后胸膜腔内压可下降，但会迅速复升，影响循环系统，威胁患者生命。闭合性（单纯性）气胸交通性（开放性）气胸张力性（高压性）气胸临床表现症状胸痛胸闷和呼吸困难张力性气胸时:烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、意识不清、呼吸衰竭。体征少量气胸:体征不明显大量气胸时：气管向健侧移位，出现气胸体征（望、触、叩、听）休克体征：张力性气胸、血气胸时实验室检查chestX-ray:气胸线+积气带,液气胸可见液平面chestX-ray:气胸线+积气带,液气胸可见液平面CT:
胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改变.诊断症状:突发性一侧胸痛，伴有呼吸困难体征:气胸体征X线:气胸征诊断性穿刺鉴别诊断支气管哮喘与阻塞性肺气肿急性心肌梗死肺血栓栓塞治疗治疗目的:促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。治疗方法：
保守治疗
排气疗法
化学性胸膜固定术
手术治疗
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