儿童泌尿系感染课件

儿童泌尿系感染56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗儿童泌尿系感染儿童泌尿系感染56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗儿童泌尿系感染湖北省妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科郑荣浩认识儿童泌尿系感染重要性泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病之婴幼儿常合并膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在婴幼儿发热性UT中奇高达20%40%VUR和反复∪∏,可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化,从而可能引起高血压和慢性肾衰竭。早期发现和诊断婴幼儿UT,并给予合理处置尤为重要在当前语文教学中，学生在语文的学习上形成不善于思考、不善于分析、不敢想象和发挥，缺乏创新意识和创造能力的不良习惯，使学生成为学习过程中的配角，使全面提高学生的综合素质变成一句空话。为此，语文教学中应培养学生的创新意识和创造能力。1.高中语文教学理念创新的方法1.1在课堂间实施师生情感交流。语文课堂教学中师生情感交流的实施，能实实在在地确立学生的主体地位，促使学生对语文知识的主动吸收、主动理解、主动积累、主动领悟、主动运用、主动拓展。因此，在课堂教学中的师生情感互动是实现学生自主建构的长效催化剂。纵观整堂课的教学，通过心理换位策略，在课本与学生之问架设起一座桥梁，更好地帮助学生人情入境地学习课文，学生主动建构起自己的认知体系，获得特定的情感体验。其实，在高中语文课文中，学生所阅读的大部分作品里面往往有着生动的形象，而每个人物形象，就是具体可感的特定的角色。引导学生与这些角色进行多角度、全方位的心理换位，包括读者与主要人物之间、读者与次要人物之问、读者与四周环境之间、读者与作者之间等各个角度的换位，能在课本与学生之间架设起一座桥梁，更好地帮助学生人情入境地学习课文，从而成为真正意义上的学习的主人。在"书本世界"与学生的"生活世界"、"情感世界"沟通中，以上这些策略的运用应根据课本特点、学生实际和教学目标合理地选择，在运用中不断反思，让这些策略更具可行性和可操作性，使其对学生的课本理解与情感发展产生积极的作用，使学生在阅读中有机地将课本的内容与熟知的生活、个体情感紧密联系起来，进行有效的自主建构。1.2在课本的"精妙处"聚焦情感。"精妙处"是指课文中最精彩的词句、语段，读来酣畅淋漓，回味无穷。在"精妙处"引导探究，不仅可以深刻理解语言文字，而且能深刻领会课本的人文内涵。课本是进行语文实践活动、积淀丰富情感、陶冶思想情操和审美情趣的凭借。"立足课本、用好课本"这也是阅读教学改革的关键之一。1.3优化阅读过程结构教学，提升学生的阅读能力。新课程呼唤学生主体地位的凸显，在新课程理念背景下，语文教学特别强调培养学生的独立思考、自主学习、收集处理信息、发现问题和主动研究问题的能力。学生自主学习能力必须借助有效的学习过程得以形成。然而，还有很多语文教师在教学过程中重结果、轻过程，忽视学习过程结构的教学，导致学生只能被动接受到一些零星的知识，不能形成独立阅读的能力，不会触类旁通学习新的内容；有的老师在教学过程中很少留意学生自主阅读能力形成的需求，不能帮助学生形成一定的学习过程结构，并有意识地在同类学习内容中加以回顾、巩固、迁移；也有的教师尽管知道需要在教学过程中把学习方法教给学生，但是，他们的教学过程设计比较粗，跨度大，没有很好地根据学生的实际细化教学步骤，不能有意识地引导学生掌握学习的过程结构，导致学生只能说出文章的只言片语，至于对怎么一步步学习的过程却茫然不知。随着社会对新世纪语文人才需求的变化和多媒体技术的发展，在推行高中语文教学改革新模式的同时，有意识地培养学生的个性化学习能力成为高中语文先导课的重要教学目标之一。教师可据此分组，使各组学生互相学习，充分发挥自己的个性，展示自己的特色。另外，教师应安排相应的课堂活动，使学生明确高中与中学学习环境的变化，并转变学习观念，调整学习策略。教师在指导学生利用网络资源时，应创设条件让学生自由利用网络资源，自主安排学习步骤，并达到预期的学习目标。最后，教师在高中语文"个性化"教学模式进行中，应对学生的表现和学习情况进行及时反馈并给予明确指导，使学生能在明确的理论指导下，发展个性，健全人格。2.通过提问题，激发学生的创新思维能力锻炼学生的思维，在教学中的设疑是很重要的一环。通过"设问"，可以让学生把那已有的感知和未来的发展联系起来，让学生凭已知去探索未知，利用已知去解除疑惑。问题的设置关键在"为什么"，这样学生在思考问题时，不仅思路广阔，而且能抓住问题的本质进行深入地探讨，从而达到举一而反三，触类而旁通的功效。语文教学中通过提出问题，可以诱发学生的学习动机，启发学生思考，因为"动机是由需要推动，达到一定目标的活动动力"，用于教学中，可以激发学生的求知欲。简单一点的问题有时也可起到训练的作用。学生的创新能力，就是由遇到要解决的问题而引发的，提出问题不是单向的，不仅教师要有目的性提出问题，让学生思考，而且教师提问如果能够让学生产生思维上的矛盾，往往会使学生得到超常发挥。当然，教师提问，鼓励学生思考，要放开手脚，激励学生大胆发问，于无疑处质疑，不满足于书本提供的现成答案，善于发现并且提出自己对教材的不同看法：或认识的差异，学生只是将自己的看法与教材作比较；或以教材的观点，哪怕是一个词一个标点，都可以使学生认识的动力系统和智力系统处于兴奋状态。3.创设思维情境，推动思维发展，培养创新思维能力爱因思坦说过："想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，并且是知识的源泉。"在语文教学中，教师应充分利用教材自身的特点为学生提供丰富的背景资料，引导他们进行发散联想、相关联想、对比联想，以丰富学生的想象力，提高创造性思维能力。在教学中，要及时地对学生的新思维予以充分的肯定，鼓励学生大胆质疑，培养他们发散性思维的能力。4.通过知识的迁移，培养学生的创新思维能力知识是思维赖以活动的基础，它们之间内在的必然联系决定思维的形式，因为任何事物都不是孤立地存在的，它们必然存在联系，这是辩证唯物主义的普遍原理。培养学生的创新思维能力，就应让学生去探索知识的内在联系，将学科知识从教材中延伸出去，或将其他知识切入进来，使教材内容与课外知识有机嫁接，架设起由已知通向未知的桥梁，引导学生。这就要求我们注意知识的迁移，即注重学生对知识的灵活综合的运用。语文教学激发学生创新思维的方法和手段有许多，以上只是个人的一些体会。总而言之，创新能力的培养已成为一种教育的趋势，教师在努力提高自己、发挥自己创造力的同时，还要有意识地激发学生的创新思维，唯有如此，学生才能快乐地学语文，在学习语文中体验快乐和成功，进而提升自身人文素养，这样才能落实和推进素质教育，为21世纪培养更多的优秀人才。全球化语境赋予参与式教学法以全新的哲学内涵与文化理念，参与式教学法不但是民族文化传承与创新的途径，而且是文化认同的重要载体。高职教育作为基础教育与专业学术教育的中坚力量，在文化认同建构中起到承上启下的重要作用。鉴于高职教育、参与式教学法与文化认同之间的关系，阐述参与式教学法的人文理念、文化认同内涵及其建构策略，探析参与式教学之文化认同的本质及研究方法。参与式教学法全球化文化认同对话全球化是一个开放的时空建构，其内涵可以从政治、经济、社会与文化四个层面理解。在文化方面，凸显了文化的多元化、差性与地方性的特点。参与式教学法的“以人为本”受到人本主义心理学家罗杰斯“以当事人为中心”的心理疗法，即非指导式咨询的启示，在现代学校中“以学生为中心、以自觉选择为特征、以培养创新人才为目标”的参与式教学法受到关注。另外，文化的传播、沟通与发展依赖于主体及符号系统，人类的文化精神、文化理解、文化认同、文化体验都离不开参与式教学法。因此，在全球化语境中，参与式教学法不但是文化认同的途径，而且是文化传承和创新的途径。一、参与式教学法的人文理念人存于世，就是生活在文化中。全球化强化了文化的民族化和地方化，虽然全球化的起始时间终不确定，马克思将全球化的时间设定在1500年，英国社会理论家安东尼?吉登斯认为是1800年，英国经济学家丹尼斯?罗伯特森认为是1870～1920，英国文化学者约翰?汤姆林森认为全球化开始的时间是1960年，即无论拥有怎样的理论观点，现在我们都生活在一个全球时代。文化全球化涉及信息、符号与象征，更重要的是人们在其中要做出反应，“我们必须记住一点：全球化的过程已经持续了上千年。”毫无疑问，教育最大的职能就是传承文化与培养创新型人才。高职教育首先是有关生命的教育。当下教育理念的核心即在教学中要以“以人为本”，然而，“以人为本”不是“本”的问题，而是“人”的问题――学生的过去、现在、将来是什么样的人的问题。如果不解决人的问题，就无法达成高职教育的要求与目标。高职教育教学目标的前提应该是将学生当人，教学生做人，教学生拿别人当人，教学生身教别人做人。特别需要强调的是，教会学生做人即做一个特定时空中的人，做地域文化中的人。由此，人与人文即为高职教育研究与实践的两个主要维度。全球化语境中，参与式教学法的内涵不是单一的、静止的，不是无关哲学、心理学、美学、文化研究的。广义的参与式教学法不仅是知识教育，也是以学生为中心的激励教育、体验教育、自主教育、合作教育、创业教育和创新教育。参与式教学法强调教学过程是一种动态的发展过程，强调学生主动探索、体验宽容与理解，并且学会与他人合作，强调学生对知识的主动建构。因而，参与式教学法充分体现了文化全球化的个性与共性、知识观以及主体观。然而，由于各种主观、现实及传统因素，教师往往过于重视知识灌输与技能训练，却忽视了高职教育的人文优势，忽视了使学生接受多元文化的熏陶，进而以文化记忆、文化意识、文化心态、文化精神去继承、传播与创新。如果高职教育在一条偏离人文根基的道路上行走，必然会使主体处于迷失游离状态，变成文化的“空心人”。二、参与式教学法的文化认同内涵全球化进程反衬了文化差异，也为边缘文化提供了对话的空间。现代性的内在矛盾使人类达至迷失自我的境地，即法国后印象派艺术家高更提出的“我是谁，我从哪里来，我到哪里去”的问题。全球化强调了文化身份的认同与建构，全球化时代的参与式教学法是文化认同与对话的平台，文化认同包括民族文化认同与地域文化认同。在全球化语境中，文化认同就是指人们要在不同的文化之间进行选择，经受由此产生共鸣的情感体验。文化认同需要跨文化的视角，通过认同本土的、民族的、地方的文化确认自己的文化身份；又通过认同“他者”文化，区分与界定自己的文化身份。同样，多元文化中的人也是多样的、流动的，不是一成不变的，也不是由单一文化塑造而成的。在全球化语境中，信息与人口的循环流动改变了各民族文化发展所需的环境，已经对主流民族文化与身份认同感产生了重大的冲击。换言之，文化认同就是主体对文化从被动接受、主动认同到自觉构建的过程，是从单一、双向到多元的对话过程。一方面，从应用角度来看，高职教育是民族文化的主要载体之一，参与式教学法就是基于实践性的文化活动。另一方面，从反思角度来看，不可忽视高职教育在唤醒学生文化意识，促进学生文化认同、培养学生文化创新、提高学生文化情感等方面起到的主导作用。三、参与式教学法的文化认同建构策略1.树立文化认同理念。参与式教学法是在特定时空下展开的，教学不仅仅是传授基础知识与培养基本技能的过程即所谓的“双基”教学，教学也是文化传承与创新的过程。参与式教学法是人与人之间的一种文化交流活动；是人与社会之间的文化体验与判断；是人与文化之间的多元理解与阐释；是人与生态环境之间的亲近与交流。唯此，教学者与学习者才能成为具有文化生命、文化自觉、文化意识、文化情感与文化人格的文化主体。2.创新本土文化教材。就教材而言，也不会存在任何时间、地点都能通用的“万能教材”。参与式教学法的教材改革与创新贵在民族性、时代性与本土性。因此，教师要以文化为经线，以地域为纬线编写校本教材，增加本土文化模块，使学生获得鲜活的语言与日常生活的文化体验。3.探索开放的对话模式。参与式教学法就是以学生为主体，通过平等自由的参与交往活动，获得民族文化与地方文化认同感。在坚持优良文化传统的基础上，建构符合时代需要的民族文化新形态。只有在平等的交流中，主体才可能产生新思想，促成文化新内涵的创造。在多元开放的教学环境之中，突出的不再是谁主导谁的问题，而是主体之间相互渗透的文化基因、文化境界与文化情感，彰显了文化认同的民族性、团体性、个体性与创造性。4.利用地域文化资源。具有反讽意味的是，教学的不合理在教学没有开始之前就已奠定，这体现在教材选择、目标设定与课程组合等诸多方面。然而，参与式教学法基于人的主体性、能动性与创造性，这当然离开不开具体的教学语境，进而，教育者有必要对地域文化资源进行挖掘、优选和重构，将参与式教学法延伸到特定区域的文化场馆、文化活动与文化环境中，主体得以在民族文化、本土文化与专业文化中“诗意的栖居”。5.增加文化实践活动。参与式教学法的实践包括两个层面。其一，教师要坚持开展文化调研活动，全面进行职业锻炼与文化研究，成为具有调研、教研与科研能力的“三向型”教师。其二，通过组织形式多样的课外文化活动，鼓励学生走出校门，考察当地社会的人文概况，激发民族文化与地方文化兴趣，感受地方文化魅力，培养民族文化与区域文化的自豪感与认同感。全球经济发展要以文化为“排头兵”，更何况以提高人的素质与传承文化为主的教育本身。参与式教学法既是平等、民主、自由的路径，也是民族文化血脉传承与创新的“细胞”与“组织”。全球化时代，教育就是要通过主体的参与式学习，传递中华民族及世界优秀的文化，使学生在民族文化的熏陶中感受、体验和传承；在对文化的理解、认同、接受和创新中找到并建构民族文化栖居的家园。儿童泌尿系感染56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗儿1儿童泌尿系感染湖北省妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科郑荣浩儿童泌尿系感染2认识儿童泌尿系感染重要性泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病之婴幼儿常合并膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在婴幼儿发热性UT中奇高达20%40%VUR和反复∪∏,可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化,从而可能引起高血压和慢性肾衰竭。早期发现和诊断婴幼儿UT,并给予合理处置尤为重要认识儿童泌尿系感染重要性3分类≥定位:上泌尿系感染-肾盂肾炎,下泌尿系感染-膀胱炎和尿道炎;临床上常因定位困难统称为泌尿系感染病程:是否达到6个月,分为急性及慢性两种发作次数:首次UT复发性UT:(1)UT发作2次及以上且均为急性肾盂肾炎(APN);(2)1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染;(3)3次及以上的下尿路感染。分类4病因和发病机制:1、致病原:革兰氏阴性杆菌为主,最常见的是大肠杆菌,占首次感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杄菌、枸橼酸杆菌、变形杄菌等革兰阳性菌较少见,主要为表皮葡萄球菌,白色葡萄球菌和肠球菌;金黄色葡萄球菌见于全身败血症所继发。病因和发病机制:5病因和发病机制:2、易感因素(1)与小儿解剖生理特点有关:小儿输尿管长而弯曲,管壁弹力纤维发育不全,易被压扁、扭曲,发生尿潴留而易感染;女孩尿道短,尿道口接近肛门,易被粪便污染男孩包皮较长、包茎,易于积垢而上行性感染。病因和发病机制:6(2)与小儿泌尿系统畸形有关,如后尿道瓣膜、肾盂-输尿管连接部狭窄,各种原因所致的肾盂积水、肾囊肿等,常造成尿潴留有利于细菌生长(3)膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和发展关系密切,膀胱输尿管返流可为先天发育异常或后天因素所致。婴儿的发病数较高,随年龄增长而渐缓解。(2)与小儿泌尿系统畸形有关,如后尿道74)排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染(5)机体防御能力低下如营养不良、肾病综合征、分泌型lA缺乏等均易致泌尿道感染6)其他:如泌尿道器械检查、留置导尿管、不及时更换尿布、蛲虫症亦可导致泌尿道感染4)排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳定膀胱83、感染途径:上行性感染-小儿泌尿道感染的主要途径血源性感染-通常可为全身败血症的一部分,主要见于新生儿和小婴儿;慢性菌血症患儿,如感染性心内膜炎和脑室-心房分流等也可致血源性感染。直接蔓延--泌尿系邻近组织感染和肾周脓肿,阑尾脓肿和盆腔炎症等可直接蔓延引起UT|。3、感染途径:9临床表现:1、急性尿路感染病程多在6个月以内急性UT症状随患儿年龄