新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件

新生儿氧疗和早产儿视网膜病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。新生儿氧疗和早产儿视网膜病新生儿氧疗和早产儿视网膜病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。新生儿氧疗Friend?Enemy?新生儿科修文龙历史1940s低出生体重儿早产儿常规给氧1950s早期危重新生儿低出生体重儿早产儿非限制性的给氧1940-1950sROP被认识,发病率逐渐升高1950s-1960s给氧被限制在40%以下,ROP的发病率下降,但新生儿死亡率明显上升,其他后遗症(脑瘫、认知障碍..)升高1960s至今世纪之交，我国的教育改革发展成就令人瞩目。在新的历史时期，落实科学发展观，构建社会主义和谐社会，对负有人才培养和智力支持重任的教育事业提出了更新、更高的要求。一、教育和谐发展是创建和谐社会的关键我国目前有三亿多学龄人口，占全国总人口的五分之一左右，几乎涉及全国一半以上的家庭。据报道：我国各级各类学校共有教师1275．77万人，其中各类高等学校教师94．4万人，普通高中教师119．07万人，职业高中教师27．06万人，普通中等专业学校教师19．71万人，技工学校教师15．30万人，初中教师347．68万人，全国小学教师562．89万人。随着我国经济社会的发展，随着广大群众对优质教育资源需要的不断提高，教育事业成为公共财政投入的重要领域，子女教育也始终是家庭支出的重要内容，学校教育成为从业人员最多的公共事业，社会各界对学校和教育的关注也进一步加强。构建和谐社会是我们社会发展的目标，教育既然是社会的组成部分，教育的和谐发展也应是我们追求的目标。在当今知识经济飞速发展的时代，大学逐步从边缘走向社会的核心，大学的功能正发生着深刻的变化，承担起更多的社会责任。在创建和谐社会的过程中，大学对于营造和谐社会具有十分重要的作用。教育和谐的基础在于学校，学校和谐的主体是学生，而学生和谐发展的关键是拥有一支和谐的教师队伍。学生的和谐发展顾名思义是以学校的和谐发展、教师的和谐发展来实现的，当然也需要以家庭的和谐发展以及社会的和谐发展为基础。一所大学，无论是教学、科研水平的提高，还是学生思想品德教育，教师都起着决定性的作用。教师的和谐发展是导向，是引领和驱动的链节，学生将向何方发展?追根溯源在于教师队伍的发展水平，在于是否形成和谐发展的教师队伍，在于能否成功的锻造以教师的和谐发展促进学生的和谐发展这一和谐之链。唐朝韩愈在《师说》中说：师者，传道授业解惑也。教师是在“传道、授业、解惑”中将蕴含在优秀文化的伦理价值汲取出来并予以提升，以此来影响、启迪学生的心智，提升他们的人格境界。教师对学生的成长具有广泛、持久而深刻的影响力。因此，建设一支和谐发展的教师队伍显然是至关重要的。二、构建和谐发展的教师队伍，促进学生的和谐发展高尔基说过：爱自己的孩子，连母鸡都会，重要的是教育。学生在整个受教育过程中，往往视老师为偶像，从老师身上直接得到真理的启迪。教书与育人，教书是手段，而育人才是目的。经费、设备，教师是办好一所大学的三大要素，教师则是其中最关键的要素，显而易见，无论具备多么充足的经费和现代化的设备，最终都要通过老师才能发挥作用，教师既是知识的传授者，也是教学的组织者，科研任务的承担者，同时也是学生心灵的塑造者，因此，促进学生的和谐发展，构建和谐发展的高素质教师队伍是关键。(一)具有崇高道德风尚教育是一项具有道德性的实践活动，它需要关心人、帮助人、促进人的身心健康的发展。没有爱心就没有教育，教师要完成教书育人的使命，首先要有对教育事业和对学生的拳拳爱心，要关心每一个学生，坚持以德育为首，尊重学生身心发展特点和教育规律，努力培养学生的创新精神和实践能力，因材施教，使学生生动、活泼、健康的发展。教师作为教育活动的承担者，尤其是我国1200万教师承载着培养两亿五千万学生的光荣而艰巨的使命，是我国教育事业改革和发展的主导力量和决定性因素。教师应“学高为师，身正为范”，教师在教学过程中，必须言传身教，以勤奋的学习精神、积极的工作态度、顽强的意志品质、良好的身心素质带动学生进行有效的学习。为人师表切忌空洞说教，应以师德师风为表率，以教师的人格魅力为楷模。师德是教师在教育工作中应遵守的行为准则，也是作用于学生的一种强有力的教育力量。充分发挥教师的人格力量，除了要求教师具有良好的修养外，还必须重视教师集体人格力量，只有通过教师集体人格力量而形成的良好教风，才能发挥出巨大的教育功效。(二)具有优良知识能力素质教师优良的知识能力素质，通常包括以下四个方面一是扎实的学科知识功底。精通所授学科及相关学科的基础理论、专业知识、技能技巧。二是宽厚的科学文化底蕴。了解社会科学、自然科学的一般知识和新兴学科知识。三是科研能力和实践教学能力。为了不断提高知识水平和业务能力，教师必须具备相当的科研能力和实践技巧，开展科学研究是一条有效途径。同时，教师长期处于教学第一线，经常遇到各种疑难问题，只有通过实践研究来解决这些疑难问题，确保教学工作的顺利开展。四是教育理论及教育能力素质。教师的职责是教书育人，作为教师无论从事何种专业教学，都应重视教育知识的学习，掌握教育理论。首先了解教育的本质，掌握教育的规律。仅仅传授知识是不够的，只有把知识转化为能力，才能发挥应有的作用，教师应把传授知识和培养能力有机结合起来，掌握科学的教学方法，针对不同的教学对象和教学内容设计最佳教学方案，既教知识又教方法，使学生在知识和能力两方面都能得到提高。(三)具有创新精神当今世界正处在日趋激烈的国际竞争中，竞争也由原来的单纯的争夺军事、经济优势转向综合国力的竞争，而争夺综合国力的优势，最根本的在于人才的素质，特别是人才的创新能力。创新就是通过科学研究，不断地创造新的学科知识和新的生产技术，其最根本的源泉就是人的创造性。人的创造性是人的素质发展的最高体现。如果没有人的创造性，人类就不会有进步。《中华人民共和国高等教育法》明确规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才”。素质教育的根本目标之一，就是要使人的全面和谐发展与个性、创造性的培养有机统一起来，使二者和谐发展、相互促进。创新就像肥沃的土壤，只有在这里才能培育出丰硕的人才和科学成果。教师担负着培养人才的重任，对如何开发学生潜在的创造力起着关键的作用。首先教师应以创造理论和方法为指导，学习掌握创造的基本理论和方法，提高创造的理论素养，加强实践经验积累。其次教师在教育过程中要因人施教，从受教育者的实际出发，进行有针对性的创造性开发。因为每个人在成长过程中所处的内外环境有着明显的差异，造成学生创造力水平千差万别。第三教师要善于启发教育，促进学生独立学设学习和思考，以问题为中心，启发学生多思考，引导学生发表独立见解，克服随从、刻板的消极心理，调动学生积极参与各种活动。第四教师应遵循全过程的渗透的教育原则，把创新精神的培养贯穿到整个教育过程，因为创造力具有普遍性，在教育活动的所有领域和所有阶段都尽可能的为学生营造一个创造化的环境，只有这样才能有效的开发学生的创造力。教师“教然后知困”，教师只有不断学习，丰富自己的知识，才能胜任教师的工作。教师的成就不仅体现在科研学术成果上，更应体现在“教书育人”的全过程中。教师只有通过潜心钻研，认真落实科学发展观和“以人为本”的理念，促进优秀的德师和教风的形成，促使广大学生积极关心、支持学校的各种改革，遵守各项规章制度，使师生关系净化、升华，使学校校园充满温情和友情，以教师的和谐发展促进学生的和谐发展，打造出以和谐健康师生关系建设为内涵的和谐校园。全阅读教育理念影响下的儿童早期阅读并不排斥传统的知识获取和认知发展，书本阅读仍然是全阅读教育实施的基本阅读介质和对象。与传统早期阅读教育不同的是，全阅读教育更强调为儿童创设一个全息化的阅读环境，为儿童提供多元化的阅读方式和多样态的阅读对象，由此，除了书本阅读外，全阅读教育还提倡环境式阅读、亲情式阅读、生态式阅读等。一、绘本式阅读：在阅读童书中涵养童年绘本式阅读是儿童最基本的阅读形式。儿童受自身发展的限制，其认知能力尚不成熟，对抽象的阅读对象很难理解。绘本借助于图画的描述来叙事，充满了童趣和童真，符合儿童的认知发展水平与阅读特点，能够激发儿童认知世界的好奇心，润泽儿童善良纯真的心灵，帮助儿童较快地建立起与外界联系的意义通道，并促使他们养成良好的阅读习惯。如英国著名作家山姆·麦克布雷尼的经典绘画读本《猜猜我有多爱你》就是一本带有深厚爱意的童话书，书中借助形象的语言和画面讲述了一只小兔子和母亲比赛谁爱对方多一点的各种场景，可以让孩子深刻体会到母爱的温馨与伟大。二、环境式阅读：在阅读社区中发展儿童的亲社会性品质随着都市化程度越来越高，孩子们日益被封闭在单元房中，电视、录像、游戏机和电脑成为他们的“亲密玩伴”，吸引了儿童相当多的注意力，这无疑不利于儿童亲社会性品质的形成。儿童的阅读应该贴近儿童的生活经验。社区是儿童生活的主要载体，蕴藏着丰富的阅读资源，成人应该引领孩子去广泛接触和阅读社区。[4]1.阅读社区的公共设施在双休日或综合实践活动时间，家长和老师都可以带领孩子深入社区，阅读社区的公共设施，了解社区设施的种类功能，体验社区生活的幸福美好，明白社区公共设施和社区成员生活的密切关系，让孩子们知道爱护公共设施人人有责，培养他们做有教养的“小小文明人”，自觉爱护社区公共设施。2.阅读社区的文化活动无论是社区个人自娱自乐的吹拉弹唱，还是社区群众集体的扭秧歌、太极拳、花灯戏，都可以丰富幼儿的精神境界，培养他们真、善、美的情感，在他们心中播撒热爱生活、热爱社区的种子。此外，社区文化活动还充满了和谐的邻里情，无形之中可以拉近幼儿与邻居之间的距离，促进当今独生子女儿童的人格和精神健康发展。3.阅读社区的风俗人情体验社区的人情风俗、接触传统文化是幼儿融入社会、开阔视野的重要窗口。无论是“过”传统的端午节、中秋节、春节、元宵节等，还是“做”充满地域色彩的嬉乐游戏，都可以让幼儿体验到喜庆、感恩、祈福和浓浓的亲情；无论是“听”家乡方言和戏曲，还是“品”家乡的特色佳肴，都可以让孩子们感受传统文化的魅力与家乡的美好。三、亲情式阅读：在阅读家园中濡化伦理性精神首先，老师和父母应利用一切机会、场所让幼儿感受书面语言的意境美，潜移默化地接受有关书面语言的熏染。如在教室“自然角”中，除了有动植物以外，还可同时设置一本“观察记录本”，引导孩子每天尝试做观察记录，书写日期，并用绘画的方式表现动植物的生长变化；在家庭的书桌、床头摆放孩子最喜爱的图书，时时吸引幼儿，让孩子处处可阅读。长此以往，阅读活动就会成为孩子生活中不可或缺的一部分，成为其每天必不可少的活动内容。其次，亲子阅读是幼儿早期阅读教育的深化和发展。只有亲情才能营造出轻松、愉快的阅读氛围，也只有在这样的阅读氛围中，儿童才能获得知情意行的健康发展。如在阅读时，成人用手指随故事情节在画面上移动、提问等都有助于幼儿观察能力、思考能力的提高；在阅读中增强语调抑扬顿挫的感染力，适当增添一些象声词或形容词，可以培养孩子敏锐的语感；适时停顿，不急于告知答案，可以启发幼儿思考，鼓励幼儿大胆想像，为幼儿创新思维的发展创造条件；和幼儿一起交流阅读心得，正确评价故事中的人或事，有助于逐渐提高幼儿辨别是非对错的能力。再次，在亲子共读之后，成人要引导儿童讲述和表达自己对故事的理解，即要创设语言运用的情境，提供创造性运用语言的机会，让孩子通过与孩子、与班级、与家庭、与小学、与社会等多元主体的交流，有机会去表演诗歌朗诵、古诗词诵读、讲故事、演童话剧等，以增加幼儿对语音、语法、文字的敏感性，提高其口头语言与书面语言对应的能力，培养孩子良好的阅读习惯和前阅读技能。当幼儿在阅读展演活动中体验到乐趣后，就会对阅读产生越来越浓厚的兴趣。四、生态式阅读：在阅读自然中形成亲近自然的情感早期阅读在严格意义上并不是通常的“书面阅读”，而是孩子们凭借色彩、图像、成人的语言及文字来理解信息的活动过程，儿童的阅读发生机制决定了儿童的阅读对象和阅读方式是自然性的。儿童作为自然之子，与大自然有着天然的情份。早期阅读不应局限在教室或书本，阅读对儿童来说更本质的对象就是自然。把孩子带进广袤的大自然，他们会把自己从成人的期望与自己的不确定中解放出来，以自己独特的方式去阅读自然。鲜花绽放的无尽美丽，云端飞鸟的从容优雅，风驶过树林的狂吼咆哮……大自然以不同的方式感动着他们，每个孩子在自然中都会产生不同的阅读感受，幼儿细腻的感情与自然之书总会有所感应，幼儿会运用自己的触觉、嗅觉、味觉、视觉，与自然直接交流，并深刻体会大自然的平静与美丽、力量与庄严、神奇与壮观，形成亲近自然的美好情感。【新生儿氧疗和早产儿视网膜病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。1新生儿氧疗Friend?Enemy?新生儿科修文龙新生儿氧疗2历史1940s低出生体重儿早产儿常规给氧1950s早期危重新生儿低出生体重儿早产儿非限制性的给氧1940-1950sROP被认识,发病率逐渐升高1950s-1960s给氧被限制在40%以下,ROP的发病率下降,但新生儿死亡率明显上升,其他后遗症(脑瘫、认知障碍..)升高1960s至今历史3概述正常细胞功能依赖于持续不断的氧供,吸入氧通过肺泡-毛细管膜进入肺毛细血管血液中。肺泡氧压为150mmHg(海平面高度,吸入空气),静脉血氧压为40mHg,线粒体中氧压为1mmHg,这种氧压梯度构成氧向细胞传递的动力概述4概述血液中的氧大部分与血红蛋白结合,小部分溶解于血浆。血红蛋白氧解离曲线呈S形当PaO2大于90mmHg,曲线呈平台,血红蛋白几乎饱和状态。当PaO2处于低值时,曲线陡直向下,氧可以迅速释放至组织。氧与血红蛋白亲和力受pH、2,3DPG(磷酸甘油酸盐)、体温、胎儿血红蛋白的影响概述5总血O2含量18结合的O2量含饱和度%606溶解的O2量0020P图-氧解离曲线在pH74,PC240mmHg,温度37C,Hb浓度为15g/100m血液时测定的【1mmHg=0.133kPa)总血O2含量6100Pco2↓己80pHpH↓40DPG↑0102030405060708090100氣分压PO2(mmHg)Partialpressureofoxygen图-氧离曲线及其影响因素1007概述氧容量和氧输送必须大于氧的消耗,才能保证组织有足够的氧。足够的氧含量依赖于正常的血红蛋白浓度和PaO2氧向组织的传输取决于血容量、心率、心功能概述8概述■血氧含量(CaO2)■动脉血氧含量=与血红蛋白结合氧+自由溶解血浆中的氧Cao2=(1.34xhemoglobinconcentrationxSao2)+(0.0031xPaO2)■每克血红蛋白携带1.34m1氧■每mmHgPac2可溶解00031m/d正常动脉血氧含量约20mlO2/dL概述9概述Hb=15gm%o,PO290mmHg,SO2%血氧含量的计算与血红蛋白结合氧15x1.34x0.98=19.10自由溶解血浆中的氧90x0.0030.2719.37mlO2/d概述10概述氧传输(DO2)■包括氧从肺到达微循环,依赖于心输出量和动脉血氧含量DO2(mL/min)=QxCao2■新生儿心输出量为120-150ml/kg.min,因此,如果动脉血氧含量为20ml/d时,DO2为2430ml/min概述11新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件12新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件13新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件14新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件15新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件16新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件17新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件18新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件19新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件20新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件21新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件22新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件23新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件24新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件25新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件26新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件27新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件28新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件29新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件30新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件31新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件32新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件33新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件34新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件35新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件36新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件37新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件38新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件39新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件40新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件41新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件42新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件43新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件44新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件45新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件46新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件47新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件48新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件49新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件50新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件51新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件52新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件53新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件54新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件55新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件56新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件57新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件58新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件59新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件60新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件61新生儿氧疗和早产儿视网膜病课件62新生