医学课件第三章饮食照料 第四章排泄照料

第三章饮食照料第一节饮食照料专业知识一、饮食与疾病痊愈的关系

1.进食时间：每天进食的间是否固定、是否规律，直接影响胃酸的分泌量，规律的进食可促进胃溃疡的愈合。2.饮食量：每天、每次进食量的多少，直接影响老人的健康。如患有糖尿病的老人必须定量进食。3.饮食内容：很多疾病能否痊愈，与进食内容密切相关。例如，肝昏迷的老人要控制蛋白质饮食等。

二、为老人制作饮食的要求

1.

选择食物原料要荤素搭配，注意食物的质量、颜色、味道要新鲜；营养素要齐全；供给优质蛋白、低脂、低盐、低糖、高维生素和适量含钙、铁的食物；主食提倡米、面和杂粮混食；副食注意控制盐和腌制食物的摄入。2.烹制的食物要容易咀嚼和消化吸收。3.为吞咽困难的老人烹制食品时，应将食物去骨、剔刺、切细、煮软；食物制成黏稠度高的状态。4.顾及老人味觉，但应控制盐和糖的摄入。5.食物宜清淡少盐，健康老人每日摄入的盐量应在10g以内（相当于2个可口可乐瓶盖内的容量）。6.丰富的膳食纤维，有利于促进肠蠕动，预防便秘。蔬菜、水果和粗粮中含有较丰富的膳食纤维。三、促进饮食营养的方法1.了解老人饮食习惯，促进合理饮食

了解老人每日进餐次数、每日餐量、每次餐量等，帮助老人养成良好的饮食习惯，合理选择食品及烹饪方法，保证老人营养摄入。老年人一天大约需要的食物：牛奶或豆浆250ml，鸡蛋一个，瘦肉120g，蔬菜400g，水果120g，米或面250~300g，油20g，糖20g。2.促进老人食欲的措施①良好的进餐环境：进食环境和桌椅要清洁，空气清新；餐具要尽量定人使用并定期消毒；为老人创造和谐的氛围和与他人交流的机会，有条件时让老人与大家共同用餐。②食物的制作和调配：在不违背老人治疗原则的前提下，做到色、香、味俱全。③采取正确的进食姿势：A.进餐时要保持老人的上半身挺直，身体稍向前倾，忌上半身后仰进食；B.对不能下床的老人，应扶助老人采取坐位或半坐位；C.对坐起有困难的老人，应尽可能将老人的头胸部抬高30°~50°；D.对完全不能抬高上半身的老人，应采取侧卧位并使头部向前倾斜。④食物的温度要适宜，忌食过热或过冷，夏季不宜给老人喝过多的冷饮。⑤主动征求老人对食物种类、烹调方法、就餐环境等方面的建议和意见，及时改进。⑥协助老人适度活动，以促进消化和吸收，多与老人沟通，使老人在心情愉快的状态下进餐。

四、基本饮食的种类和特点1.普通饮食：包含各种基本食物，营养素平衡，品种丰富，美观可口。2.软质饮食：所含的营养素平衡，食物碎、烂、软，老人容易咀嚼和消化。3.半流质饮食：食物呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，营养丰富，无刺激性，纤维素含量少，易于吞咽、消化和吸收。4.流质饮食：食物呈流动的液体状态，水分含量较多，老人可直接吞咽，易于消化吸收，但热量和营养素不足，故不能长期使用。五、基本饮食的适应对象1.普通饮食：适用于咀嚼功能和消化功能较好，病情较轻或处于疾病的恢复期，体温正常，能下地活动或卧床，但不需要饮食治疗的老年人。2.软质饮食：适用于流质和普通饮食之间，处于疾病的急性期和恢复期之间，咀嚼和消化功能较差的老年人。3.半流质饮食：适用于身体虚弱，咀嚼和消化能力较差，口腔有疾患、消化道有疾病或发热的老人。4.流质饮食：适用于进食困难、高热、大手术后、消化道有疾病或病情危重、全身衰竭及使用鼻饲喂食的老人。

第四章排泄照料第一节排泄照料专业知识

一、老人正常排便的照料安排规律的排便时间安置合适的排便环境采取舒适的排便姿势帮助卧床老人使用便盆

二、老人正常排尿的照料保证充足的液体摄入：每日摄入量1500ml。保证一定的活动量维持正常的排尿姿势提供隐蔽的排尿环境

三、腹泻老人的照料概念：任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。腹泻的照料①全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，同时留取标本送验。②注意休息：叮嘱老人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息。③多饮水：鼓励老人多喝水及其他饮料，饮用的方法为多次少量。④饮食调养：老人宜吃无油少渣、易消化的流食，少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁吃油炸、油煎食品，暂时不喝牛奶、豆浆等饮品，以免引起腹胀。⑤遵照医嘱服药：遵照医嘱按时按量服药，不可随意减量或间断服药。⑥保暖：腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，以促进康复。⑦局部清洁干燥：做好肛门周围皮肤的清洁卫生，老人每次便后用温水清洗肛门，必要时在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。⑧协助不能自理的老人使用便盆，便后协助老人洗手，整理床单位。⑨怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。

四、大便失禁老人的照料概念：由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。

大便失禁的照料①做老人好心理护理，给予精神安慰。②使用柔软通气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，随时更换污染的衣物和被单，有条件时可让老人卧于有空的病床上，以减少床褥污染。室内经常通风，保持空气清新。③保持肛门周围皮肤清洁，并涂油膏，防止发生皮疹或压疮。④了解老人排便规律，适时给予便盆，帮助老人建立排便反射。

五、便秘老人的照料概念：便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收，导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。

便秘的照料①养成良好的排便习惯：帮助老人每日养成定时上厕所和排便的习惯，协助老人采取合适的排便体位。②建立合理食谱，调整饮食习惯：在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，食用新鲜水果和蔬菜并多饮水。③生活有规律：帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便；合理安排各种治疗，保证老人有足够的排便时间。④适量运动，增加肠蠕动：鼓励老人进行适量的全身运动，如散步、打太极拳等。若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等。⑤视情况采取治疗：对严重便秘的老人，在医生和护士的指导下，采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗。六、结肠造瘘老人的照料概念：结肠造瘘又叫人工肛门或假肛。由于结肠或直肠等部位的病变，经外科手术切除病变组织后，在腹部做一肠造瘘，以便排出粪便。

结肠造瘘老人的照料①及时更换结肠造瘘口的便袋，当便袋内的粪便超过1/3时，即更换另一个清洁便袋。取下的便袋应及时清洗干净、晾干，以备下次使用。②腹部的适透膜环（护肤片）应每两周更换一次，如脱落或被粪便严重污染时，应及时报告医护人员并予以更换。③老人宜进食容易消化的食物，少吃粗纤维多、容易胀气或刺激性强的食物；注意饮食卫生，预防腹泻发生。④为老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以防衣裤过紧使造瘘口周围皮肤受摩擦出血。⑤日常活动时，要避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠粘膜脱出。⑥注意观察老人的排便情况，如发现排便困难、造瘘口狭窄等情况，应及时报告医生或护士。七、尿潴留老人的照料概念：尿液存留在膀胱内不能排出称为尿潴留，表现为下腹部涨满、疼痛、不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000~4000ml，膀胱高度膨胀达到脐部，老人感到下腹部胀痛并有压痛。尿潴留的照料①及时报告：发现老人有尿潴留的情况，要及时报告医护人员。②体位舒适：如果老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助老人采取习惯姿势排尿。③按摩、热敷下腹部：用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，利于解除肌肉紧张，促进排尿