脑出血的基本特点与预防_第1页
脑出血的基本特点与预防_第2页
脑出血的基本特点与预防_第3页
脑出血的基本特点与预防_第4页
脑出血的基本特点与预防_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脑出血定义原发性非外伤性脑实质内出血。占脑卒中20~30%高血压性脑出血:HBP伴发脑内小A病变，血压骤升引起A破裂出血

病因高血压合并小A硬化——最常见脑A粥样硬化先天性脑血管畸形动脉瘤脑淀粉样血管病脑A炎梗死性出血血液病（白血病、再障、血友病等）脑底异常血管网（moyamoya病）抗凝/溶栓治疗其他：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发/转移性肿瘤等发病机制高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变

小动脉瘤/微夹层动脉瘤血压骤然增高时破裂出血高血压血管痉挛小血管缺氧/坏死/血栓形成出血最好发部位：豆纹A—出血A病理部位70%位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区)脑叶的皮质下白质：10%脑干：10%小脑：10%动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊临床表现多50岁以上发病，男>女，冬春季较多多有高血压病史多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气候变化剧烈时发病较多发病突然，数分钟~数小时达高峰突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等不同部位出血基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%)脑叶出血10%脑桥出血10%小脑出血10%脑室出血3%~5%基底节区出血以壳核出血最常见轻型：壳核<30ml，丘脑<10ml，部位局限，轻度高颅压症状，偏瘫、偏身感觉障碍、失语、凝视重型：壳核>30ml，丘脑>10ml，常侵犯内囊或破入脑室，迅速进入较重的意识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝视、脑疝基底节区脑出血CT表现脑叶出血年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉样血管病顶叶>颞叶>枕叶>额叶，少数多叶头痛、呕吐、脑膜刺激征+脑叶局灶定位症状预后多数良好脑叶出血脑桥出血出血量小者(<5ml):意识障碍不明显,交叉瘫,凝视,预后较好出血量大者(>5ml):昏迷出现得早且重,四肢弛缓性瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热,呼吸不规则,多于24~48h内死亡桥脑出血CT脑桥出血1小时后：桥脑右后方类圆形高密度影桥脑出血MRI桥脑T1高信号改变，边界清晰，桥脑容积增大，桥脑前池变窄小脑出血发病突然症状:持续眩晕/频繁呕吐/枕部疼痛/病侧共济失调/吞咽构音障碍/意识变化体征:眼球震颤/同侧周围性面瘫/颈项强直出血量大者多迅速发生昏迷，易发生枕骨大孔疝而死亡小脑出血手绘图和CT表现脑室出血原发性脑室出血：脑室内脉络丛A/室管膜下A出血破入脑室者症状：头痛、呕吐、轻者意识清楚或一过性意识障碍体征：颈项强直、kernig征（+）脑脊液血性预后良

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论