护理风险防范案例

护理事故发生的原因及对策

王春秀

2010年1月18日护理事故护理事故的概念:护理事故的特点:1.大多数医疗事故都与护理工作有关2.单纯因护理行为引起的护理事故比较少.3.护理事故一旦发生往往后果严重4.护理事故处理的难度较大.护理事故的构成:1.主体:责任人2.客体:被侵害者3.护理事故的主观方面4.客观方面护理风险概述:医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性.

与护理风险密切相关的是不良事件和护理差错.特点:与护理行为的伴随性难以预测性难以防范性后果的严重性正确评估护理风险靠责任护士的评估，具体执行护士的观察，上级护理人员查房指导等环节来实现。各种护理操作前的风险评估：1．护理操作中的一般风险。2．具体护理操作的风险。3．针对具体患者的特殊风险。病人的身体状况，其他疾病，既往损伤和治疗对患者的影响。护理纠纷相关案例案例1:２００２年８月４日，周某因脑膜瘤住进南通市一家医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护人员错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出现严重视力障碍等并发症。判令医院退还周某医疗费５１５４元，赔偿精神抚慰金２．３２万元。分析:操作过程中,没有认真执行查对制度防范:双人核对、输血查对制度、补充规定护理纠纷相关案例案例:精神病患者黄某于2001年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家属起诉至法院，根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡房，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1万元。分析:未认真执行分级护理制度，及时巡视病人防范:分级护理制度；提高应对能力护理纠纷相关案例案例:患者高秀云因言语不清，右侧肢体活动不灵到某医院住院.实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自2004年12月2日11:40AM静滴奥迪金至1：30PM发现奥迪金组液体内有絮状物，为患者输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。患者1:20PM出现烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。后未及时治疗,导致植物状态.一审判决赔偿13万.分析:实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊疗常规。防范:认真执行查对制度;见习护士操作在带教老师指导下进行.护理记录中体现内容.护理纠纷相关案例案例：患者，女，76岁，因咳嗽及发热2个月就诊，护士为其静点后忘记解下止血带，家属多次提出“手臂疼，滴速太慢”未予处理。最后导致右上臂中下1/3截肢，术后1周死亡。分析：违反操作规程；后者未及时观察给予处理.防范：正规操作；认真观察病情变化；加强责任心。护理纠纷相关案例案例：70多岁的张某胸口疼痛已经20多年了，今年4月，因为病情加重，来到医院就诊，诊断患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症，医生随即建议他住院治疗。5月，一名护士在给张某打点滴时，错将其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。点滴打完后的第二天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但是张某还是经抢救无效身亡。医院赔偿患者家属近13万元的损失。分析：没有认真执行查对制度。操作前后查对。护理纠纷相关案例案例：周某，女，50岁，患“甲状腺瘤”手术，术后第5天无人看护在医院内摔倒，并发脑出血死亡。医院承担10%责任。分析：1．入院患者签定入院告知书。2．周某系完全民事行为能力人，住院观察期间，应有家属陪护。3．医院与周某在履行医疗服务合同过程中产生了附随义务，医院有必要基于注意、保护的附随义务为周某提供安全、舒适的治疗环境。尤其在正常治疗时间内，医院更应该尽到一个管理人应尽的注意义务。

护理纠纷相关案例案例：医师王某，将A药正常量的20mg写成200mg，并且医嘱和处方都写错（事故环节1）。护士看到医嘱后，没有发现错误，拿着处方到药房取药（环节2），药房的药师也没有仔细核