双向烟囱用于破口位弓部的主动脉A型夹层的腔内治疗课件

双向烟囱用于破口位弓部的主动脉A型夹层的腔内治疗双向烟囱用于破口位弓部的主动脉A型夹层的腔内治疗双向烟囱用于破口位弓部的主动脉A型夹层的腔内治疗双向烟囱用于破口位于弓部的主动脉A型夹层的腔内治疗北京大学人民医院血管外科张学民病例资料患者男性,52岁主因“胸痛8天余”于2012年5月11日入院患者8天前无明显诱因突然出现胸痛,以胸骨后为主,发作持续时间超过30分钟,无咳嗽、咳痰,无气促、头痛,无畏寒发热,无放射痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,休息后症状不缓解。曾到当地医院治疗,心电图提示STT改变,诊为“冠心病,急性右室心肌梗塞高血压病2级”,予抗血小板、调制、抗凝等综合治疗,经治疗后胸痛症状缓解。为进一步治疗收入院既往史无特殊,无烟酒嗜好入院诊断:冠心病,急性冠脉综合征;高血压病2级SelectedonBasisofTerminalSiteaboutModernLong-RangeEducationEngineeringofPartyCardresinVillage//LinFangyu,KangChao,YangXiaohongAbstractInthispaper,wewillanalyzetheselectedonthebasisofTerminalSiteaboutmodernlong-rangeeducationengineeringofPartyCardresinthevillage,andprovidetheoreticalguidanceforProvincesinChina.Author’saddressEducationalTechnologyandCommunication,NorthwestNormalUniversity,Lanzhou,China730070农村党员干部现代远程教育是运用计算机、多媒体、现代通信等信息技术和手段，对农村党员干部和农民群众实施教育培训的创新举措，是建立“让干部经常受教育，使农民长期得实惠”机制的有效途径[1]。终端接收站点是农村党员干部现代远程教育系统的重要组成部分，负责接收、存储、播放和回放主前端播出平台播出的农村党员干部现代远程教育节目。在2003年至2006年的试点工作中，各省根据自身情况，分别探索出卫星、电信和有线电视3种终端接收站点建设模式，目前已在全国农村党员干部现代远程教育系统中广泛应用。1农村党员干部现代远程教育终端接收站点建设模式应用现状目前，全国各省农村党员干部现代远程教育系统终端接收站点多采用以一种或两种模式为主的建设策略，并在资源整合理念的指导下，因地制宜，辅以其他模式或手段开展远程教育。笔者通过资料查阅和电话访谈的方法了解到试点省份已建成的终端接收站点所采用模式，调查结果如表1所示。由表1可知，在该工程的12个试点省份中，有67%的省份或直辖市以一种模式为主，辅以其他模式或手段；其余33%的试点省份以两种模式为主，普遍采用“卫星模式+电信模式”的组合，浙江、江苏等地以电信和有线电视模式为主。2终端接收站点建设模式的选择依据各省在建设模式的选择上，需要考虑各种模式的特点，并结合当地网络的覆盖情况、原有相关基础设施、经济条件和地理环境等因素。2.1选择终端接收站点建设模式应考虑的因素1）当地的网络覆盖情况及其网络质量。由于电信模式和有线电视模式分别通过电信宽带网和有线电视网进行数据传输，因此其接收站点的建设要求当地电信宽带网和有线电视网达到一定的覆盖率，且已有网络质量情况能支持教育节目的传输。全国远程办基础设施建设指导组要求选用这两种模式地区，行政村的相关网络覆盖率要大于70%[2]。用电信模式的地区其网络支持的传输速率大于1.5Mbit/s，用有线电视模式的地区其省市县级网络需连通。甘肃省在其农村党员干部现代远程教育工程实施方案中指出“鼓励经济条件和电信、有线电视网络基础比较好的地方，在完成基本建设任务的基础上，探索‘1+1’建设方式，实现‘天地网合一’”[3]。河南省在该省网通宽带IP城域网规模覆盖全省、市、县、乡镇以及大部分行政村的情况下提出电信模式的构想并最终得以实现。江苏、浙江一带有线电视和电信宽带网络覆盖率高，因而该地区主要以有线电视模式和电信模式为主建设终端接收站点。2）原有基础设施资源。农村中小学现代远程教育工程的基础设施为农村党员干部现代远程教育工程的实施提供了便利。在实施农村中小学现代远程教育工程的省份，如贵州、甘肃、黑龙江、辽宁、青海等都充分依托其设备建站，争取最大限度地发挥现有资源的作用，实现资源共享，避免重复投资建设。3）当地经济条件及地理环境特点。网络覆盖率及其网络质量情况是选择终端接收站点建设模式应考虑的重要因素，但当地的经济条件也在一定程度上制约着终端接收站点未来的发展。网络及站点的运行与维护需要持续的经费支持，因此，各地应结合自身经济承受能力选择适当的建设模式。地理环境也是影响站点建设模式选择的一个因素，如广西在以电信模式为主的情况下，对宽带网络暂时无法通达的山区村落则采用卫星模式。4）不同建设模式的特性。卫星模式传输距离远，覆盖面广，免于省市平台的建设，节省了中间环节所需的人力、物力和财力，能满足农村党员干部现代远程教育的基本要求，不需要电信宽带网和有线电视网等网络基础，可依托农村中小学现代远程教育工程站点建站，但其信息传输双向不对称，交互性不够强，建设成本较高。采用电信模式和有线电视模式可实现“一点落地，全省接收”，同时支持本地特色教育节目的插入，更适合当地党员干部群众的需求，并能进行交互学习，还可免于避雷系统的建设，更加安全稳定可靠。相比之下，电信模式还具有投资少、建设快、操作简单、使用方便等优势。5）当地相关部门合作协调的难易程度。采用电信模式涉及电信、联通等提供宽带网络服务的公司；而采用有线电视模式涉及各地广电系统部门。各地终端接收站点采用的模式越多，涉及的部门就越多，谈判成本可能偏高，协调工作的难度较大，不便于进行统一管理。因此，部门间合作的难易程度与合作成本也是选择建设模式时应考虑的一个因素。2.2多种模式并存的终端接收站点建设策略由于每种模式都有其优势、不足和实现的前提，因此一种模式能完全符合一个省或一个地区实际的情况很少。目前，部分省份综合考虑当地经济、环境、技术等因素，采用“一种模式为主，多种模式并存”的终端接收站点建设策略。这种策略以3种模式中的一种作为其终端接收站点建设的主要模式，并结合自身实际选择其他建设模式作为补充。如山东、贵州、湖南、四川和甘肃等都以卫星模式作为其终端接收站点建设的主要模式。其中山东、湖南随着经济的发展，网络的普及，开始利用宽带互联网和有线电视网传输教育节目。山东部分城市也逐步开通专用频道，利用原有有线电视网络实现远程教育节目入户。贵州、四川和甘肃则充分整合和依托农村中小学现代远程教育的基础设施建站，并在宽带网络不通的偏僻地区新建卫星模式站点，在经济条件较好且网络覆盖率较高的地区新建电信和有线电视模式站点。河南、河北、天津等宽带互联网发展较快的省份则以电信模式建设终端接收站点。山西、黑龙江根据地域情况和已有的基础设施资源采用卫星模式作为辅助手段。目前，采取“双主”（以两种建设模式为主）终端接收站点建设策略的省份主要有辽宁、吉林、浙江、江苏等。辽宁依托农村中小学现代远程教育工程的站点占总站点的47%左右，电信模式站点占50%左右，既充分整合相关工程的基础设施资源，也利用本地已有的宽带网络资源。浙江、江苏是经济发达的省份，宽带网络和有线电视网络覆盖面广，有实力维持所建站点的运行，因此充分利用两网开展党员远程教育。总的来说，在选择终端接收站点建设模式时既要考虑各种模式的特性，也要结合本地经济条件、网络覆盖率、网络质量情况和已有的基础设施资源，并对其作充分的衡量和比较，采用电信和有线电视模式时还要考虑与相关部门合作协调的难易程度和谈判成本。依托农村中小学现代远程教育工程已建站点时要考虑到将原有基础设施升级改造所花费的成本，若成本过高而本地宽带或有线电视网络覆盖率较高时则不宜依托。同时，地理条件和天气情况也会影响卫星站点的正常工作，因此，原有卫星设备运行不畅的地方也不宜依托。3结语宽带互联网在发展，有线电视网在发展，更高的覆盖率、更大的网络带宽、更强的双向互动等都会使现有的终端接收站点建设模式得到不断地改进和完善。笔者期待未来能有更好的模式应用于农村党员干部现代远程教育，为农村党员干部现代远程教育服务。1PPT在中职英语教学中存在的问题1.1只是简单地将屏幕替代了黑板在实际教学中，经常出现一味简单的课本知识生搬到课件中的误区，有部分教师认为把课本上的知识内容以课件的形式呈现给学生，就能起到课件应有的作用，取得较好的教学效果。但是简单地用屏幕教学代替黑板教学，只是将原来教师传统的板书替换成了屏幕，并没有起到应有的教学效果。1.2语音播放替代了教师讲解多媒体教学软件的应用，使教学课件广泛应用，但这并不是说课堂教学就是课件教学。在课堂教学的实践过程中，有很多教师用多媒体教学软件代替了自己的讲授，利用PPT课件演示、影像播放等教学辅助方式来代替自己授课，这样是教师的任务极大地减轻，教师由原来的亲自辅助学生学习变为了简单地点击鼠标和操作电脑，使教学艺术全无，教学效果下降。1.3学生的身份变成了“观众”PPT在教学过程中起到的作用是辅助教学，最大程度的发挥其简单、明了和实用的特点。但在教学过程中，有些教师只是一味的追求课件的美观，在课件的表现色彩、美工处理、动画设计上煞费苦心，达到了吸引学生的效果。但是在教学中，并不是提起学生的兴趣就会起到好的教学效果，华丽、美观的教学课件会掩盖教学内容的，学生在上课过程中，只注意到了漂亮的动画、花俏的样式，但是对于学习内容的掌握寥寥无几。2在中职英语讲课中，利用PPT创建英语教学情境现代教学技术的合理应用，不仅能够引起学生的求知欲望以及学习兴趣，而且能够节约学生的课堂时间，能够大大提高课堂效率，使学生在有限的课堂中掌握更多的知识，使学习效率最大化。对于中职英语教学来说，PPT课件的应用意义远远不止这些，PPT课件教学在中职英语教学中能够给学生创设教学情境，从而能够刺激学生的多种感官，提高学生的注意力和学习的积极性、激发学生的学习兴趣。2.1文本呈现，便捷有效PPT课件教学最直接的教学优势是用屏幕中的文本代替了教师的板书，突破了传统的黑板教学，能够在课堂中的节约大量的时间、增大课堂知识容量。这样的教学方法也给教师提出了更大的要求，教师在备课过程中，一定要对课本内容进行细致的分析和筛选，将知识进行分类总结，用最简短的语言呈现在课件中；在制作课件时，需要把重难点做出标记，可以使用一些特殊字体、不同颜色、加粗或是下划线等，使重点内容表现突出。比如在讲第一册《中职英语》的第九单元时，利用PPT课件进行的情境创设：情景一：在本册第九单元EatingOut的Warm-up阶段，教学计划中要求学生对不同事物的名称进行复习。教师需要对这一学习任务进行分析，根据学生的实际情况，可以把原本毫无规律的单词进行总结分类。比如可以按照mainfood、desserts和vegetable等分类方式进行分类，并在课件中用表格的方式进行呈现，这样既节约了课堂教师的书写时间，还大大增加了学生的词汇量，无形中丰富了教学内容，使课堂气氛活跃。情景二：在本单元的听说阶段，可以给学生布置新颖的学习任务，比如，让学生将自己听到的信息填写到Reservation中，在学生完成任务之前，教师可以在课件中制作“getready”环节，将听力信息中重难点给学生讲解，如文章中涉及的“订餐”“日期”“电话号码”等。这样的课件能够做到精、简、重难点突出，通过教师的辅助教学以及恰到好处的人机结合，有效的培养了学生的学习兴趣，提高课堂教学效率，优化课堂教学。2.2图片呈现，形象直观PPT课件的应用，能够解决传统教学中教学形式单一，教学内容单调的弊端，用PPT将现实生活中的相关图片展示给学生，能够增强说服力，使学生的学习不再只停留在课本知识的内容上，提高了学生的想象、创造能力。打破了传统的条条框框，使学生学习更加形象直观。比如在中职英语的第七单元――环境的阅读课中，利用PPT创设学习情境：情景一：在课件中插入许多与环境有关的图片，展示现在我们生活周围的环境现状以及环境污染带来的危害，创设真实的生活和学习情境。通过图片展示，能够给学生的视觉、思维、情感带来震撼，从而激发了学生保护环境的责任感。情景二：在保护环境的展示环节，利用课件展示现实生活中常见的保护或是破坏环境的行为图片，提出为了保护环境，Weshould…或是Weshouldnot…使学生在阅读课本内容的同时，了解有关环境的知识，通过课堂学习建立环保意识，认识到环境保护的重要性。这节课的课件设计，增强学生学习课文的激情，在学生完成学习任务的同时，通过图片也直观的感受到了现实生活中的环境现象，使学生对环境有了真实、认真的态度。利用课件形象的将教学内容展现给学生，不仅使学生掌握了知识内容，同时打开了学生的视野，扩宽了知识面。2.3音乐播放，有趣生动PPT的制作，要始终坚持学生为主体的教学原则，课件设计要体现学生的主体地位，从学生的角度出发设计课件。课件内容要贴近学生、吸引学生、调动学生，使学生在学习过程中找到学习乐趣，端正学习态度，提高学生的实际应用能力。利用PPT的音乐播放这一功能，教师能够创建声音情境，使教学语言生动感人，提高教学效率。比如在中职英语第二册第八单元的“音乐课程”中的情境创设：情景一：通过多媒体教学技术进行课堂导入，选择适合学生年龄阶段的英语歌曲，在课间给学生播放“音乐之声”的插曲，吸引学生的注意力，创设欢快、自然的课堂氛围，激发学生学习兴趣。情景二：在课堂中，给学生播放有不同乐器演奏的乐曲，音乐播放结束后，给学生问题让学生猜测是由什么乐器演奏的，用英语说出乐器名称，使学生了解所学的英语单词。这节课的课件设计，能够充分体现多媒体教学中的视听效果，使学生在学习中娱乐，在娱乐中学习，能够使无声的传统课堂活跃起来，调动学生的学习兴趣。3结语将PPT运用到课堂中，教师要在原来备课的基础上，设计更加合理的PPT课件；在熟悉课本内容的基础上，还要增加与之相关的课外内容。根据现代教学思想和教学理论，将原有的教学方法融合到多媒体教学中，以最佳展现形式展示给学生。通过PPT课件，创设适合中职英语发展的教学情境，优化中职英语教学。双向烟囱用于破口位弓部的主动脉A型夹层的腔内治疗双向烟囱用于双向烟囱用于破口位于弓部的主动脉A型夹层的腔内治疗北京大学人民医院血管外科张学民双向烟囱用于破口位于弓部的2病例资料患者男性,52岁主因“胸痛8天余”于2012年5月11日入院患者8天前无明显诱因突然出现胸痛,以胸骨后为主,发作持续时间超过30分钟,无咳嗽、咳痰,无气促、头痛,无畏寒发热,无放射痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,休息后症状不缓解。曾到当地医院治疗,心电图提示STT改变,诊为“冠心病,急性右室心肌梗塞高血压病2级”,予抗血小板、调制、抗凝等综合治疗,经治疗后胸痛症状缓解。为进一步治疗收入院既往史无特殊,无烟酒嗜好入院诊断:冠心病,急性冠脉综合征;高血压病2级病例资料3《袋2012/05/222012/05/22012/05/222012/05/22CTA证实为主动脉I型夹层,升主假腔无增强,破口似乎在右侧无名动脉旁《袋42012/05维重建片2012/0552012/0造影所见2012/0620120523确定破口