小儿用药护理-课件

儿科用药的护理2020/11/131学习目的掌握儿科用药的选择及计算理解小儿各期用药的特点2020/11/132精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”2020/11/135胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢增加部分药品吸收肝脏代谢新生儿肝脏功能只有大人的20~40%2020/11/136肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。血脑屏障药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。2020/11/137胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否通过胎盘苯妥英钠—胎儿畸形黄体酮、己烯雌酚—胎儿性发育异常氨基糖苷类—耳、肾毒性一、小儿用药特点2020/11/138临产孕妇用药的影响麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制乳母用药的影响卡那霉素—听神经损害异烟肼—肝脏损害一、小儿用药特点2020/11/139新生儿期：肝、肾功能不完善氯霉素—粒细胞减少灰婴综合征巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也不宜过久，否则易发生中毒。

一、小儿用药特点2020/11/1310婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善阿片类—呼吸中枢抑制，应禁用氨茶碱—过度兴奋，应慎用巴比妥类—耐受性大，用量较成人大一、小儿用药特点2020/11/1311抗生素：严格掌握适应证，有针对性使用避免耐药性的产生原则：一种药物能奏效不用两种一般限用两种，最多不宜超过三种二、小儿药物的选择2020/11/13122020/11/1313二、小儿药物的选择退热药

<38.5物理降温>38.5对乙酰氨基酚、布洛芬2020/11/1314镇静止惊药地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料同用水合氯醛：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，可产生呼吸抑制，有成瘾性苯巴比妥二、小儿药物的选择2020/11/1315二、小儿药物的选择止咳平喘药一般不首先应用镇咳药痰多:溴己新、氨溴索哮喘:氨茶碱2020/11/1316泻药和止泻药先调整饮食泻药：开塞露、硫酸镁、液状石腊止泻药：蒙脱石二、小儿药物的选择2020/11/1317二、小儿药物的选择肾上腺糖皮质激素短期：过敏性疾病、重症感染长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病水痘患儿禁用2020/11/131819儿童用药病例患儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温39.2℃（肛表），两肺呼吸音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感染、退热等治疗。问：退热药物选择是否需要使用止咳化痰药物？2020/11/1319三、给药方法口服法（最常用）药水(或将药粉溶于糖水中)倒入奶瓶，吸食。丸、片剂研成粉状，用水调成稀糊状五岁以下的孩子宜服流体类药物。2020/11/1320三、给药方法注射法肌注：“三快法”

静脉滴注：注意调节滴速新生儿：4-6gtt/min婴儿：6-8gtt/min幼儿：8-15gtt/min学龄期：15-30gtt/min2020/11/1321外用药注意避免患儿误入口、眼其他雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂三、给药方法2020/11/13221、按体重计算每日（次）需要量=每日（次）每千克体重所需的药量×患儿体重（kg）四、小儿药物剂量计算

一体重为15kg儿童，如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20～80mg，分4次服用，应如何服用。2020/11/1323玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注射。该小儿体重为？若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？该小儿1日应用的剂量是？护士每次应抽取的注射量是？2020/11/13242、按体表面积计算

每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面积所需的药量×患儿体表面积（㎡）＜30kg小儿体表面积（㎡）=体重x0.035+0.1＞30kg小儿体表面积（㎡）=(体重-30)x0.02+1.05

四、小儿药物剂量计算2020/11/13253、按年龄计算（实用性差）用于剂量幅度大、不需十分精确的药物4、成人剂量折算四、小儿药物剂量计算2020/11/1326某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，现有剂量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射液。请问护士应抽吸氨茶碱注射液多少毫升？四、小儿药物剂量计算2020/11/1327四、小儿药物剂量计算4、以成人剂量折算小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50体重20kg的儿童应使用多大剂量的头孢氨苄（已知成人剂量为0.5g）2020/11/1328

兒童用藥安全2020/11/1329课后习题为小儿用药下列哪项不妥A患儿恶心欲吐时，暂停喂药，并轻拍其背B服药后喂少量糖水C不合作者，把药加入乳中喂D年长儿可鼓励自服E以上都不对2020/11/1330一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳嗽，应该A立即改用其他抗生素B立即加用第二种抗生素C观察病情2~3后，若加重再换药D必须加激素治疗E用一周再改，以免产生耐药性2020/11/1331对婴儿肌肉注射时，宜采用A三快法B三慢法C两快一慢法D一块两慢法2020/11/1332新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易引起A腹泻B四环素牙C低胆红素血症D高铁血红蛋白E高胆红素血症2020/11/1333按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应给青霉素为A20万U/次，每日两次B30万U/次，每日两次C40万U/次，每日两次D50万U/次，每日两次2020/11/13341岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂量为A0.4mlB0.6mlC0.8mlD1.0mlE1.2ml2020/11/1335按医嘱应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂型为0.2g，用2ml注射用水稀释，用量为每次80mg，护士每次抽取的注射液量为A0.8mlB1.0mlC1.5mlD2.0mlE2.5ml患儿出生后4天，因肺炎应用抗生素控制感染，首选A氯霉素B红霉素C青霉素D丁