呼吸机机械通气的目的课件整理

呼吸机机械通气的目的1.维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。了2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗呼吸机机械通气的目的1呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始机械通气治疗1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者2.自主潮气最小于正常1/3者。3.生理无效腔/潮气量>60%者4.肺活量<10~15m/kg者。5.PacO2>5MmhG(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势,或出现精神症状者。6.PaO2<正常值1/37.P(A-ajo2>50mmHg(FiO2=021,吸空气)者。8.P(AaO2≤300mmHg(FO2=1.0,吸纯Q2)者。9.最大吸气压力<25cmH2O者(闭合气路,努力吸气时的气道负压)。10.肺内分流(Qs/Q)>15%者。呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标2呼吸机治疗的相对禁忌证(-)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机治疗的相对禁忌证3呼吸机的连接方式(一)接口或口含管了(二)面罩(三)喉罩(四)气管插管(五)气管切开造口置管呼吸机的连接方式4表6-1不同年龄气管导管的选择年龄导管内径F编号气管导管从唇至气管中段的距离(mm)(cm)产儿2.5~3.010~12「足月儿3.0~3.512~14113.5~4.0166~12个月4.018122岁4.5134岁5.0146岁2415~16岁6.016~1710岁17~1812岁7.03018~2014岁以上32~4220~26表6-1不同年龄气管导管的选择5门齿至隆突的距离成人为28~32cm,1岁以上小儿为15~19cm。对于1岁以上的小儿,可用levine公式计算合适的插管深度(口齿至气管中部)年龄(岁气管的插入深度(cm)=2门齿至隆突的距离成人为28~32cm,1岁6机械通气方式及临床应用间歇正压通气(IPPVIPP∨也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人机械通气方式及临床应用7间歇指令通气(IMV)同步间歇指令通气(SIMV)指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸SIMV与IMV的不同点是具有同步装置。间歇指令通气(IMV)8SIMV的优点1.由于自主呼吸和IPPV有机结合,可保证病人的有效通气。2.临床上根据病人的自主T、f和MV变化,适当调节S|MV的频率和ⅳ,利于呼吸肌的锻炼SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段3.在缺乏血气监测的情况下,当PaO2过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或过度的机会。SIMV的优点9呼气末正压通气(PEEP):指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为PEEP主要适应症是肺内分流所致的低氧血症呼气末正压通气(PEEP):指通气机在10呼吸机机械通气的目的课件整理11呼吸机机械通气的目的课件整理12呼吸机机械通气的目的课件整理13呼吸机机械通气的目的课件整理14呼吸机机械通气的目的课件整理15呼吸机机械通气的目的课件整理16呼吸机机械通气的目的课件整理17呼吸机机械通气的目的课件整理18呼吸机机械通气的目的课件整理19呼吸机机械通气的目的课件整理20呼吸机机械通气的目的课件整理21呼吸机机械通气的目的课件整理22呼吸机机械通气的目的课件整理23呼吸机机械通气的目的课件整理24呼吸机机械通气的目的课件整理25呼吸机机械通气的目的课件整理26呼吸机机械通气的目的课件整理27呼吸机机械通气的目的课件整