彩色多普勒超声在临床的应用课件整理

彩色多普勒超声在临床的应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。彩色多普勒超声在临床的应用彩色多普勒超声在临床的应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。彩色多普勒超声在临床的应用清华大学一附院超声科前言实时二维彩色多普勒超声是集声学、信息检测、电子技术、微计算机技术、图像处理、精密工艺学多学科先进技术于一体的超声诊断新技术。能适配各种用途的探头用于全身各脏器检查先进的图像处理功能及图像记录、管理功能等。纵观学生的情况，初中学生正处于身体生长发展最快的时期，对事物多为好奇蛮干，往往会出现眼高手低这种现象。例如，一说到跨栏就只会想到刘翔，只希望自己的运动水平和刘翔一样，而看不到自己现有的身体素质和运动技术的掌握情况。如果此时让他们直接去做跨栏跑不但达不到预期的教学目的，往往会造成不必要的运动损伤。面对此种现样，体育教师更应当在教法和组织方法上多下功夫。如：运动前的热身，兴趣游戏，专项练习，跨栏跑应该注意的安全事项等。具体上说如：怎样避免肌肉拉伤，怎样做好热身练习；在教师讲解和示范时应认真听和看；不反着跨栏等。总之在跨栏跑练习之前需要体育教师做大量的工作来预防学生因眼高手低盲目蛮干而引发的运动损伤事件。运动心理的成熟情况在很大成度上影响着运动技能。初中阶段的孩子心理承受力很弱，对好多事情不知道怎么去处理，面对障碍大多数学生心理产生恐惧，导致动作做不到位，缩手缩脚正常教学无法继续。面对这种现象首先我觉得应该降低器械的高度，让学生进一步的消除心理恐惧。再者进一步的熟悉器械，如让每个学生真正走近低栏，实际去比较一下栏架和自己的身体的高度差距，同时语言鼓励他们帮助他们建立自信心；其次分解动作的练习：如，攻栏腿（起跨腿）动作的练习，可以从栏架的一侧做模仿练练习，当大多数同学的腿能抬起来并且理解攻栏这一动作的真正含意时，在进行过栏腿动作技术的教学和练习，当然，这两个动作的学习可以分成几个课时来进行。为了更进一步的帮助学生们克服心理恐惧可以先摆放一个栏进行练习，在栏架的后面放上垫子，同时把栏板换成橡皮绳让学生们去练习。这样既有利于克服学生心理恐惧又有利于学生正确动作技术的形成。完整正确动作技术的形成。首先，完整的动作示范是必不可少的环节，这就对我们体育教师的专业素质要着一定的要求了。从起跑到第一个栏跨越，到栏间的加速以及最后的冲刺跑都要在这个示范中得以体现。纠正学生认为跨栏跑只要是能跨过栏就行的错误观点，让其明确跨栏跑是多个运动技术的结合运动。从而进一步的端正学习态度虚心去学好每一个环节，力争在以后的比赛中取得好成绩，不断的去挑战自己，超越自己。完整的动作技术的学习应该在正确的掌握好攻栏动作和过栏动作的基础上去学习。此时练习可以采用摆放三个低栏去练习。一个强调起跑以及起跑后的加速跑，另一个尤为重要的是栏间跑动作技术的练习，理论上应该保证三步跨过一个栏，再者就是完成最后一个栏后的终点冲刺跑动作技术的学习和练习。在此期间不宜展开小组比赛教学，应该先让学生基本掌握了跨栏跑的全部动作要领并能熟练应用。运动技能的提高。进一步的熟练动作技术，提高跑的速度，提高耐力跑，提高腿部力量，提现高反应速度，发展柔韧素质，发展协调素质。进行小组教学比赛，参加运动会等都是提高跨栏跑运动技能的行之有效的途径。总之，要上好跨栏跑除去了行之有效，实用而合理的教法和组织以外，更多的是要了解学生的身体素质情况，心理发展的特点，了解学生心理并能制定出可行有效的教学方法，在乐教乐学中让学生掌握运动技能于无形中。解放思想，敢于摒弃陈旧错误的理论和教法以及组织方法，用科学的理论去指导实践，在教法和组织上要敢于创新不断总结不断完善。1.高职教育教学实现兼职教师和专职教师“双管齐下”的必要性1.1明确“兼职教师”的属性本文所指的“兼职教师”是从高等职业教育教学的角度给出的定义。按照教育部的文件《关于加强高职（高专）院校师资队伍建设的意见》，其中对兼职教师的提法表述为：“兼职教师是指能够独立承担某一门专业课教学或实践教学任务、有较强实践能力或较高教学水平的校外专家。兼职教师主要应从企业及社会上的专家、高级技术人员和能工巧匠中聘请。”在这里不再累述，它显然不适合本科及以上院校，但可以适用于高专院校。鉴于笔者来自于高职院校，所以为行文方便，以下只表述为高职教育教学。在日常的工作交流中发现，院校中一些青年专职教师、教学管理人员和教辅部门人员对兼职教师的界定还有模糊之处，也就是说并不是专职教师之外所有授课的教师都一定是兼职教师。除了上述教育部文件中明确指出之外，结合教育部《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中指出的：“积极从企事业单位聘请兼职教师，实行专兼结合，改善学校师资结构。”我们应该明确以下两点：其一，所谓的由院校正式聘任的并且来自于院校之外的，不包括临时从其他高校任职的在编教师中“抓来”的讲课教师；其二，兼职教师并不等于兼课教师，即不包括本院校教学管理人员中按技术职称晋级的兼课教师。1.2专职教师和兼职教师合作的必要性专兼职教师的合作是指高职院校专兼职教师之间（包括个体与个体、个体与群体、群体与群体），在推行“校企合作、工学结合”教育教学过程中，围绕双方的冲突、变化或问题所形成的相互影响。高职院校专兼职教师之间加强互动合作，不仅有助于专兼职教师自身的专业发展和能力提升，也有利于充分整合和利用校企双方的优势资源，深化高职教育教学改革，对提升高职教育人才培养和社会服务能力具有积极的作用和重要意义。传统的以学校为主的校企合作模式已不适宜于高职院校高级技能人才的培养，校企双向互动合作模式已经成为高级技能人才培养的一种常态模式，实施校企互动合作既是新形势下职业学校和企业发展的战略诉求，也是职业教育发展的必由之路。1.3相关问题研究的现状目前，大多数学者的研究都主要集中在兼职教师管理方面的问题，如兼职教师管理的制度、策略、队伍建设以及存在的问题等等。2008年北京城市学院的郑丽君只从兼职教师制度角度进行研究；2011年金华职业技术学院的胡新华、马广、戴素江以机械类专业为例对高职院校兼职教师管理的探索与实践进行了探讨；2013年浙江同济科技职业学院的胡恩保、郑蓓提出了“三段一体”式的高职院校兼职教师管理模式；2013年陈静对兼职教师选聘中存在的问题与对策进行了分析等等，这些仅是强调兼职教师的必要性，一味地把目光锁定在兼职教师身上，试图从兼职教师身上寻找到弥补高职教育教学的缺口，而忽视了专职教师同时所起到的重要作用。而将专职教师和兼职教师两者共同研究的学者也不能说没有，如2011年邵建东、王振洪的《高职院校专兼职教师互动合作及实施策略》；2012年石家庄铁道大学陈艳春、杨继成的《工科高校专兼职教师知识共享动力及途径》；2013年湘潭职业技术学院李鸿、王林珠、谭准、张琪的《高职院校专兼职教师互动合作策略及实践研究》等等。但这些研究也只是从某一方面或者某一环节入手进行的分析和论述，而将兼职教师和专职教师在高职教育教学中的每个阶段和环节入手进行同时融合式研究的为数不多，因此为了形象地描述两类教师的紧密关系，本文将这种教育教学称之为“双管齐下”。2.兼职教师和专职教师“双管齐下”的高职教育教学模式的构建为了同时把兼职教师和专职教师这两类教师在高职教育教学中的每个阶段和环节描述的更加具体和清晰兼职教师和专职教师“双管齐下”的高职教育教学模式需要经历四个前后衔接的阶段，其中“兼职教师与专职教师‘双管齐下’的实施”是该模式的核心阶段，“采纳专职教师意见的遴选与聘用阶段”和“专职教师为主导的岗前准备阶段”为核心阶段的两个事前前导阶段，该种设置模式为后续的实施阶段奠定基础，使其具有可行性；而“取长补短的评价总结和考核阶段”是继核心阶段之后的补充和总结阶段，为其画上圆满的句号。同时，每个阶段都细分为五个具体的环节，使每个阶段形成一个合理、有序的管理和工作流程。3.完善“双管齐下”的高职教育教学模式该兼职教师和专职教师“双管齐下”的高职教育教学模式只涉及高校和专兼职教师两大主体之间的互动，并未把教育管理机构和企业之间的作用影响引入该体系中来。可想而知，首先，教育管理机构把刚性的要求转变成高校的要求；其次，高校根据管理机构的要求，结合高校自身的利益，制定实施方案；然后，把方案分别转换成对专兼职教师个人的要求和约束；最后，高校以此为契机搭建院校专职教师日常教研活动和企业兼职教师特定培训活动的知识共享平台。经过这一系列的融合，使“双管齐下”的高职教育教学模式在教育管理机构、高校、企业和专兼职教师这四大主体之间构建一个完整的高职教育教学体系是笔者未来的研究设想和延续路径。建立数量充足、结构合理、质量优良的兼职教师和专职教师相融合的队伍是一个系统工程，从当前的经济社会发展水平和趋势来看，需要一个较长的时间。只有在完善法律法规建设的前提下，经过政府、企业、教育部门、专业技术人员的共同努力，找准突破口，以点带面，逐步推进系统工程建设，才能建立一支高水平的专兼职教师队伍。[科]【彩色多普勒超声在临床的应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的1彩色多普勒超声在临床的应用课件整理2彩色多普勒超声在临床的应用课件整理3彩色多普勒超声在临床的应用课件整理4彩色多普勒超声在临床的应用课件整理5正常颈动脉彩色多普勒血流图正常颈动脉彩色多普勒6颈内动脉内-中膜增厚斑块形成颈内动脉内-中膜7

颈内动脉狭窄彩色多普勒显示该动脉血流速度增高，呈“杂色”样血流，脉冲多普勒显示血流速度明显增高

8

颈内动脉狭窄

脉冲多普勒频带増宽，收缩期最大血流速度增高为2.5m/s，舒张末期血流速度>0.5m/s。

9股浅动脉闭塞彩色多普勒显示股浅动脉内无血流信号股浅10

腹股沟区假性动脉瘤形成彩色多普勒见病灶内充满血流信号，成涡流状。彩色多普勒显示：高速血流从股总动脉流入病灶内

腹股沟区假性动脉瘤形成彩色多普勒见病灶内充满血流信11腹股沟区假性动脉瘤脉冲多普勒显示收缩期高速血流频谱

12动静脉瘘动脉和静脉之间存在的异常通道狭窄(50-70％吻合口静脉中）血栓形成（静脉）静脉瘤样扩张动静脉瘘动脉和静脉之间存在的13左图：彩色多普勒显示血流从肱动脉流入病灶内，再汇入肱静脉

右图：脉冲多普勒在病灶内探及高速湍流频谱左图：彩色多普勒显示血流从肱动脉流入病灶内，再汇入肱静脉

右14静脉

血栓形成（完全或部分闭塞）静脉瓣反流静脉瓣功能不全静脉

血栓形成（完全或15腘静脉血栓探头加压后腘静脉管腔不能被压瘪腘静脉血栓16股浅静脉远段至腘静脉血栓探头加压后腘静脉管腔不能被压瘪股浅静脉远段至腘静脉17下肢静脉血栓（完全性）的彩色多普勒血流图腘静脉内未见血流信号下肢静脉血栓（完全性）的彩色多普勒血流图18大隐静脉瓣功能不全

左图：大隐静脉回心血流（红色）

右图：Valsalva试验后，大隐静脉出现反流（蓝色）

大隐19三维超声采样时间短无需造影剂显示结构清晰无创经济方便易重复检查局限性三维超声采样时间短20三维超声新型的显像技术，增进对病变部位解剖结构了解，在某些方面较二维超声优越，显示直观，可以同时获得冠状面、矢状面、横断面图像的信息以及表面结构信息，在产科领域尤有价值，对胎儿表面结构的三维成像，可更直观地将胎儿各结构展现在人们面前。三维超声新型的显像技21三维超声在妊娠中晚期胎儿成像中的应用胎儿颜面部唇裂腭裂胎儿中枢神经系统胎儿肢体三维超声在妊娠中晚期胎儿成像中的应用胎儿颜面部唇裂腭裂22产前超声筛查标准在妊娠20-24周对无脑儿、脊膜膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等进行筛查，近几年来我们对产前异常胎儿的检出率已达到北京市卫生局《产前超声筛查规范》的技术要求。对中晚期妊娠常规超声筛查，包括：估计孕周，间隔三周以上胎儿生长评估，评价胎儿体表与内脏结构，羊水评估，胎盘定位及分级，确定胎位等，严禁进行胎儿性别鉴定。产前超声筛查标准在妊娠20-24周对无脑儿2332周胎儿颜面部正面三维图像，非常直观地显示胎儿面部结构32周胎儿颜面部正面三维图像，非常直观地显示2430周胎儿唇裂三维图像30周胎儿唇裂三维图像25

17周胎儿整体三维面部结构及肢体可辩17周胎儿整体三维面部结构及肢体可辩2621周胎儿脊柱三维成像21周胎儿脊柱三维成像27介入超声经直肠前列腺超声穿刺活检，简单、方便、安全、无明显并发症，穿刺组织物可明确病理诊断，早期诊断前列腺癌。三年来我科穿刺近百人，无一例并发症发生。介入超声经直肠前列腺28右叶外腺及与内腺交界处见4.6x2.4cm边界模糊低回声右叶外腺及与内腺交界处见4.6x2.4cm边界模糊低回声29右叶外腺偏下1.4x0.6的低回声，及内外腺交界处1.2x1.0的低回声病变右叶外腺偏下1.4x0.6的低回声，及内外腺交界处1.2x130穿刺病理为前列腺癌

穿刺病理为前列腺癌31核心期刊发表论文超声评价2型糖尿病患者足背动脉病变，中华医学超声杂志,2008，5（2）:279-282.2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的应用价值，中国临床医学影像杂志,2006，17（3）:136-139.精索静脉曲张引起男性不育的超声诊断应用价值，中国临床医学影像杂志,2005，16（6）:329-331.超声对肝内外胆管结石的诊断价值分析》陕西医学杂志,2005，34（3）:307-308.颈动脉、股动脉内中膜厚度与冠心病相关性研究，陕西医学杂志,2005，34（8）:937-939.超声诊断精索静脉曲