2023年主任医师(正高)-急诊医学(正高)历年重点考题集锦附加答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-急诊医学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.病历摘要:患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。以下哪一些项目是判断心脏骤停的可靠指征A、心电图示波为直线B、心电图可见QRS波，但不能闻及心音C、意识丧失D、颈动脉搏动消失E、瞳孔放大F、血压测不到G、脉搏扪不清H、呼吸停止I、心电图显示为心室颤动J、心电图显示为室性心动过速2.患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行检查的项目包括A、血常规B、胸部CT或平片C、肝功能D、血胆碱酯酶E、肾功能F、血气分析3.患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。应该立即进行的抢救措施包括A、立即停止输血B、放缓输血速度C、吸氧D、监测生命体征E、留置尿管F、采集患者及供者血液标本送检4.患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括A、肌束颤动B、腺体分泌增加C、肌无力D、交感神经兴奋的表现E、呼吸肌麻痹F、平滑肌痉挛G、瞳孔缩小5.患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是A、急性脑血管病B、急性硫化氢中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氨气中毒E、急性氯气中毒F、急性氰化氢中毒第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D,I导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项A、缓慢性心律失常B、心室停顿C、心室颤动D、持续性室性心动过速E、无脉性电活动F、持续性室上性心动过速正确答案:C一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循环A、4～6分钟B、6～8分钟C、8～10分钟D、10～12分钟E、以上都不是F、越短越好G、越长越好正确答案:A,F对该患者应立即进行哪些处理A、静脉注射多巴胺B、静脉注射碳酸氢钠C、静脉注射肾上腺素D、静脉注射异丙肾上腺素E、静脉注射可拉明F、胸外按压G、人工呼吸H、心内注射肾上腺素I、开放气道J、静脉注射去甲肾上腺素正确答案:C,F,G,I对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的A、按压部位在胸骨中下1/3处B、按压时以使胸廓下陷2cmC、应用冲击式猛压D、按压时间与放松时间比为2：1E、放松时手掌根离开胸骨F、可配合按压，向心室内注射肾上腺素G、按压频率为100次/分H、按压/吹气比例为30：2正确答案:A,G,H患者应建立给药通道，最好采用以下哪些通道A、经颈静脉B、经锁骨下静脉C、经手背静脉D、经肘静脉E、经心内注射F、经气管内给药G、经肌肉或皮下注射H、经股静脉正确答案:A,B,D,H心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理为A、使α肾上腺素受体兴奋作用B、降低右心室射血阻力C、兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用D、减少心肌耗氧E、收缩脑血管，减轻脑水肿F、使心室颤动波的细颤波变为粗颤波G、增强心肌收缩功能H、收缩外周血管正确答案:C,F,G此时应选择什么治疗方法经过抢救提示：患者心跳恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率在160次/分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。A、异搏定5mg静脉注射B、心律平70mg静脉注射C、压迫眼球D、利多卡因50mg静脉注射E、直流电复律F、可达龙150mg静脉注射G、刺激咽喉部，引起迷走反射正确答案:E,F2.正确答案:A,B,C,E,F有关百草枯的叙述正确的是A、无特效解毒药B、百草枯易溶于烃类溶剂C、在碱性条件下稳定D、对人畜有较高毒性E、经肾小管以原形从肾排出F、口服致死量为1～3gG、百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应H、肺损伤的表现在临床上最为突出正确答案:A,D,E,F,G,H关于百草枯的治疗正确的是A、皮肤污染者应立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗B、可用硫酸镁、甘露醇导泻C、吸氧D、血液透析、血液灌流E、血浆置换F、及早应用自由基清除剂正确答案:A,B,D,E,F有关急性百草枯中毒的叙述正确的是A、以渐进性极度呼吸困难为主要症状B、死亡的主要原因是循环衰竭C、经口中毒者有消化道症状D、肺损伤是最严重和最突出的改变E、非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期F、X线表现随时间推移而改变正确答案:A,C,D,E,F关于百草枯的预后，正确的是A、百草枯目前尚无特效解毒药B、预后与摄入的量关系不大C、多数轻型患者能够完全恢复D、暴发型患者极少有存活者E、中至重型患者可出现多系统受累表现F、百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状正确答案:A,C,D,E3.正确答案:A,C,D,E,F目前考虑的诊断主要有A、变态反应B、急性溶血性输血反应C、迟发型溶血性输血反应D、心力衰竭E、脓毒血症正确答案:B应尽快做的处理包括A、监测尿量B、静脉补液C、抗组胺治疗D、稳定生命体征E、糖皮质激素F、血培养G、监测尿常规、肾功能正确答案:A,B,D,E,G此病导致死亡的主要并发症包括A、呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、急性肝衰竭D、DICE、休克F、感染正确答案:B,D,E4.正确答案:A,C,D,E下列药物中为高毒类的是A、甲基对硫磷B、乐果C、敌百虫D、甲胺磷E、敌敌畏F、对硫磷正确答案:A,D,E关于急性有机磷中毒的分级，正确的是A、轻度中毒时，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～30%B、轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状C、中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动D、重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全E、中度中毒常伴有瞳孔明显缩小F、重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等正确答案:C,D,E,F抢救有机磷中毒患者时，使用抗胆碱药物的原则为A、早期B、足量C、高度个体化D、适量E、反复F、足疗程正确答案:A,B,C,E救治有机磷中毒时，阿托品化的指标为A、皮肤干燥B、心动过速，同时伴有明显尿潴留C、意识清醒患者出现意识模糊D、瞳孔较前扩大并不再缩小E、颜面潮红F、肺部啰音显著减少或消失正确答案:A,D,E,F5.正确答案:A,C,D,E,F应尽快做的处理包括A、高压氧治疗B、对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法C、不宜应用糖皮质激素D、应用大剂量谷胱甘肽E、应用半胱氨酸F、应用细胞色素CG、抗生素预防感染正确答案:A,B,D,E,F,G与该患者中毒有关的叙述，正确的是A、昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿B、吸入极高浓度时，可立即猝死C、严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症D、高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态E、吸入高浓度时，表现为中枢神经系统