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产后出血的抢救赵星星主要内容1定义4病因治疗5抢救与护理病因2诊断3主要内容1定义4病因治疗5抢救与护理病因2诊断3定义胎儿娩出后24小时内失血量≧500ml占分娩总数的2%~3%产妇死亡原因的首位病因子宫收缩乏力软产道损伤凝血功能障碍胎盘因素最常见70%-80%病因子宫收缩乏力全身因素局部因素由于产程延长或难产后产妇体力衰竭，精神过度紧张或临产后使用过多镇静剂、及患有且身慢性疾病等多胎、巨大儿宫肌水肿等异常改变使子宫肌肉收缩不良，血窦不易关闭而产生产后大出血病因胎盘因素胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留均会引起出血。病因软产道裂伤软产道损伤：宫缩过强产程过快胎儿过大助产不当宫颈裂伤会阴、阴道裂伤病因凝血功能障碍妊娠合并凝血功能障碍性疾病妊娠并发症致凝血功能障碍诊断临床表现阴道流血过多失血性休克、贫血继发感染诊断准确估计出血量称重法(1.05g=1ml)容积法面积法（10cm2=10ml）休克指数=脉率÷收缩压指数=0.5，为血容量正常指数=1，丢失血量10%~30%（500-1500ml血容量）指数=1.5，丢失血量30%~50%（1500-2500ml血容量）指数=2.0，丢失血量50%~70%（2500-3500ml血容量）临床表现子宫收缩乏力性产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块，子宫松软轮廓不清临床表现胎盘因素胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环临床表现软产道损伤出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁临床表现凝血功能障碍出血暗红无凝血块，出血不凝，出血不止处理原则止血抗休克抗感染扩容病因治疗子宫收缩乏力按摩子宫应用宫缩剂宫腔填塞、缝扎子宫结扎盆腔血管髂内动脉栓塞切除子宫病因治疗腹壁按摩宫底腹部-阴道双手按摩子宫法病因治疗产后出血宫腔内纱布填塞病因治疗胎盘因素牵拉脐带协助胎盘排出人工剥离胎盘刮宫术子宫次全切除全麻下手取胎盘病因治疗软产道损伤宫颈裂伤缝合阴道裂伤缝合会阴裂伤缝合病因治疗凝血功能障碍分娩时积极止血补充新鲜全血补充凝血物质抢救与护理迅速通知抢救小组成员到位，备好急救物品，配合医生进行抢救抢救与护理病人置抢救室或单间，取平卧位，有利于静脉回流，并把头偏向一侧，注意保暖抢救与护理严密观察子宫收缩及阴道流血情况按摩子宫，观察子宫收缩情况准确

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