护士在疼痛管理中的作用

护士在疼痛管理中的作用2术后疼痛是患者最关心的问题32003年美国术后疼痛调查在疼痛的患者中，86%属于中重度或剧烈疼痛一项美国家庭调查，以电话访问方式随机调查了250名最近接受过外科手术的成年人，询问内容包括：术后疼痛的程度、治疗方式、药物镇痛满意度、患者的教育背景、对术后疼痛的感受及镇痛药物等。ApfelbaumJ,etal.AnesthAnalg.2003;97:534-5404面对疼痛的传统观点术后疼痛不可避免，不用镇痛药是最好的选择？疼痛难以忍受的情况下，

才予以镇痛处理？甚至漠视、容忍？5疼痛的危害——不可忽视疼痛焦虑烦躁失眠血压升高免疫功能下降生理病理心理的变化极大地影响了手术效果可导致患者产生等一系列并发症深静脉血栓压疮早期功能锻炼受阻6“无痛”的理念源自疼痛理念的更新“无痛”的希望患者医生实现如何1995年2001年2002年亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征7关注疼痛人文关爱对护理工作提出了更高的要求---无痛护理！对医患沟通提出了更高的要求---疼痛教育！对医护沟通提出了更高的要求---共同关注！解决镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的疼痛管理体系，而不是镇痛技术本身8护士培训骨科围手术期镇痛的目的目的提高患者对手术质量的整体评价降低术后并发症减轻术后疼痛提高患者生活质量使患者更早的开展康复训练9护士培训围手术期镇痛新理念《骨科常见疼痛的处理专家建议》重视健康宣教选择合理评估提倡多模式镇痛注重个体化镇痛疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难，因此，早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果尽早治疗疼痛10护士培训围手术期镇痛新理念个体化镇痛多环节作用，提高镇痛特异性减少单一药物的不良反应减少吗啡类药物用量避免麻醉药物的成瘾性多元化镇痛方案在疼痛出现前给药提高痛阈术前镇痛对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，镇痛方法要因人而异最终目标是用最小的剂量达到最佳的镇痛效果11护士培训

了解多模式镇痛的护理要点、可能的并发症以及各种镇痛泵的特点设立疼痛控制目标：≤3分及时评估记录疼痛评分、镇痛药物的效果，以获得确切的术后镇痛效果12护士培训熟悉各种药物的副作用，尤其是消炎镇痛类药物的消化道副反应和阿片类药物的中枢副反应密切观察生命体征，观察有无异常的伤口出血，防止发生严重并发症13疼痛管理的内容

---患者教育---疼痛处理的目标

---无痛病房的核心

---疼痛评估频率---汇报医生予以处理---交接班内容---护士长掌握患者反馈14患者教育人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务 如何评估疼痛 疼痛治疗的重要性 如何正确服用止痛药 如何预防不良反应 如何合理的使用吗啡类药物而不会成瘾告知患者无痛病区也是疼痛宣教的基地张贴、布置各类宣传资料定期的组织疼痛健康教育定期的邀请疼痛专家进行讲座药物专家讲解疼痛药物知识讲座讲座15疼痛处理的目标目标1234524小时内需要解救药物≤3次24小时疼痛频率≤3次术后患者尽早进行无痛功能锻炼患者疼痛评分≤3分消除患者对手术恐惧及焦虑情绪降低术后并发症616无痛病房的核心个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼痛评估体系患者教育（展板、宣教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程17疼痛评估为了更好更及时的了解患者的疼痛情况，指定专人进行评估，保证晨交班前就了解到患者的疼痛情况，及时汇报给医生 是规范性疼痛处理的第一步也是最关键的一步护士是疼痛评估的最佳人选。AB疼痛评估18疼痛评估评估频率NRS在4