常用急救技术培训课件

第一节、气道通畅术气道通畅术手法通畅气道仰头提颏法简单器械通畅气道手术方法通畅气道抬颈法托颌法指取异物法背击法海姆里克法口咽鼻咽导气管气管插管气管切开环甲膜切开第一节、气道通畅术气道通畅术手法通畅气道仰简单器械通畅气道手1一、昏迷患者昏迷患者肌张力消失，舌肌向后下坠，堵塞咽喉部，造成上呼吸道阻塞。而舌根附着于下颌，如将患者下颌向前推移．头部后仰．舌根即离开咽后壁，气道即可开放。患者取仰卧位，松开其衣领，清除口腔、鼻腔异物后常采用以下手法畅通气道:一、昏迷患者昏迷患者肌张力消失，舌肌向后下坠，堵塞咽喉部，造2采取“三步手法”即使患者头后仰、下颏上抬、张口。施救者于患者头部一侧，一手置于患者前额，掌部下压使之头后仰；另一手示指上抬患者下颏，拇指置于患者下唇使之张口。两种合力作用，可顺利畅通气道。此法最常用，但怀疑颈椎骨折时应谨慎。(1)仰头提颏法采取“三步手法”即使患者头后仰、下颏上抬、张口。施救者于患者3

施救者于患者头部一侧，一手置患者颈后上抬，使颈部变直；一手置前额下压．使患者头后仰。注意动作要轻柔，用力过猛可能损伤颈椎。此法不适于颈部外伤者。(2)抬颈法施救者于患者头部一侧，一手置患者颈后上抬，使颈部变直；4

不需抬头动作，而使气道开放。操作者于患者头顶侧，双手于患者头部的两边，肘部置于患者所躺的平面上分别上抬患者两侧下颌角，同时双手拇指推开患者下唇，用掌根下压使头后仰。此法适于疑有颈部受伤的患者。也是麻醉师常采用的方法之一

(3)托颌法不需抬头动作，而使气道开放。操作者于患者头顶侧，双手于5头部后仰程度以下颌角与耳垂问连线与地面垂直为正确位置头部后仰程度以下颌角与耳垂问连线与地面垂直为正确位置6二.异物阻塞气道国际红十字会建议，发生本症可以用以下姿势表示：一只手扶在颈部，另一只手扶此手腕，即海姆里克征象，其他人一看就理解．以便获得及时抢救。二.异物阻塞气道国际红十字会建议，发生本症可以用以下7（一）现场诊断1、一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，并出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部。2、亲眼目睹异物被吸入者。3、凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吹入肺内时。（一）现场诊断1、一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然8（二）、现场急救—）自救法：1、咳嗽异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自已力争排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通常用此方法排除呼吸道异物的效果较好（二）、现场急救—）自救法：92、腹部手拳冲击法患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击。3、上腹部倾压椅背患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物2、腹部手拳冲击法患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离101、指取异物法

适于见到异物或确切异物吸人史昏迷患者。抢救者以一手拇指压住患者舌头，其余四指握持下颌并使患者头偏向一侧，另一手示指沿患者颊内侧向咽部深人，用屈指法掏出异物。二）互救法1、指取异物法适于见到异物或确切异物吸人史昏迷患者11抢救者也可用左手拇指紧贴患者上牙。示指与拇指交叉压迫下牙，用力即可使患者开口，再以右手示指弯曲同法取出异物。手指清除法不适用于意识清楚者，因手指刺激咽喉可引起患者恶心、呕吐。勾取异物动作宜轻，切勿动作过猛或粗莽，以免反将异物推入呼吸道深处。

抢救者也可用左手拇指紧贴患者上牙。示指与拇指交叉122、拍背法（1）意识尚清楚的患者：可取立位或坐位，急救者站在患者的侧后位。一手置患者胸部以围扶患者；另一手掌根在患者肩胛区脊柱上给予6～8次连续急促拍击。拍击时应注意，患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外；拍击时应快而有力。2、拍背法（1）意识尚清楚的患者：可取立位或坐位，急救者站在13（2）意识欠清或不清的愚者：应使患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6～8次（2）意识欠清或不清的愚者：应使患者屈膝蜷身，面向143、海姆里克手法

手拳冲击腹部时，使腹压升高，横膈抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。3、海姆里克手法手拳冲击腹部时，使腹压升高，15（1）意识清楚的患者：取立位或坐位，急救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。一手握拳，拇指侧朝向患者上腹部正中剑突下，另一手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压6～10次，以此造成人工咳嗽，驱出异物。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤（1）意识清楚的患者：取立位或坐位，急救者站于患者身后，用双16（2）意识不清楚患者：患者取仰卧位．抢救者跪于患者大腿侧或骑跨坐于患者两腿膝以上部位，以一手的掌根抵住患者上腹正中剑突下．另一手直接放在第一只手上，快速由下向上冲击式推压．重复6至10次。（2）意识不清楚患者：患者取仰卧位．抢救者跪于患者大腿侧或骑17

第二节出血的急救

成年人血量约占体重的8%，即4000-5000ml若急性大出血达到全身总血量的20%，即出现急性贫血；急性大出血达到全身总血量的30%，可能危及生命，因此，出血伤员的急救要及时准确。

第二节出血的急救

成年人血量约占体重的8%，18（一）、根据出血的流向分

一、分类

流向体腔、管腔的内出血，易发展为大出血，如头部出血、内脏损伤（肝、脾破裂）出血等，要注意观察，及时就诊内出血外出血（一）、根据出血的流向分一、分类流向体腔、管腔的19（二）根据受伤血管的不同分为：1、动脉出血：血色鲜红，呈喷射状流出，速度快，量多，危险性大。肢体大A创伤出血可产生肢体坏死2、静脉出血：血色暗红，缓慢不断流出，危险性小于A出血，因肢体v数量多对血运影响不大3、毛细血管出血：血色红，慢慢渗出，可自行凝固。（二）根据受伤血管的不同分为：2、静脉出血：血色暗红，缓20

二、止血的方法

（一）、冷敷法：冷敷可使血管收缩、减少局部充血、降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤（二）抬高伤肢法：将肢体抬高，出血部位高于心脏，适用于四肢毛细血管、小v出血的止血

二、止血的方法

（一）、冷敷法：冷敷可使血管收缩、减少局21

（三）、包扎止血法

注意：（1）、包扎时压力要均匀，范围应较大（2）、抬高患肢，避免V回流受阻而增加出血。1、加压包扎法：用急救包或敷料覆盖伤口，再用绷布加压包扎,除大血管创伤出血以外,一般都能达到止血的目的，常用于四肢创伤出血。

（三）、包扎止血法

注意：1、加压包扎法：22

2、填塞止血法

适用于腋窝，腹股沟及臀部等部位的出血，因这些部位血管位置较深，单纯加压包扎不易起效，止血带又不便使用，故用此法较为适宜。方法：用纱布卷或纱布团填塞这些部位，并加压包扎固定

2、填塞止血法

适用于腋窝，腹股沟及臀部等部位23

（四）、加垫屈肢止血法

注意：此法可引起前臂或小腿缺血和N受压，故使用时间不应超过1小时

（四）、加垫屈肢止血法

注意：此法可引起前臂或24（五）、直接指压止血法用手指指腹直接压迫出血动脉处的近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再指压止血。（五）、直接指压止血法用手指指腹直接压迫出血动脉25（六）、间接指压止血法是最重要、最简单、最有效的临时止血法，用手指压迫出血部位近侧动脉干，暂时控制出血，是动脉出血的应急措施，因四肢动脉有侧支循环，止血效果有限却不能持久，故使用该法后应在最短的时间内改用其他方法止血（手指易疲劳）判断压迫点是否正确：伤口出血明显减少或基本停止，远端动脉的搏动消失（六）、间接指压止血法是最重要、最简单、最有效的临时止血法，26

头部前面额，颞部出血：压迫颞浅A，压迫点为耳屏前方（1）头部出血头部前面额，颞部出血：压迫颞浅A，压迫点为耳屏前方（1）27压迫面A，压迫为下颔角前面约1.5cm处。（2）面部出血压迫面A，压迫为下颔角前面约1.5cm处。（2）面部28（3）肩部和上臂出血压迫锁骨下动脉，压迫点为锁骨上方、胸锁乳突肌外缘（3）肩部和上臂出血压迫锁骨下29（4）前臂出血

压迫肱A，压迫点为上臂内侧（4）前臂出血压迫肱A，压迫点为上臂内侧30（5）手指出血压迫指A，压迫点为第一指节根部两侧。（5）手指出血压迫指A，压迫点为第一指节根部两侧。31（6）大腿、小腿出血压迫股A，压迫点为腹股沟皱纹中点（因此处肌肉较厚，血流快压力大，手指力量不够，不易止血，须用手掌或拳头。）（6）大腿、小腿出血压迫股A，压迫点为32（7）足部出血压迫胫前、胫后A，压迫点为足背皱纹和内踝与跟骨之间的中点

（7）足部出血压迫胫前、胫后A，压迫点为足背皱纹和内踝33适用于四肢动脉创伤引起的大出血或四肢创伤出血用其它止血方法末能奏效者，此法能有效止血，但有可能造成肢体坏疽的危险，故应正确使用。（七）、止血带止血法适用于四肢动脉创伤引起的大出血或四肢创伤出血用其34（1）止血带种类充气止血带：施压面广，可准确调整压力弹性橡皮带：施压面广，不能调整压力橡胶管止血带：使用最广，施压面窄，易损伤N、皮肤，应加垫物，紧急情况可用三角巾，绷带，宽布代替，禁用绳索，铁丝。（1）止血带种类35（2）部位上肢；上臂的上1/3下肢：股部中下1/3

此部位缠扎效果好，不易伤N衬垫物：棉垫，衣服，毛巾。（2）部位此部位缠扎效果好，不易伤N衬垫物：棉垫，衣服，毛巾36用左手拇揣、食指夹持上血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结，

橡皮管止血带止血法用左手拇揣、食指夹持上血带的头端，右手拉紧止血带环37紧扎止血带止血法在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血，其中第一圈绕衬垫，第二、第三圈分别在前一圈的上面并适当勒紧，然后打结。紧扎止血带止血法在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止38

（3）注意事项：

1）充气止血带的压力，成人上肢应维持压力为300mmHg，下肢约400—500mmHg适合宜（1mHg=0.13332kPa)橡皮止血带缠扎以刚好能止血及远端脉搏摸不到为宜。过紧会引起N损伤，过松不能阻断血流，却造成静脉回流障碍，反而助长伤口出血。

（3）注意事项：

1）充气止血带的压力，成人上肢392）.缠扎止血带持续时间过久会引起肢体缺血坏疽.因此,缠扎的时间一般不能超过1h,如须延长缠扎时间,应每隔1h放松止血第一次,暂时恢复肢位血运1—2min。此时用压迫止血法（指压或急救包压伤口），然后再扎上止血带，总时间不能超过5h（4h），2）.缠扎止血带持续时间过久会引起肢体缺血坏疽.因此403）凡缠扎止血带前，应作标志，注明时间，（做好转送交接事宜）4）松解止血带前，做好手术止血的准备和输液输血。5）不轻易使用3）凡缠扎止血带前，应作标志，注明时间，（做好转送交41

第三节急救包扎的方法

作用：1、保护创面、固定敷料、支持伤肢、预防感染2、压迫止血、防止或减轻肿胀、减轻疼痛种类：绷带、三角巾，绷带宽度：３cm，5cm，7cm，10cm

第三节急救包扎的方法

作用：42包扎的要求

１、充分显露伤口，包扎前将病人衣服解开或剪开，尽可能维持原位置。２、动作要经快熟练柔和，不要触碰伤口，以免加重病人疼痛。３、包扎的部位必须清洁、干燥，接触伤口的敷料要保持无菌，骨隆突处应用棉垫保护。包扎的要求１、充分显露伤口，包扎前将病人衣服解开或剪开，尽43

４、包扎四肢时须保持功能位置，指（趾）端应外露，以便血循环。５、一般从肢体远端向近端缠绕，用力均匀，松紧适度。６、为防止绷带滑落，可用环形包扎法开始，结束。结束后末端用别针或粘膏固定，亦可缚结固定，固定结应打在肢体的外侧面，勿在伤口敷料上面４、包扎四肢时须保持功能位置，指（趾）端应外露，以便血循44

一、绷带包扎法

１、环绕法:环形缠绕，下一周与上一周完全重叠，适用于额部、颈部、腰部、手腕、小腿下部等粗细均匀的部位。

一、绷带包扎法

１、环绕法:环形缠绕，下一周与上一周完全45

螺旋形缠绕，每周覆盖上周的１/３至１/２。适用于躯干和四肢粗细差不多的部位：上臂、大腿下段、手指等2、螺旋法螺旋形缠绕，每周覆盖上周的１/３至１/２。适用于463、转折法

由肢体的细处向粗处缠绕，每缠一周即向下反折一次，适用于肢体粗细不均匀的部位：前臂、大腿、小腿3、转折法由肢体的细处向粗处缠绕，每缠一周即向474、“８”字形法

（１）从关节开始，先环绕，后斜形过关节，在关节凹面处交叉，适用于关节的包扎（２）从关节下方开始，先环绕，后上下来回“８”字形缠绕。4、“８”字形法（１）从关节开始，先环绕，后斜形过关节，在48顶角底角斜边底边斜边底边底角二、三角巾包扎法1m1m顶角底角斜边底边斜边底边底角二、三角巾包扎法1m1m491、手部包扎法1、手部包扎法502、头部包扎法2、头部包扎法513、大悬臂带用于除锁骨和肱骨骨折以外的上肢损伤3、大悬臂带用于除锁骨和肱骨骨折以外的上肢损伤52用于锁骨，肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，中央放在伤侧前臂的下三分之一处，两端在颈后打结。4、小悬臂带用于锁骨，肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，中央53三、特殊伤口的包扎头部受伤,颅骨缺损,以至脑组织外露,不能将脑组织塞回颅腔，先用消毒纱布盖好,扣上一干净的腕（柳树圈或其它中空圈）,用三角巾包扎固定，防止脑组织受压

1、脑外露（肠管脱出）三、特殊伤口的包扎头部受伤,颅骨缺损,以至脑组织54

2、开放性气胸

胸部受伤,胸臂有伤口,空气能随病人呼吸自由进入胸膜腔成为开放性气胸.立即用不透气的材料,如消毒的布料,胶布盖住伤口(隔绝外界空气进入,使开放----闭合性，阻止心脏随呼吸左右摇摆)，再用纱布或毛巾堵住,三角巾包扎.注意:所用的敷料较伤口为大,以免落入胸腔。诊断:胸部有伤口,流血之外有气泡冒出,伤员明显呼吸困难,紫绀,甚至休克.视频

2、开放性气胸

胸部受伤,胸臂有伤口,空气能55定义：由于外力的作用破坏了骨的完整性和连续性目的：抢救生命、保护伤肢、安全迅速转运。第四节、骨折的急救定义：由于外力的作用破坏了骨的完整性和连续性第四节、骨折的急56

1、直接暴力，骨折发生在暴力直接作用的部位，若开放感染率高。

一、骨折的原因

1、直接暴力，骨折发生在暴力直接作用的部位，若开放感57

2、传达暴力：骨折发生在接触暴力较远的部位，多在骨质较弱处造成斜形或螺旋形骨折。若发生在前臂或小腿，则两骨骨折的部位多不在同一平面。如开放性骨折，骨折断端由内向外穿破皮肤，感染率高。

2、传达暴力：骨折发生在接触暴力较远的部位，多在骨质583、牵拉暴力：不协调的、急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然紧张而牵拉导致。如跌倒：肌四头肌收缩→髌骨骨折4、积累性暴力：骨膜反复受到牵拉，或骨质长期受到较大的支撑面的反作用力的作用而引起，此种骨折多无移位，但愈合缓慢3、牵拉暴力：不协调的、急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然紧张而牵591、闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通2、开放性骨折：易感染，发生骨髓炎与败血症。3、复杂性骨折：并发N、重要血管、肌健、脏器损伤二、骨折的分类（一）、按骨折周围软组织的病理情况1、闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通二、骨折的601、不完全骨折：骨的连续性未完全破坏，或骨小梁的一部分连续中断2、完全骨折：整个骨的连续性，包括骨外膜完全破裂者（二）、按骨折断裂的程度1、不完全骨折：骨的连续性未完全破坏，或骨小梁的一部分连续中611、稳定骨折：如骨折面横断或近乎横断有锯齿的斜折，经反复固定后，不易再移位2、不稳定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，经反复固定后，易再移位。（三）、按手法复位固定后的稳定性1、稳定骨折：如骨折面横断或近乎横断有锯齿的斜折，经反复固定621、裂缝骨折，2、骨膜下骨折，3、青枝骨折4、撕裂骨折，5、横骨折，6、斜骨折7、螺旋骨折，8、粉碎骨折，9、嵌入骨折（四）、按骨折线的形态1、裂缝骨折，2、骨膜下骨折，3、青枝骨折（四）、按骨折线63

三、骨折的症状与体征

1、疼痛：①、痛甚时预防休克。②、在骨折早期可以不产生疼痛，可立即进行检查和手法重复。2、肿胀，皮下瘀斑：骨折后软组织损伤，血管破裂。3、功能障碍：肢体失去杠杆和支持作用，加上疼痛，丧失功能。

三、骨折的症状与体征

1、疼痛：644、畸形：断端移位，与健侧相比，可有成角，旋转或缩短等畸形。5、骨擦音和异常活动骨折断端相互触碰或磨擦产生骨擦音，完全骨折无嵌插时，可出现象关节一样屈伸旋转的不正常活动-----假关节活动检查时不应主动寻找二者，以免增加疼痛、局部损伤，导致并发症4、畸形：断端移位，与健侧相比，可有成角，旋转或缩短等畸形。656、压痛处有明显压痛点和间接压痛（四肢纵轴叩击痛和骨盆，胸廓挤压痛等）是骨折的特有体征。7、X线，明确诊断X线摄片须包括正，侧位，并须包括邻近关节（最少一个）注意：骨折与软组织损伤，无法确定时，先按骨折处理，凡有可疑骨折者，均按骨折处理6、压痛处有明显压痛点和间接压痛（四肢纵轴叩击痛和骨盆，胸廓66

（一）、防治休克：早期就地实施制动过顶术、止痛、针刺人中合十选登血、吸氧、补液、平卧保暖（二）、就地固定：骨折后及时固定可限制骨折断端的活动,避免损伤周围血管、神经组织，减轻疼痛，便于转送。尤其对大腿,小腿,脊柱骨折,未经固定，不可随意移动。四、骨折的急救原则

（一）、防治休克：早期就地实施制动过顶术、止痛、针刺67

（三）:先出血再包扎伤口:伤口有出血时先止血，包扎伤口再固定。开放性骨折应先清洗再包扎。露出的骨端严禁送回伤口内或任意去除（三）:先出血再包扎伤口:伤口有出血时先止血，包扎68五、骨折急救的注意事项②固定前尽量少移动伤肢,可剪开衣服,鞋袜,暴露伤口或骨折部位①、夹板的长度,宽度要合适,长度超过骨折部位的上、下两个关节五、骨折急救的注意事项②固定前尽量少移动伤肢,可剪开衣服69③、固定的绷带松紧适宜:绑所固定完毕后,绑扎带子上下移动1cm为松紧适宜.④、四肢固定时要露出手指和趾端,便于观察.四肢麻木,疼痛,发冷,苍白或紫绀,固定过紧,应重新固定⑤、固定后保暧,尽快送医院，争取及早整复治疗③、固定的绷带松紧适宜:绑所固定完毕后,绑扎带子上下移70一般无须特殊固定,保持头部安定,头稍垫高即可,头部两侧放砂袋或枕头固定,避免头部来回晃动六、骨折急救固定法(一)头颅骨折一般无须特殊固定,保持头部安定,头稍垫高即可,头部71(二)锁骨骨折“∞”字绷带或双圈固定法：方法:三角巾折成宽带,做成环套于肩,另一条在背部拉紧两环打结,两腋下放置垫衬物,小悬臂带挂起伤肢.

(二)锁骨骨折“∞”字绷带或双圈固定法：72注意:1、固定后观察30分钟,如压迫N、随时调整.2、患肢禁外展、前曲活动.3、保持挺胸,抬头,避免肩部内收(睡觉肩部加垫去枕).注意:73（三）肱骨干骨折1.手臂呈肘状,夹板置于内外侧,绑扎2.小悬臂带挂起伤肢；3.三角巾把伤肢绑于躯干上（三）肱骨干骨折1.手臂呈肘状,夹板置于内外侧,74（四）前臂骨折1.屈肘,前臂掌背侧各置一有垫夹板(背侧超关节)，绑扎2.大悬臂带挂起伤肢（四）前臂骨折1.屈肘,前臂掌背侧各置一有垫夹板(背75

患手握棉花或绷带卷，将夹板置于掌侧，绑扎固定，大悬臂带挂起伤肢（五）手腕部骨折患手握棉花或绷带卷，将夹板置于掌侧，绑扎固定，大悬臂76（六）股骨骨折将伤肢轻轻稍加拉直,勿摆动或复位；上夹板,外侧夹板从腋下至足底,宽带绑扎固定（六）股骨骨折将伤肢轻轻稍加拉直,勿摆动或77单纯腓骨骨折不需固定,胫骨骨折或胫腓骨骨折须固定

（七）小腿骨折单纯腓骨骨折不需固定,胫骨骨折或胫腓骨骨折须固定78（八）脊柱骨折（八）脊柱骨折79

①、严禁随意搬动病人，止血和抗休克后，可转送②、禁忌脊椎前屈，旋转活动。③、切禁把病人背起运送，或扶持伤员走动，及躺软担架。（1）

疑有脊椎骨折①、严禁随意搬动病人，止血和抗休克后，可转送（1）

疑80（2）

搬运方法（2）

搬运方法81①、手托法3—4人同时托住头、肩（背、腰）、臀、下肢，动作一致地手托起来，维持脊椎在水平方向，放上平板担架。搬运时最好采用俯卧位，胸、腰部垫软物。胸、腰椎骨折上担架的方法①、手托法胸、腰椎骨折上担架的方法82

②、滚动法

3-4人或数人同时托住身体，把担架放于一侧，动作一致地把病人滚动上担架。

②、滚动法

3-4人或数人同时托住身体83

①一人手直牵拉头颅，维持颈椎于伸直位，勿扭动、摇动颈部。②3人用双手托背，腰臀，下肢。维持脊椎在水平方向。4人动作一致的同步搬运，仰卧于硬板上

颈椎骨折①一人手直牵拉头颅，维持颈椎于伸直位，勿扭动、摇动颈部。84③

去枕，颈下置一小垫。头颈两侧用沙袋或衣服垫好，限制颈椎各方向的活动。③

去枕，颈下置一小垫。头颈两侧用沙袋或衣服垫好，限制颈椎各85

附：骨折愈合

1、血肿期：1——2天骨折处血管破裂出血，形成血肿，使短端初步衔接。2、纤维性骨折骨痂期：2——3周肉芽组织形成，取代血凝块，将两断端连接起来。

附：骨折愈合

1、血肿期：1——2天863、骨性骨痂期：4——8周骨组织形成，骨基质钙化，形成骨性骨痂卒固性结合断端，但骨小梁排列疏松，仍较脆弱4、骨痂改建期根据功能需要，改建骨痂，骨小梁恢复正常的排列方向复位越好，愈合愈佳，在骨性骨痂期前，复位不对可重新复位，骨折后必须达骨性愈合标准后方能训练3、骨性骨痂期：4——8周87骨折愈合过程示意图骨折愈合过程示意图88骨性愈合标准1、临床愈合：a、局部无压痛，无纵向叩压痛b、局部无异常活动c、X线：骨折线模糊，连续性骨痂通过骨折线d、功能测定e、连续观察两周，骨折处不变形2、X线：骨小梁通过骨折线骨性愈合标准89第五节关节脱位的急救凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为脱位关节复位的原则：使脱位的关节端，按原来脱位的途径退回原处。实施复位的时间越早，越易复位，效果也越好体育运动中最常见的关节脱位是肩关节前脱位肘关节后脱位第五节关节脱位的急救凡相连两骨之间失去正常的连接关系，901、外因：直接或间接暴力，运动中发生的脱臼，多由间接外力所致。如：跌倒时(1)肘关节伸直，前臂旋后位掌撑地---肘关节脱位(2)上臂外展，手或肘着地—肩关节前脱位

（一）原因1、外因：直接或间接暴力，运动中发生的脱臼，多由间接外力所致912、内因个体差异：年老体衰-------颞颌关节脱位。小儿关节韧带发育不全--------桡骨头半脱位。比例：成年>儿童，男>女，体力劳动>脑力关节本身病变：脓毒、结核等引起关节破坏而致脱位。中风也可致脱位.关节的解剖特点：肩关节:关节孟小、浅，关节囊松弛.关节活动范围大.容易脱位2、内因个体差异：92

(二)分类

1.原因:外伤性，病理性，先天性2.时间:新鲜性(脱位时间在2--3周以内)，陈旧性(2--3周以上)，习惯性(多次反复发生脱位)3.脱位关节有否与外界相通:开放性、闭合性脱位。4.脱位程度:完全脱位(组成关节的各骨端关节面完全脱出)，不全脱位(半脱位、部分脱出)。单纯性及复杂性脱位(脱位合并骨折或血管、N损伤)5.脱位方向:前、后、上、下、中心性脱位.(四肢侧骨端移位方向为准，脊柱依上段椎体移位方向定)

(二)分类

1.原因:外伤性，病理性，先天性93

(三)诊断要点

主要指外伤性脱位1.有外伤史.2.一般症状：a.疼痛和压痛，活动时疼痛加剧..b.肿胀--出血、组织液渗出充满关节内外.c.功能障碍--关节结构失常,关节功能丧失.

(三)诊断要点

主要指外伤性脱位94

3、特有体征：a.关节畸形：肩关节前脱位——方肩畸形,肘关节后脱位——靴样畸形，髋关节后脱位——患肢屈曲,内收,内旋畸形.b.关节盂空虚：完全脱位造成,表浅关节易摸到,如肩关节脱位时肩峰下关节空虚,摸之凹陷.3、特有体征：95

c、弹性固定：脱位后,关节周围未撕裂的筋肉挛缩,可将脱位后的骨端保持在特殊位置,远端肢体被动活动时,虽可稍微活动,但有弹性阻力,去除外力后,关节又回复原特殊位置关节前脱位——弹性固定于肩外展20-30度左右位置.关节后脱位——弹性固定于45度左右的半屈位4、X线，明确诊断及有无骨折

c、弹性固定：脱位后,关节周围未撕裂的筋肉挛缩,可将脱96

(四)急救

1、没有整复技术，不可随意作整复手术。2、在脱位所形成的姿势下固定伤肢。3、保持伤员安静，临时固定后迅速送医院。

(四)急救

1、没有整复技术，不可随意作整复手术。974、肩关节脱位的固定伤肢屈肘90度，前臂依附在胸壁上，大悬臂带固定前臂，另外三角巾折成宽带。绕过患肢上臂及躯干，作环形包扎4、肩关节脱位的固定伤肢屈肘90度，前臂依附在胸985、肘关节脱位的固定伤肢按受伤的形状不动，做临时夹板置于肘后，用绷带缠稳，小悬臂带固定，如果无夹板，直接用大悬臂带固定。5、肘关节脱位的固定伤肢按受伤的形状不动，做临时99第六节、心肺复苏1、一些严重事故或疾病，可导致心肺骤停，进而死亡，故必须及时采取抢救措施----心肺复苏。2、心脏停止跳动后，机体的氧储备能力还能维持组织的微弱代谢4---5分钟。也就是大脑所能耐受缺氧的时限第六节、心肺复苏1、一些严重事故或疾病，可导致心肺骤停，进而1003、

心肺复苏的成活率取决于：①

循环骤停到开始心肺复苏的时间的长短，时间越短，成活率越高。②转送的时间，心肺复苏的病人，越早送医院越好。4、标准的心肺复苏术包括：判断意识和畅通呼吸道---人工呼吸---人工循环3、

心肺复苏的成活率取决于：101（一）呼吸停止的急救

1、判断①

昏迷，失去知觉。（问推无感觉）②

手、耳贴近病人的口鼻。③

胸廓无起伏④掐人中、合谷、内关、十宣等穴5秒钟，未苏醒（一）呼吸停止的急救1、判断102

2、畅通呼吸道

（2）

保持呼吸道通畅，清除口腔内异物、假牙、呕吐物等。然后开放患者气道，方法有2种：（1）将患者放置成复苏位：仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，两手放于躯干两侧。松解衣领，裤带，胸腹部衣服。

2、畅通呼吸道

（2）

保持呼吸道通畅，清除口腔内异物、103（3）打开气道方法①、仰头举颌法：跪于病人的左侧，右手掌及小鱼际置于前额使头向后，左手的食指及中指置于病人的下颌骨之下靠近下颌处，举起下颌。（3）打开气道方法①、仰头举颌法：跪于病人的左侧，右手掌104

②、仰头抬颈法跪于病人左侧，左手放颈后，右手掌及小鱼际置于病人前额，压住前额使头向后。要求：病人的下颌与耳垂连线与地面垂直（忌用力过猛，伤颈椎）

打开气道后用耳试病人口鼻有无呼吸，如果没有马上行人工呼吸

②、仰头抬颈法1053、人工呼吸①、在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下进行②、操作时用按于病人前额一手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，3、人工呼吸①、在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下106

③、抢救者深吸一口气，张开口紧贴病人的口，快而深地向病人口内吹气，使胸廓扩张③、抢救者深吸一口气，张开口紧贴病人的口，快而深地向病人口107④、

一次吹气完毕立即与病人的口部脱离，放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸进新鲜空气，准备下一次。④、

一次吹气完毕立即与病人的口部脱离，放松捏鼻的手指，108

⑤、吹气频率16---18次/分（人体正常的呼吸频率）吹气量800—1200ml/次。低于800ml通气量不足，高于2000ml，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸或窒息。

口对口吹气效果欠佳或牙关紧闭者，改用口对鼻吹气

109（二）心跳停止的急救1、判断：突然意识丧失或全身抽搐。大A（股A、颈A）搏动消失，听不到心音，面色急性苍白，继之呼吸停止，瞳孔散大。只要：急性意识丧失、大A搏动消失就足以确立诊断，马上抢救

（二）心跳停止的急救1、判断：突然意识丧失或全身抽搐。大110

2、

方法

（1）拳击法：在心脏停跳后1分钟之内施行，否则无效用握拳的拳底的肌肉部分，距患者胸壁20—30cm高度捶击胸骨中部，重复2—3次，无效应放弃。它只能刺激有反应的心脏，不能代替有效的胸外心脏按压，且适应面窄，而且有并发症的发生，不宜常规使用。

2、

方法

（1）拳击法：在心脏停跳后1分钟之内施行111（2）

胸外心脏按压①、患者应仰卧硬板床或地上，忌用弹簧床和海绵垫，抬高下肢，解开衣领，衣扣。（2）

胸外心脏按压①、患者应仰卧硬板床或地上，忌用弹112②、急救者一手掌根置于胸骨的上2/3与1/3的交界处，另一掌交叉重叠于此掌背上。两肘伸直，用肩部力量，有节奏的带有冲击性的垂直按压胸骨，使之下陷4--5cm。②、急救者一手掌根置于胸骨的上2/3与1/3的交界处，另一掌113

③、然后迅速放松（但掌根不离开胸壁）使胸廓复位，按压与放松时间应相等，如此反复进行④、按压次数60—80次/分，但按压前2—3分钟可达100次/分，使血压短期内上升，促使心脏复跳，太长时间快速按压会造成心肌损伤。

③、然后迅速放松（但掌根不离开胸壁）使胸廓复位，按压与放114⑤、呼吸心跳均停止时，应同时采取两种急救措施单人抢救：按压频率/吹气频率=15：2交替进行双人抢救：一人按压，一人吹气，按压/吹气=5：1，两人交替进行⑤、呼吸心跳均停止时，应同时采取两种急救措施115