冬病夏治课件

欢迎各位专家莅临指导欢迎各位专家莅临指导1浅谈“冬病夏治”长沙市中医院（市八医院）针灸科熊健E-mail：zhenjiuxiongjian@163.com浅谈“冬病夏治”长沙市中医院2冬病夏治课件3长沙市中医院（市八医院）简介长沙市中医院（市八医院）是由原长沙市中医医院和长沙市第七医院于2006年底合并组建而成，是一所集医疗、急救、保健、科研、教学于一体的现代化大型综合性医院。医院实行“一院三址”运行模式，分为本部（星沙新址）、南院（原长沙市中医医院）、东院（原长沙市第七医院），全院共有在职职工1200余人，其中，高、中级专业技术人员450余人。全院共开设床位1000余张。医院技术力量雄厚，设施设备齐全，专科特色突出。骨伤科是国家“十一·五”重点专科，针灸、康复、肛肠为省、市授牌重点专科。医院是国家执业医师资格实践技能考试基地，湖南省高等医药院校临床教学基地，省、市、县（区）和铁路医疗保险定点医院，工伤保险定点医院，长沙市各区及长沙县农村合作医疗定点医院、市、县法医鉴定中心。

两院合并，医院虽分为三址运行，但经过优化整合，加强管理，整体上保证了分而不散，形成了资源共享，优势互补，协调发展的良好局面，全院呈现出整体实力增强、医疗资源优化、服务市场拓展、社会影响扩大等快速发展的良好态势。并且医院多次荣获：长沙市文明单位、长沙市卫生系统重点专科先进单位、消费者信得过单位、价格计量信得过单位、综合治理先进单位、安全文明单位、落实党风廉政建设责任制先进单位、医德医风示范医院先进单位、行业作风建设先进单位、模范之家等荣誉称号。长沙市中医院（市八医院）简介长沙市中医院（市八医院）是由原长4科室简介长沙市中医医院针灸科成立于1958年，一直以其精湛的医疗技术和显著的治疗效果深受患者青睐。近几年来，随着大众健康意识的加强，针灸疗法作为一种纯天然无副作用的自然疗法，以其在治疗疾病和提高生活质量方面的独特疗效，越来越受到人们的推崇和肯定。我院针灸科医疗环境舒适，治疗全部采用一次性无菌针，并适当结合小针刀、穴位埋线等特色治疗方法，安全可靠，疗效显著。科室共有专科人员29人，其中主任医师1名，副主任医师3名；硕士4人，本科25人。已被评为“长沙市中医名科”、“湖南省重点专科”，并成功申报国家中医药管理局中医诊疗技术课题1项，省中医药管理局及市科技局课题2项。科室简介长沙市中医医院针灸科成立于1958年，一直以其5冬病夏治

药王孙思邈说：“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”。“冬病夏至”，又称“三伏灸”是敷贴疗法和时间医学的完美结合，在我国已有一千多年历史，古代称之为“天灸”或“自灸”，现代称为发泡疗法，是祖国医学提倡的“不治已病治未病”的最具代表性的方法之一，符合现代预防医学思想。它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的理论，遵照“缓则治本”的原则，利用温热性药物刺激特定穴位，并在特定时间对患者进行辩证择穴，随症施治，以鼓舞正气，驱散体内阴寒，调节脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，增加抗病能力，达到防治疾病的目的。冬病夏治药王孙思邈说：“上医治未病之病，中医治将病6理论渊源《素问·四气调神大论》:“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点，秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。其所蕴含“治未病”的思想便是后来“冬病夏治”最早的理论源流。理论渊源《素问·四气调神大论》:“夫四时阴阳者，7作用优势敷贴疗法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收及经脉的循行，直达病所，或输布于全身，从而使经络疏通，气血流畅，脏腑安和，阴平阳秘，同时也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。作用优势敷贴疗法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物8用途用于治疗某些好发于冬季，或易在冬季加重的疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、反复感冒、慢性咽喉炎、荨麻疹、变异性咳嗽、肺心病、风湿性疾病、肠功能紊乱、冻疮、风湿与类风湿性关节炎及免疫功能低下性疾病。用途用于治疗某些好发于冬季，或易在冬季加重的疾病9运用现状目前，冬病夏治疗法在各级中医院甚至西医院都运用得很广，综合多方数据，运用最广的疾病是支气管哮喘、慢性支气管炎，其次是慢性咳嗽，体虚易感，慢性鼻炎、咽炎等呼吸系统疾病，近十年来运用范围不断扩大，如：消化道疾病、骨关节类疾病等，经临床检验，都取得了令人满意的效果。以支气管哮喘为例：运用现状目前，冬病夏治疗法在各级中医院甚至西医10支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞11诊断标准（西医）支气管哮喘的诊断以中华医学会呼吸病学分会制定的方案为准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性[一分钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值]〉200ml]；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。诊断标准（西医）支气管哮喘的诊断以中华医学会呼吸病学分会制定12诊断标准（中医）参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准：《中医病证诊断疗效标准》喘证制定。常见症候分类1.寒邪束肺（Ⅰ型）：喘急胸闷，咳嗽痰色清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。舌苔白薄白，脉浮紧。2.痰热壅肺（Ⅱ型）：证见喘促气粗，咳声重浊，痰多而黄，或兼身热，口干引饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。3.痰湿蕴肺（Ⅲ型)：咳喘胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞胀满。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。4.肺肾两虚（Ⅳ型）：喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。舍质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。诊断标准（中医）参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医13病因病机哮喘属于中医之“哮病”、“喘病”范畴，以喘、咳、痰为主要症状。其病机属本虚标实，为肺、脾、肾三脏功能失调，本虚主要指脾肾虚，标实主要指肺部邪实。其病因复杂，常因环境因素如呼吸道感染，接触过敏原，气候变化等而发作。常反复发作，迁延难愈。治疗原则为去除病因，控制发作和预防复发。病因病机哮喘属于中医之“哮病”、“喘病”范畴，以喘、咳、痰为14理论依据依据“因时制宜”的原则，因多数哮喘患者入冬发作，夏季缓解，病情变化常常与季节有关。夏热当令，阳气旺盛，人之正气趋表向外，有驱邪外出之势，此时治疗宿疾，能收到事半功倍之效，也体现了“天人相应，春夏养阳”的整体观念。依据“不治已病，治未病”原则，防治并用，重在预防，寓“治”于防之中，起到未病先防，或即病防变的作用。依据“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，重在治本。理论依据依据“因时制宜”的原则，因多数哮喘患者入冬发作15治疗方法1.药物制备：白芥子４０％，细辛４０％，甘遂１０％，延胡１０％共研细末，用时以老姜汁调和成2×2×2立方厘米的药饼。2.取穴：①肺俞胃俞志室膻中

②脾俞风门膏肓天突

③肾俞定喘心俞中脘背部定位均取双侧，１次１组，３组交替使用。

治疗方法1.药物制备：白芥子４０％，细辛４０％，甘遂１163.操作：使用一次性敷贴专用胶布，放入用生姜汁调匀的备用敷膏适量制成2cm×2cm药饼，药饼中心洒少量丁香、肉桂粉末，成人保留4～6h，儿童保留2～4h。药物贴敷后，多数患者穴位处会出现酸麻、瘙痒、温热、刺痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。有感觉特别强烈、难以忍受者，嘱患者及时取下药物，反应不明显的可稍延长敷贴时间。3.操作：使用一次性敷贴专用胶布，放入用生姜17注意事项：(1)贴药后穴位处如反应特别剧烈、难以忍受者，嘱患者及时取下药物，用清水冲洗局部，不可抓、挠。(2)贴药处出现针尖至米粒大小的水疱，属药物贴敷后的正常反应，患者仅需保持背部干燥即可。(3)贴药处如水泡过大或不慎擦破，可涂龙胆紫或来医院处理，以防感染。(4)治疗期间忌食生冷、肥甘厚腻食物，禁食海鲜，辛辣刺激性的食物。(5)贴敷药物期间，尽量避免电扇、空调直吹。注意事项：18治疗禁忌存在严重心、脑、肝、肾等疾病的患者禁用；孕妇及发热期患者禁用；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用；肺部感染急性期、皮肤破损、严重的心肺功能不足，均不适宜。治疗禁忌存在严重心、脑、肝、肾等疾病的患者禁用；19治疗疗程宋高承《事物纪原·正朔历数》：“立秋以金代火而畏火，故至庚日必伏，故谓之伏日。”伏日必是庚日，庚日属金，与肺相应，故目前“三伏灸”强调的时间为每年夏季三伏天头伏、中伏、末伏各治疗1次，连续3年为1个疗程。本科室认为，对于一些顽固性咳嗽、哮喘的较严重的疾病，不必拘泥于三伏的时间，可在三伏范围内每隔10天治疗一次，效果更好。治疗疗程宋高承《事物纪原·正朔历数》：“立秋以金代火20疗效评定疗效标准显效(包括部分痊愈)：经1个疗程治疗，临床症状基本消失，随访1年未见复发者；好转：经1个疗程治疗，随访1年仍有发作，但发作次数明显减少，症状减轻；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。疗效评定疗效标准21本科特色疗法

科室在传统普及的“穴位敷贴”疗法上进行改良拓展，创造性的加入了“开穴”、“刮痧”两种方法。“开穴”治疗采用“灵龟八法”在特定时辰刺激特定穴位，将“天人相应”理论发挥得更加充分；“刮痧”疗法主要针对背部督脉及膀胱经，使脏腑经络的气血畅通，从而充分发挥药物的作用，更有效地激发体内的免疫机能。本科特色疗法科室在传统普及的“穴位敷贴”疗法上进行22冬病夏治课件23事实上，科室目前除了夏天的“三伏灸”治疗外，更为患有多年顽固性哮喘的患者推出了“三九灸”，即在一年之中最冷的时候：一九、二九、和三九进行上述治疗，实际上是“三伏灸”的一种加强治疗，经临床观察，效果很好。事实上，科室目前除了24据统计，经我科室的特色治疗后，治疗显效率在95%以上，更有相当一部分患者（其中包含有顽固性哮喘多年的患者），进行第一个疗程治疗后，当年冬天就没有发作过，以后每年坚持上述治疗至今都未发作，大大的减轻了患者的痛苦。据统计，经我科室的特色治疗后，治疗显25机理开穴的原理遵行针灸学“时间疗法”，针刺与三伏日及治疗