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文档简介

高钾血症护理查房王静万欣一般资料主要诊断主要病情治疗措施辅助检查及阳性结果护理计划、护理措施病情观察要点思考一般资料患者：王某男17岁主管医师：张晓雪主要诊断：1.肾病综合征微小病变肾小球病

2.急性肾功能衰竭3主要病情主诉：反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白3+,24h尿蛋白定量10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mgqd×1周治疗，尿量逐渐增加，浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L，今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。42016年7月21日17：30床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床旁连续性肾脏替代治疗；2016年7月21日13：20电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾药物应用，同时给予心电监护、书面告病危；2016年7月21日23:27

钾：7.09mmol/L；2016年7月22日17：29遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护理2016年7月22日11:50钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超滤量560ml。主要病情5治疗措施降钾药物10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正规胰岛素12U

sig：ivgttST10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g

sig：ivST碳酸氢钠注射液4.0gsig：ivgttST0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mgsig：ivST胸腺五肽10mgHQD5%葡萄糖100ml+前列地尔10ugivgttQD低分子肝素钙（立迈青）5000uHQD0.9%氯化钠100ml+阿拓莫兰2.4givgttQD6甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25ug/PO/Bid阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg/PO/QN双嘧达莫片4片/PO/TID复方磺胺甲恶唑片2片/PO/qj25护理措施7甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25ug/PO/Bid阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg/PO/QN双嘧达莫片4片/PO/TID复方磺胺甲恶唑片2片/PO/qj25甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/P

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